2014年護士資格證考試基礎(chǔ)護理:女病人導(dǎo)尿術(shù)流程

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    一、病人評估
    1.護士著裝整潔、進病房;
    2.核對床號,喚病人姓名,問候語;
    3.詢問病人病情及會陰情況,了解意識、心理狀態(tài)及對導(dǎo)尿術(shù)的認知;
    4.檢查膀胱充盈情況;
    5.囑病人清潔外陰;
    6.告訴病人稍等,準備好再來。
    二、護士推車進病房
    1.護士服裝整潔,面帶微笑;
    2.護士推車的姿勢、體態(tài)、步伐符合護士形象;
    3.用物準備齊全,擺放有序。
    三、病人準備及環(huán)境要求
    1.核對床號,呼喚病人姓名,將治療車或盤放于便于取物的位置;
    2.向病人說明配合要求及注意事項;
    3.關(guān)門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋;
    4.戴口罩;
    5.病人仰臥,脫去一只褲腿,注意保暖;
    6.囑病人屈膝、兩腿自然分開,以能完全暴露病人會陰為宜;
    7.在病人臀下墊橡膠單和治療巾。
    四、初次消毒
    1.將彎盤放于病人外陰旁,消毒用物放于病人兩腿之間;
    2.戴手套或左手戴指套;
    3.消毒 消毒原則為:從上至下、從外向內(nèi)、一個棉球限用、消毒方向不折返 消毒順序為:陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門;
    4.撤下初次消毒用物放于治療車下層或床尾。
    五、再次消毒
    1.在病人兩腿間打開無菌導(dǎo)尿包;
    2.倒消毒液于導(dǎo)尿包內(nèi)藥杯;
    3.必要時準備性導(dǎo)尿管,然后戴好無菌手套;
    4、鋪孔巾與導(dǎo)尿包的包布連接成一個較寬敞的無菌區(qū);
    5、將包內(nèi)用物分三部分: 一為消毒用物(彎盤、止血鉗、消毒棉球及容器) 二為插管用物(導(dǎo)尿管、止血鉗、彎盤或容器) 三為其它用物(備用導(dǎo)尿管、紗布、標本瓶等);
    6.用包內(nèi)石臘油潤滑導(dǎo)尿管;
    7.左手拇指和食指分開固定小陰唇,將消毒用物放于病人外陰旁;
    8.消毒 消毒原則為:從上至下、從內(nèi)向外、一個棉球限用、消毒方向不折返 消毒順序為:尿道口→小陰唇→尿道口。
    六、插管取標本
    1.消毒后左手固定小陰唇不動,右手接觸彎盤外面撤下消毒用物;
    2.將插管用物放于病人外陰旁;
    3.右手用止血鉗持導(dǎo)尿管自尿道口插入尿道4~6cm,見尿后再進1~2cm,注意尿液應(yīng)引流于彎盤內(nèi);
    4.留取尿標本5ml .
    七、拔管
    1.導(dǎo)尿畢用紗布包裹導(dǎo)尿管輕輕拔出;
    2.撤孔巾并擦凈外陰;
    3.脫手套。
    八、用物整理
    1.導(dǎo)尿用物集中包好放于治療車下層;
    2.撤除橡膠單和治療巾,檢視尿液并記錄,送檢尿標本;
    3.消毒液洗手;
    4.取下口罩,說明注意事項,囑病人多飲水。