金融合同:中保人壽保險(xiǎn)有限公司簡易人身保險(xiǎn)條款

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保險(xiǎn)合同構(gòu)成
    第一條 簡易人身保險(xiǎn)合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單及本合同所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請書、健康聲明書,及其他約定書共同構(gòu)成。
    投保條件
    第二條 凡65周歲以下身體健康的人,均可作為被保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人本人或?qū)ζ渚哂斜kU(xiǎn)利益的人或單位可作為投保人,向中保人壽保險(xiǎn)有限公司(以下稱保險(xiǎn)人)投保本保險(xiǎn)。
    保險(xiǎn)責(zé)任的開始及繳付保險(xiǎn)費(fèi)
    第三條 保險(xiǎn)人對本保險(xiǎn)單應(yīng)負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任,自投保人繳付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且保險(xiǎn)人同意承保而簽發(fā)保險(xiǎn)單時(shí)開始。除另有約定外,保險(xiǎn)單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。
    保險(xiǎn)人同意承保且收取第一期保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),簽發(fā)保險(xiǎn)單作為承保的憑證。
    保險(xiǎn)期間
    第四條 本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間有五年、十年、十五年、二十年、三十年五種,投保人可選擇其中一種或多種,但以保險(xiǎn)期滿時(shí),被保險(xiǎn)人的年齡不超過70周歲為限。
    保險(xiǎn)責(zé)任
    第五條 本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)人承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任:
    一、被保險(xiǎn)人生存至保險(xiǎn)期滿,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載的保險(xiǎn)金額給付滿期保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。
    二、被保險(xiǎn)人在本合同生效一百八十天內(nèi)因疾病而身故,保險(xiǎn)人無息退還投保人所繳全部保險(xiǎn)費(fèi),本合同效力即行終止;被保險(xiǎn)人在本合同生效一百八十天后因疾病而身故,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。
    三、被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而身故,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載的保險(xiǎn)金額的兩倍給付意外傷害身故保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。但因同一意外傷害保險(xiǎn)人已給付的意外傷害殘疾保險(xiǎn)金,應(yīng)予扣除。
    四、被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而身體殘疾,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額及保險(xiǎn)單附表所列殘疾比例給付意外傷害殘疾保險(xiǎn)金。但每年意外傷害殘疾保險(xiǎn)金的給付以保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額為限。
    意外傷害殘疾給付比例達(dá)到75%及以上的,免繳以后各期保險(xiǎn)費(fèi),本合同繼續(xù)有效。
    責(zé)任免除
    第六條 被保險(xiǎn)人因下列情事之一而身故或身體殘疾時(shí),保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:
    一、投保人或受益人的故意行為;
    二、在本合同生效或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺或故意自傷身體;
    三、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉;
    四、戰(zhàn)爭、軍事行動或*;
    五、患獲得性免疫缺陷綜合癥(艾滋?。┘捌洳l(fā)癥;
    六、核爆炸、核輻射或核污染;
    七、無駕駛執(zhí)照、酒后駕駛。
    第二期及第二期以后保險(xiǎn)費(fèi)的繳付、寬限期間及合同效力的中止
    第七條 第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)依照本保險(xiǎn)單所載繳付方法及期限,向保險(xiǎn)人繳付并索取憑證妥為保存。如保險(xiǎn)人派員前往收取時(shí),應(yīng)向該收費(fèi)員繳付并索取憑證妥為保存。第二期及以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)到期未繳付時(shí),自保險(xiǎn)單所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間;逾寬限期間仍未繳付的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
    合同效力的恢復(fù)
    第八條 本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起兩年內(nèi),填妥復(fù)效申請書及被保險(xiǎn)人健康聲明書申請復(fù)效。
    前項(xiàng)復(fù)效申請,經(jīng)保險(xiǎn)人同意并繳清欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息后,本合同效力恢復(fù)。
    保險(xiǎn)事故的通知與保險(xiǎn)金的申請時(shí)間
    第九條 投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉被保險(xiǎn)人身故或發(fā)生其他保險(xiǎn)事故之日起十日內(nèi)以書面通知保險(xiǎn)人,并應(yīng)于被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后三十日內(nèi)向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金。
    保險(xiǎn)金的申請與給付手續(xù)
    第十條 被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取滿期保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
    一、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
    二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
    三、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件。
    第十一條 被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取意外傷害殘疾保險(xiǎn)金及申請免交保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)出具下列文件:
    一、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
    二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
    三、縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人身體殘疾程度證明書;
    四、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件。
    第十二條 受益人申請領(lǐng)取被保險(xiǎn)人意外傷害身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
    一、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
    二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
    三、意外傷害死亡證明書;
    四、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
    五、受益人的戶籍證明與身份證件;
    六、應(yīng)保險(xiǎn)人要求出具的其他有效證明。
    第十三條 受益人申請領(lǐng)取被保險(xiǎn)人疾病身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
    一、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書;
    二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
    三、公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書;
    四、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
    五、受益人的戶籍證明與身份證件;
    六、應(yīng)保險(xiǎn)人要求出具的其他有效證明。
    合同的解除
    第十四條 投保人或被保險(xiǎn)人在訂立本合同或申請復(fù)效時(shí),對保險(xiǎn)人的書面詢問應(yīng)據(jù)實(shí)告知。如故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù),或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
    保險(xiǎn)人通知解除本合同時(shí),如投保人死亡、居住所不明,或其他原因,通知不能送達(dá)時(shí),保險(xiǎn)人將該項(xiàng)通知送達(dá)受益人。
    第十五條 投保人解除本合同時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)于接到通知后三十日內(nèi)退還本保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
    投保人解除本合同時(shí),應(yīng)出具下列文件:
    一、保險(xiǎn)單及解除合同申請書;
    二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
    三、投保人的戶籍證明與身份證件。
    年齡的計(jì)算及錯(cuò)誤的處理
    第十六條 被保險(xiǎn)人的投保年齡以周歲計(jì)算。
    投保人在申請投保時(shí),應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡在投保單上填明。如果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)依照下列規(guī)定辦理:
    一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,保險(xiǎn)人可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),但是自本合同生效之日起逾二年的除外。
    二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。
    三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還投保人。
    合同內(nèi)容的變更
    第十七條 投保人在本合同有效期內(nèi),可申請減少保險(xiǎn)金額,其減少部分視為解除合同。
    受益人的指定及變更
    第十八條 被保險(xiǎn)人或投保人可以指定被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金的受益人,但投保人指定受益人時(shí)須征得被保險(xiǎn)人同意。在本合同有效期內(nèi),投保人可以書面通知保險(xiǎn)人變更被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金的受益人,并將本保險(xiǎn)單與被保險(xiǎn)人的同意書送交保險(xiǎn)人批注。
    前項(xiàng)變更,如發(fā)生法律上的糾紛,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)任。
    滿期保險(xiǎn)金、被保險(xiǎn)人意外傷害殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,保險(xiǎn)人不受理其他指定或變更。
    第十九條 被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
    一、沒有指定受益人的;
    二、受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒有其他受益人的;
    三、受益人放棄受益權(quán)或依法喪失受益權(quán),沒有其他受益人的。
    變更地址
    第二十條 投保人的地址有變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面通知保險(xiǎn)人。
    投保人不做前項(xiàng)通知時(shí),保險(xiǎn)人按所知最后地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。
    釋義
    第二十一條 本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
    其他
    第二十二條 本合同的受益人對保險(xiǎn)人請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。
    第二十三條 本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書面申請及保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單上批注,不生效力。
    第二十四條 本合同發(fā)生爭議且協(xié)商無效時(shí),可通過仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向保險(xiǎn)單簽發(fā)地人民法院提起訴訟。
    附表             意外傷害殘疾給付比例表
    等級 項(xiàng)別      殘疾程度 給付比例
    一  1 雙目失明(注1)                    100%
    2 言語(注2)或咀嚼(注3)機(jī)能完全永久喪失
    3 中樞神經(jīng)或胸、腹部臟器極度障害,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全須他人扶助(注4)
    4 兩手腕關(guān)節(jié)喪失或兩足踝關(guān)節(jié)喪失  
    5 一手腕關(guān)節(jié)及一足踝關(guān)節(jié)喪失
    6 一目失明及一手腕關(guān)節(jié)喪失或一目失明及一足踝關(guān)節(jié)喪失
    7 四肢機(jī)能完全永久喪失
    二  8 兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中之二    75%
     兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失(注5)
     9 十手指喪失(注6)
    三  10 一上肢腕關(guān)節(jié)以上喪失或一上肢三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失   50%
    11 一下肢踝關(guān)節(jié)以上喪失或一下肢三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失
    12 十手指機(jī)能永久完全喪失(注7)
    13 十足趾喪失(注8)
    四  14 兩耳聽力永久完全喪失(注9)                  30%
     15 一目視力永久完全喪失一
     16 脊柱永久遺留顯著運(yùn)動障礙(注10)
     17 一上肢三大關(guān)節(jié)中之一關(guān)節(jié)或二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失
     18 一下肢三大關(guān)節(jié)中之一關(guān)節(jié)或二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失
     19 一下肢永久縮短五公分以上
    五  20 一手含拇指及食指有四手指以上之喪失
     21 十足趾機(jī)能永久完全喪失
     22 一足五趾喪失
    六  23 一手拇指及食指喪失,或含拇指或食指有三手指以上喪失     15%
     24 一手含拇指及食指有三手指以上之機(jī)能永久完全喪失
     25 一足五趾機(jī)能永久完全喪失
     26 鼻喪損,且機(jī)能永久遺留顯著障礙(注11)
    七  27 一手拇指或食指喪失,或中指、無名指、小指中有二手指以喪失  10%
     28 一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失
    注:
    1.失明的認(rèn)定
    (1)視力的測定,依據(jù)國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。
    (2)失明指視力永久在國際視力表0.02以下。
    2.言語機(jī)能的喪失指下列情形之一:
    (1)指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語音中,有三種以上不能發(fā)出。
    (2)聲帶全部剔除。
    (3)因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。
    3.咀嚼機(jī)能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動,除流質(zhì)食物外不能攝取食物的狀態(tài)。
    4.為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,都不能自己完成,經(jīng)常需要他人扶助的狀態(tài)。
    5.關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失指關(guān)節(jié)永久完全僵硬,或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。
    6.
    (1)手指喪失指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)(拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié))喪失。
    (2)若經(jīng)接指手術(shù)后機(jī)能仍永久完全喪失的,視為喪失。足趾亦同。
    (3)截取拇趾接合于拇指時(shí),若拇指原本的喪失已符合殘疾標(biāo)準(zhǔn),接合后機(jī)能雖完全正常,拇指仍視為喪失,而拇趾被截取部分不予計(jì)入。
    7.手指機(jī)能永久完全喪失,指自遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)喪失,或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。
    8.足趾喪失指自趾關(guān)節(jié)切斷而足趾全部喪失。
    9.聽力喪失的認(rèn)定
    (1)聽力的測定,依國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)聽力測定器測定。
    (2)聽力永久完全喪失指頻率在500、1000、2000、4000赫茲時(shí)的聽力喪失程度分別為a、b、c、d分貝(強(qiáng)音單位)時(shí),其(a+2b+2c+d)六分之一的值在80分貝以上(相當(dāng)接近于耳殼而不能聽清大聲語言)且無復(fù)原希望的情況。
    10.脊柱顯著運(yùn)動障礙指頸柱完全強(qiáng)直,或于胸椎以下前后屈、左右屈及左右回旋三種運(yùn)動之中,二種的運(yùn)動被限制在生理范圍二分之一以下。
    11.鼻部殘疾的認(rèn)定
    (1)鼻喪損指鼻軟骨二分之一以上喪損的情況。
    (2)機(jī)能永久遺留顯著障礙指兩側(cè)鼻子呼吸困難或嗅覺永久完全喪失。
    12.所謂機(jī)能永久完全喪失指經(jīng)一百八十日后其機(jī)能仍完全喪失而言。
    簡易人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)金額表
                                 ?。ūkU(xiǎn)費(fèi)100元)
    保險(xiǎn)期間
    投保年齡
    保險(xiǎn)金額(躉交)
    保險(xiǎn)金額(年交)
    0~15
    125
    523
    五
    16~30
    125
    523
    31~40 
    125
    522
    年
    41~50
    124
    519
    51~65
    124
    513
    0~15 
    168
    1232
    十
    16~30 
    168
    1229
    31~46
    167
    1222
    保險(xiǎn)期間
    投保年齡
    保險(xiǎn)金額(躉交)
    保險(xiǎn)金額(年交)
    年
    41~50
    166
    1200
    51~60
    163 
    1152
    0~15
    225
    2163
    十
    16~30 
    224
    215
    五
    31~40 
    223
    2122
    年
    41~50
    217
    2036
    51~55
    206
    1866
    0~15
    299
    3366
    二十
    16~30
    297
    3332
    年
    31~40
    291
    3238
    41~50
    295
    2991
    三
    0~15
    507
    6770 
    十
    16~30 
    492
    6526
    年
    31~40 
    457
    5961