這篇《2013年護(hù)士資格外科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo):胰腺癌、壺腹部癌及護(hù)理》是為大家整理的，希望對(duì)大家有所幫助。以下信息僅供參考?。。?/FONT>
胰腺癌是常見(jiàn)消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，年齡多為40～70 歲，男性比女性多見(jiàn)。常見(jiàn)的部位是胰頭部。壺腹部癌是指膽總管末端壺腹部和十二指腸*的癌腫，其臨床表現(xiàn)頗似胰頭癌。
1．臨床表現(xiàn) 本病無(wú)特異癥狀。首發(fā)癥狀極易與胃腸、肝、膽等疾病相混淆，常見(jiàn)的是腹痛、黃疸和消瘦。
（1) 上腹痛和上腹飽脹不適：是常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。為飽脹不適、鈍痛，可向肩背部或腰部放射，少數(shù)病人為劇痛。胰體部癌則以腹痛為主要癥狀，晚期癌浸潤(rùn)神經(jīng)叢，或有慢性胰腺炎，腹痛劇烈，影響睡眠和飲食，加速體質(zhì)消耗。
（2) 黃疸：為胰頭癌常見(jiàn)的首發(fā)癥狀之一，一般是進(jìn)行性加重，可伴有瘙癢癥，有出血傾向。
（3) 消化道癥狀：如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘，便秘常多于腹瀉。惡心嘔吐或嘔血、黑糞常見(jiàn)于癌瘤侵及十二指腸或胃時(shí)。
（4) 乏力和消瘦，少數(shù)病人可有發(fā)熱、腹水、上腹部腫塊、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
2．輔助檢查
（1) 血清生化檢查：早期可有血、尿淀粉酶增高，空腹血糖增高，糖耐量試驗(yàn)陽(yáng)性；有黃疸時(shí)，血清膽紅素增高，轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高。
（2) 免疫學(xué)檢查：目前尚未找到有很好特異性的胰腺癌標(biāo)記物。
（3) 影像學(xué)檢查：對(duì)胰腺癌的定位和定性診斷有重要作用。主要有B 超、CT 、X 線鋇餐檢查、ERCP 等。
3．治療原則 應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)切除，主要術(shù)式為胰頭十二指腸切除術(shù)（Whipple 術(shù))。輔助治療包括化學(xué)治療、免疫療法、放療、維生素、中藥等。
4．護(hù)理措施
（1) 術(shù)前應(yīng)設(shè)法改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況以耐受手術(shù)，降低術(shù)后并發(fā)癥。
（2) 因術(shù)中有較多的吻合，術(shù)后應(yīng)密切觀察腹部各引流管滲出液的性狀和量，以及有無(wú)膽瘺、胰瘺和出血等并發(fā)癥。
（3) 控制繼發(fā)性糖尿病、脂肪吸收障礙（如腹瀉、大便性質(zhì)改變)。
（4) 行化療者按化療常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。
A1 型題
1．胰腺癌好發(fā)的部位是（D)。
A．胰體、尾部B．胰頸、體部C．全胰腺 D．胰頭、頸部E．胰尾部
2．胰頭癌主要的臨床表現(xiàn)是（B)。
A．腹痛、腹脹B．進(jìn)行性黃疸C．食欲不振D．消化不良E．乏力、消瘦
3．胰腺癌常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（A)。
A．上腹痛及上腹飽脹不適B．黃疸C．食欲不振D．消化不良E．乏力、消瘦
4．壺腹部癌的臨床特點(diǎn)是較早出現(xiàn)（C)。
A．轉(zhuǎn)移癥狀B．上腹痛及脊背痛C．黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱D．消化道癥狀E．貧血消瘦
5．胰腺癌有明顯黃疸病人術(shù)前必須補(bǔ)充的維生素是（E)。
A．維生素A B．維生素B C．維生素CD．維生素D E．維生素K
A3 型題
某男，60 歲，進(jìn)行性黃疸2 個(gè)月。診斷為胰頭癌，行胰、十二指腸切除術(shù)，術(shù)后第5 天突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，腹肌緊張，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許。
1．此病人可能出現(xiàn)（E)。
A．膈下膿腫B．術(shù)后急性腹膜炎C．嵌頓性內(nèi)疝D(zhuǎn)．膽囊穿孔E．胰空腸吻合口瘺
2．目前合適的處理方法是（D)。
A．立即手術(shù)修補(bǔ)瘺口B．保持胃腸減壓通暢C．補(bǔ)液、抗生素治療
D．在瘺口周圍置管吸引及腹腔引流術(shù)E．中心靜脈置管，TPN
B 型題
A．波動(dòng)較大 B．進(jìn)行性加深 C．開(kāi)始可以有波動(dòng)，以后加深 D．發(fā)生快而后逐漸消退E．持續(xù)性輕度
1．胰頭癌所致的黃疸（B)。
2．壺腹癌所致的黃疸（C)。