保險經(jīng)紀人《保險原理與實務》知識學習輔導:人壽保險核保與核賠

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        人壽保險核賠。
    (1)核賠的概念。保險核賠又可以稱為理賠,是指保險人當保險標的發(fā)生保險事故,并收到被保險人或受益人提出索賠請求后,對其提供的證明、資料進行審核、調(diào)查及相關處理,作出給予賠付或拒絕賠付的行為。
    (2)核賠的基本原則。核賠遵循的原則是:重合同、守信用原則;實事求是原則;主動、迅速、準確、合理原則。
    (3)壽險核賠的特點。壽險的本質(zhì)特點決定了壽險核賠具有與非壽險不同的特點。主要表現(xiàn)在保險金給付的確定性;壽險核賠不適用損失補償原則;
    壽險核賠不適用比例分攤的原則;壽險核賠不適用代位追償?shù)脑瓌t;保險人不承擔被保險人或受益人防止或減少損失的費用。
    (4)核賠的一般過程。在通常情況下,一個索賠案件的處理一般要經(jīng)過接案、立案、初審、調(diào)查、理算、復核審批、結案歸檔7個環(huán)節(jié),這就是核賠的一般過程,也可以稱為“標準流程”。