8月28日，十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十八次會(huì)議對(duì)精神衛(wèi)生法草案二審稿進(jìn)行分組審議。此前，8月27日上午，十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十八次會(huì)議第一次全體會(huì)議聽取了關(guān)于精神衛(wèi)生法草案修改情況的匯報(bào)。不少代表和委員都認(rèn)為，精神障礙性疾病關(guān)鍵在預(yù)防，應(yīng)從多個(gè)方面著手加強(qiáng)相關(guān)工作。
精神障礙預(yù)防、治療和康復(fù)成為立法重點(diǎn)
精神衛(wèi)生既是重大公共衛(wèi)生問題，也是公眾關(guān)注的社會(huì)問題。精神衛(wèi)生法的立法宗旨是發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益。
全國(guó)人大常委會(huì)委員叢斌認(rèn)為，精神障礙的發(fā)病總體上有三大因素：一是遺傳性因素;二是身體有其他自然性疾病，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病或損傷;三是社會(huì)文化環(huán)境的影響。從目前的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果看，社會(huì)文化環(huán)境對(duì)精神病發(fā)病的影響越來越顯著，這也是國(guó)家轉(zhuǎn)型期的一種發(fā)病率比較高的疾病，與社會(huì)文化環(huán)境有很大關(guān)系。
針對(duì)當(dāng)前精神衛(wèi)生工作的問題和現(xiàn)狀，很多代表和委員建議，立法重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在做好精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)工作上，解決目前精神衛(wèi)生疾病預(yù)防不力、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不足、專業(yè)人員缺乏、患者得不到及時(shí)診斷、治療、康復(fù)等突出問題，依法保障、促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
全國(guó)人大法律委員會(huì)經(jīng)同教科文衛(wèi)委員會(huì)、國(guó)務(wù)院法制辦公室、衛(wèi)生部研究，按照上述意見對(duì)草案作了完善。
擬規(guī)定對(duì)患者姓名和病歷等信息予以保密
草案第四條第二款規(guī)定，精神障礙患者隱私方面的合法權(quán)益受法律保護(hù)。有的常委委員提出，由于精神障礙患者的特殊性，對(duì)他們的隱私保護(hù)不能籠統(tǒng)規(guī)定，應(yīng)盡量明確具體。
法律委員會(huì)經(jīng)同教科文衛(wèi)委員會(huì)、國(guó)務(wù)院法制辦公室、衛(wèi)生部研究，建議對(duì)上述規(guī)定作相應(yīng)修改，在該條中增加一款規(guī)定：有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)對(duì)精神障礙患者的姓名、住址、工作單位、肖像、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密;但是，依法履行職責(zé)需要公開的除外。同時(shí)，在草案第六章中增加規(guī)定相應(yīng)的法律責(zé)任。
擬規(guī)定對(duì)侵害患者合法權(quán)益的可依法起訴
草案對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)定了診斷和復(fù)診程序，還規(guī)定了患者或者其監(jiān)護(hù)人對(duì)需要住院治療的復(fù)診結(jié)論有異議的，可以委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定和重新鑒定的程序。
教科文衛(wèi)委員會(huì)和有的常委委員、地方提出幾條意見，一是精神障礙鑒定由患者或者其監(jiān)護(hù)人自主委托進(jìn)行，其性質(zhì)是醫(yī)療鑒定，不是司法鑒定;二是兩次鑒定一般需要60天時(shí)間，時(shí)間長(zhǎng)成本高，對(duì)患者并不利;三是嚴(yán)重精神障礙患者缺乏自知力，往往不愿接受住院治療，規(guī)定在監(jiān)護(hù)人同意住院治療的情況下患者又可以要求復(fù)診、鑒定，實(shí)踐中會(huì)造成新的社會(huì)問題。
為此，建議對(duì)草案作如下修改：
一是將草案第二十七條中“精神障礙司法鑒定機(jī)構(gòu)”修改為“依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的精神障礙鑒定機(jī)構(gòu)”，將“司法鑒定人”修改為“鑒定人”，明確鑒定的性質(zhì)為醫(yī)學(xué)鑒定。
二是刪去草案第二十六條中有關(guān)在監(jiān)護(hù)人同意住院治療的情況下患者可以要求復(fù)診、鑒定的規(guī)定和草案第二十七條第四款有關(guān)重新鑒定的規(guī)定。
同時(shí)，為了保障患者的權(quán)利，相應(yīng)在草案第六章中增加一條規(guī)定：精神障礙患者或者其近親屬認(rèn)為行政機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)單位和個(gè)人違反本法規(guī)定侵害患者合法權(quán)益的，可以依法提起訴訟。
應(yīng)加強(qiáng)對(duì)精神衛(wèi)生工作人員的執(zhí)業(yè)保護(hù)
教科文衛(wèi)委員會(huì)和有的常委委員、部門、地方提出，目前，我國(guó)精神衛(wèi)生工作總體上還比較薄弱，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員嚴(yán)重匱乏，經(jīng)費(fèi)缺口比較大，特別是在基層和一些貧困地區(qū)，問題尤為突出，建議立法要從人、財(cái)、物等方面保障精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
為此，代表和委員建議，國(guó)家鼓勵(lì)和支持開展精神衛(wèi)生專門人才的培養(yǎng)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍建設(shè);加強(qiáng)基層精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，扶持貧困地區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)的精神衛(wèi)生工作，保障城市社區(qū)、農(nóng)村基層精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi)。
同時(shí)，將草案第六十條第二款中規(guī)定的“縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，加強(qiáng)對(duì)精神衛(wèi)生工作人員的執(zhí)業(yè)保護(hù)”修改為“縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取措施，加強(qiáng)對(duì)精神衛(wèi)生工作人員的執(zhí)業(yè)保護(hù)，提高精神衛(wèi)生工作人員的待遇水平”。
精神障礙預(yù)防、治療和康復(fù)成為立法重點(diǎn)
精神衛(wèi)生既是重大公共衛(wèi)生問題，也是公眾關(guān)注的社會(huì)問題。精神衛(wèi)生法的立法宗旨是發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益。
全國(guó)人大常委會(huì)委員叢斌認(rèn)為，精神障礙的發(fā)病總體上有三大因素：一是遺傳性因素;二是身體有其他自然性疾病，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病或損傷;三是社會(huì)文化環(huán)境的影響。從目前的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果看，社會(huì)文化環(huán)境對(duì)精神病發(fā)病的影響越來越顯著，這也是國(guó)家轉(zhuǎn)型期的一種發(fā)病率比較高的疾病，與社會(huì)文化環(huán)境有很大關(guān)系。
針對(duì)當(dāng)前精神衛(wèi)生工作的問題和現(xiàn)狀，很多代表和委員建議，立法重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在做好精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)工作上，解決目前精神衛(wèi)生疾病預(yù)防不力、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不足、專業(yè)人員缺乏、患者得不到及時(shí)診斷、治療、康復(fù)等突出問題，依法保障、促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
全國(guó)人大法律委員會(huì)經(jīng)同教科文衛(wèi)委員會(huì)、國(guó)務(wù)院法制辦公室、衛(wèi)生部研究，按照上述意見對(duì)草案作了完善。
擬規(guī)定對(duì)患者姓名和病歷等信息予以保密
草案第四條第二款規(guī)定，精神障礙患者隱私方面的合法權(quán)益受法律保護(hù)。有的常委委員提出，由于精神障礙患者的特殊性，對(duì)他們的隱私保護(hù)不能籠統(tǒng)規(guī)定，應(yīng)盡量明確具體。
法律委員會(huì)經(jīng)同教科文衛(wèi)委員會(huì)、國(guó)務(wù)院法制辦公室、衛(wèi)生部研究，建議對(duì)上述規(guī)定作相應(yīng)修改，在該條中增加一款規(guī)定：有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)對(duì)精神障礙患者的姓名、住址、工作單位、肖像、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密;但是，依法履行職責(zé)需要公開的除外。同時(shí)，在草案第六章中增加規(guī)定相應(yīng)的法律責(zé)任。
擬規(guī)定對(duì)侵害患者合法權(quán)益的可依法起訴
草案對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)定了診斷和復(fù)診程序，還規(guī)定了患者或者其監(jiān)護(hù)人對(duì)需要住院治療的復(fù)診結(jié)論有異議的，可以委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定和重新鑒定的程序。
教科文衛(wèi)委員會(huì)和有的常委委員、地方提出幾條意見，一是精神障礙鑒定由患者或者其監(jiān)護(hù)人自主委托進(jìn)行，其性質(zhì)是醫(yī)療鑒定，不是司法鑒定;二是兩次鑒定一般需要60天時(shí)間，時(shí)間長(zhǎng)成本高，對(duì)患者并不利;三是嚴(yán)重精神障礙患者缺乏自知力，往往不愿接受住院治療，規(guī)定在監(jiān)護(hù)人同意住院治療的情況下患者又可以要求復(fù)診、鑒定，實(shí)踐中會(huì)造成新的社會(huì)問題。
為此，建議對(duì)草案作如下修改：
一是將草案第二十七條中“精神障礙司法鑒定機(jī)構(gòu)”修改為“依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的精神障礙鑒定機(jī)構(gòu)”，將“司法鑒定人”修改為“鑒定人”，明確鑒定的性質(zhì)為醫(yī)學(xué)鑒定。
二是刪去草案第二十六條中有關(guān)在監(jiān)護(hù)人同意住院治療的情況下患者可以要求復(fù)診、鑒定的規(guī)定和草案第二十七條第四款有關(guān)重新鑒定的規(guī)定。
同時(shí)，為了保障患者的權(quán)利，相應(yīng)在草案第六章中增加一條規(guī)定：精神障礙患者或者其近親屬認(rèn)為行政機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)單位和個(gè)人違反本法規(guī)定侵害患者合法權(quán)益的，可以依法提起訴訟。
應(yīng)加強(qiáng)對(duì)精神衛(wèi)生工作人員的執(zhí)業(yè)保護(hù)
教科文衛(wèi)委員會(huì)和有的常委委員、部門、地方提出，目前，我國(guó)精神衛(wèi)生工作總體上還比較薄弱，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員嚴(yán)重匱乏，經(jīng)費(fèi)缺口比較大，特別是在基層和一些貧困地區(qū)，問題尤為突出，建議立法要從人、財(cái)、物等方面保障精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
為此，代表和委員建議，國(guó)家鼓勵(lì)和支持開展精神衛(wèi)生專門人才的培養(yǎng)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍建設(shè);加強(qiáng)基層精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，扶持貧困地區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)的精神衛(wèi)生工作，保障城市社區(qū)、農(nóng)村基層精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi)。
同時(shí)，將草案第六十條第二款中規(guī)定的“縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，加強(qiáng)對(duì)精神衛(wèi)生工作人員的執(zhí)業(yè)保護(hù)”修改為“縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取措施，加強(qiáng)對(duì)精神衛(wèi)生工作人員的執(zhí)業(yè)保護(hù)，提高精神衛(wèi)生工作人員的待遇水平”。