以下是為大家整理的關于2014市中醫(yī)院質(zhì)控科明年計劃及管控目標的文章，希望大家能夠喜歡！
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。根據(jù)我院“十二五”發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院工作計劃、《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則（版）》，以及我院三甲復評整改工作方案等文件的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定質(zhì)控科工作計劃如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量管理主要目標
加強我院醫(yī)療質(zhì)量的控制與管理，逐步推行全面質(zhì)量管理，持續(xù)改
進醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。根據(jù)《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準（版》等文件要求，制定全院醫(yī)療質(zhì)量主要指標，強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，確保高質(zhì)量完成中醫(yī)疾病診斷準確率、辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率等各項醫(yī)療質(zhì)量控制目標。
二、主要工作任務和措施
（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織體系，定期召開醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會議，研究改進醫(yī)療質(zhì)量措施，切實開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。
（二）制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，以中醫(yī)十二項指標作為科室綜合考核目標中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢重要指標，建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施，確保達標。
（三）依據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量綜合考核評分標準》，加強醫(yī)療服務質(zhì)量檢查力度，每月開展對全院各科室醫(yī)療質(zhì)量督查考核工作，加強環(huán)節(jié)質(zhì)控，推進全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，根據(jù)質(zhì)控檢查考核情況，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查結(jié)果，編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報，定期將醫(yī)療質(zhì)量信息向院領導匯報，及時反饋，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。
（四）修訂完善各科室質(zhì)控記錄本，規(guī)范科室質(zhì)控自查內(nèi)容，加強臨床科室科內(nèi)質(zhì)控工作，各科質(zhì)控員切實參與本科質(zhì)量管理，每月對醫(yī)療護理工作進行檢查記錄，使各項質(zhì)量管理工作落到實處。
（五）加強病歷書寫規(guī)范培訓，強化病案質(zhì)量管理，充分利用電子病歷管理質(zhì)控系統(tǒng)，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，對病歷全程質(zhì)量進行監(jiān)控、評價、反饋，及時整改病歷書寫中存在問題，進一步規(guī)范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。
（六）配合醫(yī)務科加強對醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行情況的督查，促進臨床科室認真落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、手術安全核查制度、查對制度、交接班制度等核心制度。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項檢查，加強對中醫(yī)辨證論治、理法方藥應用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。
（七）參與處方點評管理工作，著重對抗菌藥物的合理應用進行點評，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方，促進合理用藥，提高臨床藥物治療學水平。
（八）加強督查臨床科室優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在臨床中落實；配合醫(yī)務科開展中醫(yī)臨床路徑管理，促進臨床路徑工作。
（九）協(xié)助科教科、醫(yī)務科做好醫(yī)務人員三基培訓、考核，加強基礎質(zhì)量管理，加強急診能力建設，提高醫(yī)務人員急診急救能力。加強質(zhì)控科人員自身管理能力和專業(yè)知識學習，參加培訓班學習，提高質(zhì)控管理能力。
（十）加強門急診、醫(yī)技部門的質(zhì)控工作。
質(zhì)控科
二〇一二年十一月二日
附：市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制目標
一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關指標。
1、中醫(yī)入出院診斷符合率≥95%；
2、中醫(yī)疾病診斷準確率≥95%；
3、辨證論治優(yōu)良率≥90%；
4、中成藥辨證使用率≥90%；
5、病房中醫(yī)治療率≥70%；
6、急診應用中醫(yī)診療技術≥3項；
7、開展中醫(yī)診療技術項目數(shù)≥22種；
8、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%；
9、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%；
10、采用非藥物中醫(yī)技術治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。
二、其他質(zhì)量管理指標
1、出院者平均住院日≤21天；
2、病床使用率≥90%；
3、住院病人治愈好轉(zhuǎn)率≥90%；
4、清潔手術切口感染率≤1.5%；
5、清潔手術切口甲級愈合率≥97%；
6、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%；
7、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96%；
8、住院病人抗菌藥物使用率≤60%；
9、門診患者抗菌藥物處方比例≤20%；
10、清潔手術（手術時間≤2小時）抗菌藥物使用率≤30%；
11、藥品收入占業(yè)務收入比例≤45%；
12、法定傳染病報告率100%；
13、成份輸血率≥85%；
14、輸血適應證合格率≥90%；
15、甲級病歷率≥90%；
16、處方合格率≥95%；
17、麻醉死亡率≤0.02%；
18、急救物品完好率100%；
19、院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘；
20、急診留觀時間≤48小時；
21、大型光機檢查陽性率≥70%；
22、ct檢查陽性率≥70%；
23、b超檢查陽性率≥30%；
24、細菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率≥80%。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。根據(jù)我院“十二五”發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院工作計劃、《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則（版）》，以及我院三甲復評整改工作方案等文件的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定質(zhì)控科工作計劃如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量管理主要目標
加強我院醫(yī)療質(zhì)量的控制與管理，逐步推行全面質(zhì)量管理，持續(xù)改
進醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。根據(jù)《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準（版》等文件要求，制定全院醫(yī)療質(zhì)量主要指標，強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，確保高質(zhì)量完成中醫(yī)疾病診斷準確率、辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率等各項醫(yī)療質(zhì)量控制目標。
二、主要工作任務和措施
（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織體系，定期召開醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會議，研究改進醫(yī)療質(zhì)量措施，切實開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。
（二）制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，以中醫(yī)十二項指標作為科室綜合考核目標中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢重要指標，建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施，確保達標。
（三）依據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量綜合考核評分標準》，加強醫(yī)療服務質(zhì)量檢查力度，每月開展對全院各科室醫(yī)療質(zhì)量督查考核工作，加強環(huán)節(jié)質(zhì)控，推進全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，根據(jù)質(zhì)控檢查考核情況，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查結(jié)果，編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報，定期將醫(yī)療質(zhì)量信息向院領導匯報，及時反饋，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。
（四）修訂完善各科室質(zhì)控記錄本，規(guī)范科室質(zhì)控自查內(nèi)容，加強臨床科室科內(nèi)質(zhì)控工作，各科質(zhì)控員切實參與本科質(zhì)量管理，每月對醫(yī)療護理工作進行檢查記錄，使各項質(zhì)量管理工作落到實處。
（五）加強病歷書寫規(guī)范培訓，強化病案質(zhì)量管理，充分利用電子病歷管理質(zhì)控系統(tǒng)，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，對病歷全程質(zhì)量進行監(jiān)控、評價、反饋，及時整改病歷書寫中存在問題，進一步規(guī)范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。
（六）配合醫(yī)務科加強對醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行情況的督查，促進臨床科室認真落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、手術安全核查制度、查對制度、交接班制度等核心制度。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項檢查，加強對中醫(yī)辨證論治、理法方藥應用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。
（七）參與處方點評管理工作，著重對抗菌藥物的合理應用進行點評，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方，促進合理用藥，提高臨床藥物治療學水平。
（八）加強督查臨床科室優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在臨床中落實；配合醫(yī)務科開展中醫(yī)臨床路徑管理，促進臨床路徑工作。
（九）協(xié)助科教科、醫(yī)務科做好醫(yī)務人員三基培訓、考核，加強基礎質(zhì)量管理，加強急診能力建設，提高醫(yī)務人員急診急救能力。加強質(zhì)控科人員自身管理能力和專業(yè)知識學習，參加培訓班學習，提高質(zhì)控管理能力。
（十）加強門急診、醫(yī)技部門的質(zhì)控工作。
質(zhì)控科
二〇一二年十一月二日
附：市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制目標
一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關指標。
1、中醫(yī)入出院診斷符合率≥95%；
2、中醫(yī)疾病診斷準確率≥95%；
3、辨證論治優(yōu)良率≥90%；
4、中成藥辨證使用率≥90%；
5、病房中醫(yī)治療率≥70%；
6、急診應用中醫(yī)診療技術≥3項；
7、開展中醫(yī)診療技術項目數(shù)≥22種；
8、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%；
9、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%；
10、采用非藥物中醫(yī)技術治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。
二、其他質(zhì)量管理指標
1、出院者平均住院日≤21天；
2、病床使用率≥90%；
3、住院病人治愈好轉(zhuǎn)率≥90%；
4、清潔手術切口感染率≤1.5%；
5、清潔手術切口甲級愈合率≥97%；
6、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%；
7、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96%；
8、住院病人抗菌藥物使用率≤60%；
9、門診患者抗菌藥物處方比例≤20%；
10、清潔手術（手術時間≤2小時）抗菌藥物使用率≤30%；
11、藥品收入占業(yè)務收入比例≤45%；
12、法定傳染病報告率100%；
13、成份輸血率≥85%；
14、輸血適應證合格率≥90%；
15、甲級病歷率≥90%；
16、處方合格率≥95%；
17、麻醉死亡率≤0.02%；
18、急救物品完好率100%；
19、院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘；
20、急診留觀時間≤48小時；
21、大型光機檢查陽性率≥70%；
22、ct檢查陽性率≥70%；
23、b超檢查陽性率≥30%；
24、細菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率≥80%。