暑假兒童意外傷害預(yù)防全攻略

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    傷害類型:高空墜落 傷害等級(jí):★★★★★
    指導(dǎo)專家:南京市兒童醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 李灼
    高空墜落是城市比較常見(jiàn)的意外傷害類型之一,從以往的案例來(lái)看,大多數(shù)的情況是家長(zhǎng)單獨(dú)把孩子留在家中,特別是當(dāng)孩子睡熟之后,家長(zhǎng)想當(dāng)然的認(rèn)為孩子一時(shí)半會(huì)兒醒不了,就想利用這段時(shí)間外出辦事,而意外往往在這個(gè)時(shí)候發(fā)生。一旦孩子醒來(lái)發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)不在,會(huì)有一種“分離焦慮”,特別是學(xué)齡前期的兒童對(duì)危險(xiǎn)缺乏認(rèn)知,加上好動(dòng)、好奇的天性,就可能做出爬窗戶等危險(xiǎn)舉動(dòng)。
    對(duì)策:不要將孩子單獨(dú)留在家中,窗口做好防護(hù)欄。暑期可以把孩子交給老人看管,或者送到托管機(jī)構(gòu)安置。
    現(xiàn)場(chǎng)處置:當(dāng)幼兒從高處跌落,父母一開(kāi)始得先看跌倒的部位有沒(méi)有明顯的外傷,是否有紅腫或瘀傷。如傷口污染不嚴(yán)重,也不太痛,可用冷開(kāi)水或自來(lái)水沖洗局部,如系表皮擦傷,用鹽水或白酒涂抹即可。如局部青紫腫脹,可先冰水敷后再用紅花油等。
    消腫藥物涂于傷處,直到消腫為止,千萬(wàn)不能用針?lè)叛?。早期也不可用熱敷的方法?BR>    如果是撕裂傷傷口深而大,應(yīng)該送醫(yī)院處理。這樣可在醫(yī)生的無(wú)創(chuàng)技術(shù)下得到的恢復(fù)。對(duì)面部外傷合并顱腦外傷應(yīng)該緊急送到最近的醫(yī)院,父母要觀察孩子是否有惡心或是嘔吐的情形發(fā)生,意識(shí)是否清楚,當(dāng)發(fā)現(xiàn)此類不舒服的癥狀,家長(zhǎng)切勿隨意搬動(dòng)、觸摸受傷處。
    傷害類型:消化道異物 傷害等級(jí):★★★★
    指導(dǎo)專家:南京市兒童醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 劉志峰
    僅上個(gè)月兒童醫(yī)院內(nèi)鏡室就接診了7例誤吞異物的病例。吞下的東西也是五花八門,有狗牙、硬幣、發(fā)卡、吊墜、水果刀、電池等等,其中具有腐蝕性的電池和尖銳的針、釘子等等是最危險(xiǎn)的。尖銳的異物可能刺破消化道造成穿孔,而電池的話一旦在消化道崩解,腐蝕性的液體可能對(duì)消化道造成燒灼腐蝕,嚴(yán)重的可能造成消化道的梗阻。
    對(duì)策:不要給孩子戴一些容易抓下來(lái)的飾物,如發(fā)卡、吊墜等等;圖釘、釘子、縫衣針等尖銳的物品要收好,不要放在孩子可以夠到的地方;換下來(lái)的電池要妥善存放,尤其是較小的紐扣電池,電動(dòng)類的兒童玩具要注意其安全性,防止孩子將其中的電池拆出來(lái)吞下。
    現(xiàn)場(chǎng)處置:如果孩子吞下的是危險(xiǎn)性較高的異物,如上面提到的釘子、電池、縫衣針之類的物品,就應(yīng)該立即送往醫(yī)院,通過(guò)手術(shù)手段取出。如果是比較圓滑,危險(xiǎn)性低的物品,如硬幣、玻璃珠之類的,不用太著急,可以嘗試用蔬菜混合油吞下看看是否能夠通過(guò)大便排出,如果不行再嘗試胃鏡手術(shù)等來(lái)取出。
    傷害類型:氣管異物 傷害等級(jí):★★★★
    指導(dǎo)專家:南京市兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師 林鏑
    氣管異物是十分危險(xiǎn)的,輕的可能引起肺炎,重的甚至可以危及生命。常見(jiàn)的氣管異物有瓜子、花生、糖塊、黃豆、玩具小零件、骨頭、魚(yú)刺等等。
    對(duì)策:3歲以下的孩子咀嚼和吞咽功能都還沒(méi)有完全發(fā)育,干果類的東西建議不要給他們吃,果凍也是比較危險(xiǎn)的,不小心可能引起孩子氣道完全堵死,窒息死亡。還有帶刺的魚(yú)肉也不要喂給孩子吃,其實(shí)魚(yú)類的營(yíng)養(yǎng)可以通過(guò)很多其他的食物來(lái)獲得,不用冒險(xiǎn)給孩子吃。另外,孩子哭鬧的時(shí)候家長(zhǎng)不要強(qiáng)行喂東西,孩子吃東西的時(shí)候家長(zhǎng)也不要逗孩子笑,因?yàn)檫@樣都容易引起嗆咳,導(dǎo)致異物進(jìn)入氣道。
    現(xiàn)場(chǎng)處置:一旦孩子吞入異物,注意孩子有無(wú)嗆咳、呼吸困難、嘴唇發(fā)紫等現(xiàn)象,如有上述現(xiàn)象說(shuō)明異物進(jìn)入氣管,需要到醫(yī)院緊急處理,否則會(huì)引起窒息。如情況緊急,可嘗試使用海姆立克法幫助孩子排出異物。
    傷害類型:溺水 傷害等級(jí):★★★★
    指導(dǎo)專家:南京市兒童醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 李灼
    每年因?yàn)槟缢偷絻和t(yī)院搶救的孩子也不少。特別是一些水網(wǎng)比較豐富的農(nóng)村地區(qū),孩子在小池塘、小河中,甚至溝渠邊玩耍時(shí)很容易發(fā)生意外。有些農(nóng)村家庭里有儲(chǔ)水的大水缸,一定要加上蓋子,避免孩子跌落進(jìn)去。
    對(duì)策:游泳要選擇正規(guī)的有現(xiàn)場(chǎng)救生員的游泳館,家長(zhǎng)平時(shí)要加強(qiáng)對(duì)孩子的安全教育,不要在河道、池塘、湖泊游野泳,不要讓孩子單獨(dú)在溝渠等地方玩耍。
    現(xiàn)場(chǎng)處置:溺水者最初和最重要的治療是立即給予通氣,迅速開(kāi)始人工呼吸能增加患兒生存的幾率。通常對(duì)于意識(shí)不清的患者要在淺水或岸上就開(kāi)始人工呼吸。如果溺水者發(fā)生嘔吐,將其頭部偏向一側(cè),用手指或布除去嘔吐物,以免堵塞呼吸道。現(xiàn)場(chǎng)初步心肺復(fù)蘇的同時(shí),應(yīng)撥打120急救電話求救。
    傷害類型:燒燙傷 傷害等級(jí):★★★
    指導(dǎo)專家:南京市兒童醫(yī)院燒整科副主任醫(yī)師 崔杰
    小兒的皮膚是很薄和嬌嫩的,同樣溫度的熱水在孩子身上造成的傷害會(huì)比成人重。而夏季衣物都比較單薄,更是兒童燒燙傷意外的高發(fā)期。
    對(duì)策:盡量讓孩子少進(jìn)廚房。遠(yuǎn)離油鍋、湯鍋、熱水瓶。孩子洗澡時(shí)倒入冷水再緩加入熱水,用手腕試水的溫度。對(duì)于已經(jīng)開(kāi)始懂事的孩子可以用熱水瓶瓶塞輕觸其手臂,讓他(她)們形成一個(gè)比較理性的認(rèn)識(shí)。
    現(xiàn)場(chǎng)處置:如果手足部位燙傷,燙傷較淺表,并且面積小于小手時(shí):用流動(dòng)的清水沖洗,水溫越低越好,但不能低于-6℃。如果是臉或額部燙傷,不能用涼水沖洗,可以用幾條毛巾輪流進(jìn)行濕敷。用剪刀剪開(kāi)覆蓋在燙傷處的衣服、鞋襪等。將患處浸泡在冷開(kāi)水或干凈涼水中30分鐘,可減輕水腫和疼痛。不要在沖洗后的創(chuàng)面上自涂一些藥物和食品,如醬油、面醬、香油、小蘇打等,這些做法會(huì)污染創(chuàng)面,造成感染。也不要在創(chuàng)面上涂紫藥水或紅藥水,其實(shí)這樣做不但起不到作用,還會(huì)遮蓋創(chuàng)面,為診斷帶來(lái)麻煩。如果傷面上出現(xiàn)了水皰,不要自行將水皰弄破,以免造成感染。較大的水皰或水皰已破,應(yīng)到醫(yī)院消毒處理;燙傷面積在5%以上的嚴(yán)重燙傷小兒,在送往醫(yī)院途中應(yīng)取平臥位,不要直立抱著,可以給患兒喝些淡鹽水,防止脫水。
    傷害類型:劃傷 傷害等級(jí):★★
    指導(dǎo)專家:南京市兒童醫(yī)院燒整科副主任醫(yī)師 崔杰
    寶寶不小心被劃傷了,雖說(shuō)是小傷口,但作為爸爸媽媽仍不能忽視,甚至很多家長(zhǎng)有一些誤區(qū),所以需要了解一些基本的知識(shí)處理寶寶的傷口,使其加快愈合。
    對(duì)策:不要讓孩子接觸刀、剪等尖銳利器,同時(shí)注意生活中一些易被忽視的細(xì)節(jié),如紙張邊緣、較硬的植物葉子、衣服上的裝飾物等等,以免孩子?jì)赡鄣钠つw被劃傷。
    現(xiàn)場(chǎng)處置:首先使用純凈水或者到藥房買一些含鹽類的消毒藥水清潔寶寶的傷口。在傷口或者痂上面使用繃帶包裹,有助于保持其清潔。同時(shí)還能夠防止寶寶用手指把痂塊都抓下來(lái),同時(shí)家長(zhǎng)能夠每天更換一次繃帶。
    傷害類型:跌倒骨折 傷害等級(jí):★★★
    指導(dǎo)專家:南京市兒童醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 倪磊
    孩子天性好動(dòng),加上精力旺盛,喜歡打打鬧鬧,對(duì)危險(xiǎn)的辨別意識(shí)又較弱,因此很容易發(fā)生摔倒骨折等傷害。尤其進(jìn)入夏季以后,孩子衣服穿得較少,摔倒時(shí)缺乏衣物的保護(hù),因此是兒童骨折的高發(fā)季節(jié)。
    對(duì)策:加強(qiáng)對(duì)孩子的看護(hù),選擇適合孩子年齡的體育活動(dòng)方式,避免太激烈的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),像輪滑、滑板等不推薦年齡較小的孩子參與。進(jìn)行其他體育鍛煉時(shí)應(yīng)該注意做好防護(hù)和準(zhǔn)備工作。
    現(xiàn)場(chǎng)處置:當(dāng)家長(zhǎng)判斷孩子可能是骨折的情況時(shí),要馬上進(jìn)行妥善固定,避免進(jìn)一步的損傷,需要就地取材,如木板、硬板紙之類,在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行固定,切記,無(wú)論什么骨折,家長(zhǎng)都不要去活動(dòng)骨折部位,也不能讓孩子亂動(dòng),否則可能造成嚴(yán)重二次傷害。有些家長(zhǎng)會(huì)給孩子按摩、熱敷等,在沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷前,萬(wàn)萬(wàn)不可。尤其是脊柱骨折,更是不能隨意搬動(dòng)或搖晃孩子的身體,應(yīng)等待專業(yè)人員的救護(hù)。
    小貼士
    “海姆立克急救法”
    患者若是3歲以下的孩子,救護(hù)人應(yīng)該馬上把孩子抱起來(lái),一只手捏住孩子顴骨兩側(cè),手臂貼著孩子的前胸,另一只手托住孩子后頸部,讓其臉朝下,趴在救護(hù)人膝蓋上。在孩子背上拍1—5次,并觀察孩子是否將異物吐出。如果異物還沒(méi)出來(lái),可以把孩子翻過(guò)來(lái),面對(duì)救護(hù)者,將手指并攏在孩子胸部下半段按壓1—5次。隨時(shí)觀察孩子嘴里有沒(méi)有東西出來(lái),如果有東西,救護(hù)應(yīng)該用手指將異物勾取出來(lái),千萬(wàn)不要捅。以上所有動(dòng)作都是在孩子的頭低于胸的情況下完成的。
    如果孩子已經(jīng)比較大了,搶救者可以站在患兒背后,用兩手臂環(huán)繞患兒的腰部,然后一手握拳,將拳頭的拇指一側(cè)放在患兒胸廓下和臍上的腹部。再用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共?。重?fù)以上手法直到異物排出。