2012臨床助理醫(yī)師精選筆記:膀胱結核

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膀胱結核繼發(fā)于腎結核,結核結節(jié)可相互融合,形成潰瘍,潰瘍可侵及膀胱肌層,引起嚴重廣泛的纖維組織增生,使膀胱肌肉失去伸縮的能力,容量縮小。膀胱容量小于50cm 時,臨床上稱為結核性攣縮膀胱(tuberculous contracture of bladder)。
    一、診斷依據
    1.有腎結核史,經手術和藥物治療后仍有嚴重尿頻,但無尿痛、膿尿,每次尿量減少。容量在100ml左右為輕度攣縮,50ml以下者為重度攣縮,嚴重者呈尿失禁狀。
    2.尿常規(guī)檢查正常。
    3.膀胱造影:膀胱容量明顯縮小,呈圓形,邊緣光滑。多出現(xiàn)輸尿管返流及腎積水。
    二、治愈標準
    行擴大手術后膀胱容量增大,排尿功能良好。無電解質紊亂。尿細菌培養(yǎng)陰性。無殘余尿。無竇道。
    三、好轉標準
    1.術后仍有尿頻,伴有泌尿系感染,高血氯性酸中毒等。尿細菌培養(yǎng)陽性。
    2.行尿流改道手術者。