因情感困惑產(chǎn)生的抑郁癥心理咨詢案件報(bào)告
摘要：本文通過(guò)對(duì)一例因情感困惑產(chǎn)生的抑郁癥進(jìn)行咨詢分析，詳細(xì)闡述了如何對(duì)求助者進(jìn)行心理咨詢。心理咨詢員在收集求助者的臨床資料的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)，并在上級(jí)心理咨詢師的指導(dǎo)下，形成抑郁癥的初步診斷，并與求助者商定咨詢方案，然后運(yùn)用認(rèn)知療法為主，其它療法為輔的治療方法，幫助求助者改變錯(cuò)誤的認(rèn)知，基本消除了求助者的抑郁心理狀態(tài)，咨詢效果明顯。該案件報(bào)告具體內(nèi)容包括：對(duì)哪些方面的資料進(jìn)行收集?如何對(duì)所收集的資料進(jìn)行整理并依此做診斷?怎樣制定咨詢目標(biāo)和咨詢方案?針對(duì)案例采用什么樣的咨詢技術(shù)?咨詢過(guò)程是怎樣的?在咨詢過(guò)程中咨詢師與求助者之間的責(zé)、權(quán)、義都有哪些?最后怎樣對(duì)咨詢結(jié)果進(jìn)行評(píng)估等方方面面的問(wèn)題。
【關(guān)鍵詞】心理問(wèn)題、心理咨詢、心理療法、心理咨詢師二級(jí)論文
一、資料整理：
(一)一般資料
求助者：李某，女，漢族，已婚，33歲，大學(xué)文化，某市保密局工作。
(二)主訴
求助者結(jié)婚7年，在6個(gè)月前偶然發(fā)現(xiàn)丈夫感情出軌。丈夫已認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，并已斷絕與情人往來(lái)，雖然求助者表示能諒解丈夫的行為。但心里常為此苦惱，認(rèn)為多年青梅竹馬的感情經(jīng)受不住考驗(yàn)。因此吃不下飯，睡不著覺(jué)，郁郁寡歡、生活工作興趣降低。最近三個(gè)月失眠加重，覺(jué)得胸悶，不想與人交談，也不愿與丈夫深入溝通。丈夫?qū)ζ拮訝顟B(tài)很擔(dān)心，陪同前來(lái)咨詢。
(三)求助者自述
李某在邊疆地區(qū)某省會(huì)城市長(zhǎng)大，家中兄妹3人，李某是最小的一個(gè)，自小生活在家人的寵愛(ài)之下，性格溫和，多愁善感，自尊心強(qiáng)。上學(xué)時(shí)愛(ài)讀瓊瑤小說(shuō)，向往小說(shuō)中描繪的純真愛(ài)情。
求助者從小至今工作生活都很順利，在別人的眼里是幸福的小女人。李某在初中16歲時(shí)認(rèn)識(shí)同校高中就讀的丈夫，被其帥氣的外型所吸引。丈夫也被妻子清秀文靜的氣質(zhì)打動(dòng)，兩人在學(xué)校確立戀愛(ài)關(guān)系。等到兩個(gè)人都大學(xué)畢業(yè)后，雙方結(jié)婚。婚后感情一直很好，從未紅過(guò)臉，有一個(gè)聰明可愛(ài)的6歲女兒，家庭幸福和睦。單位工作輕閑，同事關(guān)系融洽，經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定。丈夫現(xiàn)在是處級(jí)事業(yè)單位副職，算是事業(yè)有成。去年，丈夫單位考錄進(jìn)來(lái)一個(gè)女公務(wù)員。女公務(wù)員碩士畢業(yè)，年青漂亮，能力較強(qiáng)，很受求助者丈夫欣賞;女公務(wù)員也崇拜求助者丈夫的能力和成熟。兩個(gè)人的感情開始超越一般關(guān)系，經(jīng)常用手機(jī)互相問(wèn)候。一天，求助者無(wú)意中看到兩人之間的短信內(nèi)容。求助者說(shuō)自己當(dāng)時(shí)覺(jué)得如遭雷擊。在求助者的質(zhì)問(wèn)下，丈夫承認(rèn)自己對(duì)女公務(wù)員有好感，但未在行為上背叛過(guò)求助者，自己仍然愛(ài)求助者和家庭，并表示愿意改正錯(cuò)誤，主動(dòng)跟女公務(wù)員斷絕情感糾結(jié)。
求助者認(rèn)為丈夫情感出軌對(duì)自己打擊很大，當(dāng)時(shí)很傷心。事后也反思自己因忙于照顧孩子，對(duì)丈夫關(guān)心較少，原諒了丈夫的過(guò)錯(cuò)。但之后，李某對(duì)丈夫與自己溫存總覺(jué)別扭。雖然丈夫變得更加體貼自己，就是不能再向從前那樣信任感情。近期，求助者腦海里經(jīng)常浮現(xiàn)出女公務(wù)員發(fā)給丈夫的情意綿綿的短信，不愿去想?yún)s總也無(wú)法忘掉，越想越覺(jué)得難受。求助者原本就受失眠困擾，近三個(gè)月失眠加重，胸悶、情緒低落，易煩惱、不愿與人交往，工作也常出差錯(cuò)。
(四)觀察和反映
求助者秀氣文靜、端莊大方。面色灰暗，眼圈發(fā)黑，情緒低落，聲音低沉。動(dòng)作略有緩慢之感，態(tài)度友好、配合。在回答問(wèn)題時(shí)反應(yīng)遲緩，自感“反應(yīng)不如從前”，并為此感到著急。無(wú)語(yǔ)言缺陷，表達(dá)雖流利，但主動(dòng)陳述不多，交談興致不高，有問(wèn)必答，談話內(nèi)容與聲調(diào)、面部表情一致。自知力完整，無(wú)幻想、錯(cuò)覺(jué)。感情淡漠，在談到感情傷害時(shí)噙淚哭泣。
家屬報(bào)告的情況均與主訴一致。
二、評(píng)估與診斷
生理檢查：經(jīng)醫(yī)生檢查診斷無(wú)器質(zhì)性疾病。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。
精神狀況檢查：意識(shí)清楚，接觸交談合作。無(wú)幻覺(jué)、妄想。無(wú)智能障礙。自知力完整。有明確的求助要求。情緒低落。
心理測(cè)量
MMPI(T分)：?=43、L=58、F=35、K=42、Hs=65、D=73、Hy=61、Pd=43、Mf=34、Pa=55、Pt=75、Sc=50、Ma=44、Si=60：
SDS
粗分：55
標(biāo)準(zhǔn)分：69。
SAS
粗分：54
標(biāo)準(zhǔn)分：68。
初步診斷為情感性抑郁發(fā)作。
抑郁癥最突出的特點(diǎn)是心境低落。與心境低落同時(shí)出現(xiàn)的癥狀有;思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩，被稱為“三低癥狀”。往往還伴有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低下和內(nèi)感不適。
本例中求助者李某因丈夫情感出軌而引發(fā)情感障礙，有明確的外界環(huán)境刺激因素，有較強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。抑郁癥狀明顯。其心理功能和社會(huì)功能已經(jīng)受到不同程度明顯的損害，結(jié)合心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，SDS和MMPI評(píng)分也都顯示抑郁評(píng)分呈陽(yáng)性高分。
心理因素：從癥狀發(fā)展的歷程，可以看出求助人成長(zhǎng)環(huán)境很順利，一直處在別人的呵護(hù)之下，承受挫折的能力差，情感上追求完美無(wú)暇的理想化婚姻。丈夫感情的出軌使其愛(ài)情的完美主義模式破滅，雖然理性上認(rèn)為要原諒丈夫，卻無(wú)法在現(xiàn)實(shí)生活中面對(duì)已經(jīng)發(fā)生的事。由于其較內(nèi)向的個(gè)性特質(zhì)導(dǎo)致心理問(wèn)題轉(zhuǎn)化為一定的生理癥狀。
摘要：本文通過(guò)對(duì)一例因情感困惑產(chǎn)生的抑郁癥進(jìn)行咨詢分析，詳細(xì)闡述了如何對(duì)求助者進(jìn)行心理咨詢。心理咨詢員在收集求助者的臨床資料的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)，并在上級(jí)心理咨詢師的指導(dǎo)下，形成抑郁癥的初步診斷，并與求助者商定咨詢方案，然后運(yùn)用認(rèn)知療法為主，其它療法為輔的治療方法，幫助求助者改變錯(cuò)誤的認(rèn)知，基本消除了求助者的抑郁心理狀態(tài)，咨詢效果明顯。該案件報(bào)告具體內(nèi)容包括：對(duì)哪些方面的資料進(jìn)行收集?如何對(duì)所收集的資料進(jìn)行整理并依此做診斷?怎樣制定咨詢目標(biāo)和咨詢方案?針對(duì)案例采用什么樣的咨詢技術(shù)?咨詢過(guò)程是怎樣的?在咨詢過(guò)程中咨詢師與求助者之間的責(zé)、權(quán)、義都有哪些?最后怎樣對(duì)咨詢結(jié)果進(jìn)行評(píng)估等方方面面的問(wèn)題。
【關(guān)鍵詞】心理問(wèn)題、心理咨詢、心理療法、心理咨詢師二級(jí)論文
一、資料整理：
(一)一般資料
求助者：李某，女，漢族，已婚，33歲，大學(xué)文化，某市保密局工作。
(二)主訴
求助者結(jié)婚7年，在6個(gè)月前偶然發(fā)現(xiàn)丈夫感情出軌。丈夫已認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，并已斷絕與情人往來(lái)，雖然求助者表示能諒解丈夫的行為。但心里常為此苦惱，認(rèn)為多年青梅竹馬的感情經(jīng)受不住考驗(yàn)。因此吃不下飯，睡不著覺(jué)，郁郁寡歡、生活工作興趣降低。最近三個(gè)月失眠加重，覺(jué)得胸悶，不想與人交談，也不愿與丈夫深入溝通。丈夫?qū)ζ拮訝顟B(tài)很擔(dān)心，陪同前來(lái)咨詢。
(三)求助者自述
李某在邊疆地區(qū)某省會(huì)城市長(zhǎng)大，家中兄妹3人，李某是最小的一個(gè)，自小生活在家人的寵愛(ài)之下，性格溫和，多愁善感，自尊心強(qiáng)。上學(xué)時(shí)愛(ài)讀瓊瑤小說(shuō)，向往小說(shuō)中描繪的純真愛(ài)情。
求助者從小至今工作生活都很順利，在別人的眼里是幸福的小女人。李某在初中16歲時(shí)認(rèn)識(shí)同校高中就讀的丈夫，被其帥氣的外型所吸引。丈夫也被妻子清秀文靜的氣質(zhì)打動(dòng)，兩人在學(xué)校確立戀愛(ài)關(guān)系。等到兩個(gè)人都大學(xué)畢業(yè)后，雙方結(jié)婚。婚后感情一直很好，從未紅過(guò)臉，有一個(gè)聰明可愛(ài)的6歲女兒，家庭幸福和睦。單位工作輕閑，同事關(guān)系融洽，經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定。丈夫現(xiàn)在是處級(jí)事業(yè)單位副職，算是事業(yè)有成。去年，丈夫單位考錄進(jìn)來(lái)一個(gè)女公務(wù)員。女公務(wù)員碩士畢業(yè)，年青漂亮，能力較強(qiáng)，很受求助者丈夫欣賞;女公務(wù)員也崇拜求助者丈夫的能力和成熟。兩個(gè)人的感情開始超越一般關(guān)系，經(jīng)常用手機(jī)互相問(wèn)候。一天，求助者無(wú)意中看到兩人之間的短信內(nèi)容。求助者說(shuō)自己當(dāng)時(shí)覺(jué)得如遭雷擊。在求助者的質(zhì)問(wèn)下，丈夫承認(rèn)自己對(duì)女公務(wù)員有好感，但未在行為上背叛過(guò)求助者，自己仍然愛(ài)求助者和家庭，并表示愿意改正錯(cuò)誤，主動(dòng)跟女公務(wù)員斷絕情感糾結(jié)。
求助者認(rèn)為丈夫情感出軌對(duì)自己打擊很大，當(dāng)時(shí)很傷心。事后也反思自己因忙于照顧孩子，對(duì)丈夫關(guān)心較少，原諒了丈夫的過(guò)錯(cuò)。但之后，李某對(duì)丈夫與自己溫存總覺(jué)別扭。雖然丈夫變得更加體貼自己，就是不能再向從前那樣信任感情。近期，求助者腦海里經(jīng)常浮現(xiàn)出女公務(wù)員發(fā)給丈夫的情意綿綿的短信，不愿去想?yún)s總也無(wú)法忘掉，越想越覺(jué)得難受。求助者原本就受失眠困擾，近三個(gè)月失眠加重，胸悶、情緒低落，易煩惱、不愿與人交往，工作也常出差錯(cuò)。
(四)觀察和反映
求助者秀氣文靜、端莊大方。面色灰暗，眼圈發(fā)黑，情緒低落，聲音低沉。動(dòng)作略有緩慢之感，態(tài)度友好、配合。在回答問(wèn)題時(shí)反應(yīng)遲緩，自感“反應(yīng)不如從前”，并為此感到著急。無(wú)語(yǔ)言缺陷，表達(dá)雖流利，但主動(dòng)陳述不多，交談興致不高，有問(wèn)必答，談話內(nèi)容與聲調(diào)、面部表情一致。自知力完整，無(wú)幻想、錯(cuò)覺(jué)。感情淡漠，在談到感情傷害時(shí)噙淚哭泣。
家屬報(bào)告的情況均與主訴一致。
二、評(píng)估與診斷
生理檢查：經(jīng)醫(yī)生檢查診斷無(wú)器質(zhì)性疾病。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。
精神狀況檢查：意識(shí)清楚，接觸交談合作。無(wú)幻覺(jué)、妄想。無(wú)智能障礙。自知力完整。有明確的求助要求。情緒低落。
心理測(cè)量
MMPI(T分)：?=43、L=58、F=35、K=42、Hs=65、D=73、Hy=61、Pd=43、Mf=34、Pa=55、Pt=75、Sc=50、Ma=44、Si=60：
SDS
粗分：55
標(biāo)準(zhǔn)分：69。
SAS
粗分：54
標(biāo)準(zhǔn)分：68。
初步診斷為情感性抑郁發(fā)作。
抑郁癥最突出的特點(diǎn)是心境低落。與心境低落同時(shí)出現(xiàn)的癥狀有;思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩，被稱為“三低癥狀”。往往還伴有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低下和內(nèi)感不適。
本例中求助者李某因丈夫情感出軌而引發(fā)情感障礙，有明確的外界環(huán)境刺激因素，有較強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。抑郁癥狀明顯。其心理功能和社會(huì)功能已經(jīng)受到不同程度明顯的損害，結(jié)合心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，SDS和MMPI評(píng)分也都顯示抑郁評(píng)分呈陽(yáng)性高分。
心理因素：從癥狀發(fā)展的歷程，可以看出求助人成長(zhǎng)環(huán)境很順利，一直處在別人的呵護(hù)之下，承受挫折的能力差，情感上追求完美無(wú)暇的理想化婚姻。丈夫感情的出軌使其愛(ài)情的完美主義模式破滅，雖然理性上認(rèn)為要原諒丈夫，卻無(wú)法在現(xiàn)實(shí)生活中面對(duì)已經(jīng)發(fā)生的事。由于其較內(nèi)向的個(gè)性特質(zhì)導(dǎo)致心理問(wèn)題轉(zhuǎn)化為一定的生理癥狀。