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選票公證書
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（）ХХ字第ХХ號
茲證明奧地利公民ХХХ（男或女，于ХХ年Х月Х日出生）于ХХ年Х月Х日Х時在我面前，將選票裝入信封，并將該裝有選票的信封裝入另一信封，封簽完畢。
中華人民共和國ХХ省ХХ市公證處
公證員（簽名）
ХХ年Х月Х日
注：1、本公證書適用于在華奧地利公民參加該國大選。
2、姓名用外文填寫。