2014成人高考模擬題及答案《專升本醫(yī)學(xué)綜合》

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    一、A型題：1~84小題，每小題1.25分，共105分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個選項中，選出一項最符合題目要求的。
    1骨是一種器官，它的構(gòu)造包括()
    A骨髓、骨密質(zhì)、骨膜及血管淋巴管和神經(jīng)
    B骨質(zhì)、骨膜、骨髓及血管淋巴管和神經(jīng)
    C骨質(zhì)、紅骨髓、骨膜及血管淋巴管和神經(jīng)
    D骨松質(zhì)、骨密質(zhì)、骨膜及血管淋巴管和神經(jīng)
    E紅骨髓、黃骨髓、骨質(zhì)及血管淋巴管和神經(jīng)
    2肋()
    A由肋骨和肋軟骨組成
    B分為真肋和浮肋
    C第8~12對肋形成肋弓
    D第2對肋骨與胸骨角側(cè)面的肋切跡形成關(guān)節(jié)
    E無上述情況
    3下列哪個結(jié)構(gòu)在體表摸不到()
    A骶岬
    B骶角
    C恥骨結(jié)節(jié)
    D髂前上棘
    E髂結(jié)節(jié)
    4不屬于咀嚼肌的是()
    A咬肌
    B翼內(nèi)肌
    C翼外肌
    D顳肌
    E頰肌
    5股四頭肌麻痹時，其主要運動障礙是不能()
    A內(nèi)收大腿
    B伸大腿
    C伸小腿
    D屈小腿
    E外展大腿
    6小腸的描述，錯誤的是()
    A是消化管最長的一段
    B成人全長約5~7 m
    C是消化吸收最旺盛的部位
    D全部被腸系膜固定于腹后壁，活動性較大
    E分十二指腸、空腸和回腸
    7胰的描述，不正確的是()
    A分頭、體、尾三部
    B在第1、2腰椎水平橫臥于腹后
    C胰頭被十二脂腸環(huán)抱
    D胰尾抵達(dá)左腎門
    E胰既是消化腺也含內(nèi)分泌細(xì)胞
    8腎的構(gòu)造()
    A腎髓質(zhì)由腎錐體和腎柱構(gòu)成
    B腎*開口于腎盂
    C相鄰的幾個腎小盞匯成一個腎大盞
    D腎柱是腎髓質(zhì)伸入腎皮質(zhì)內(nèi)的部分
    E腎大盞出腎門匯合成輸尿管
    9射精管開口于尿道的()
    A前列腺部
    B膜部
    C尿道球部
    D海綿體部
    E舟狀窩部
    10體循環(huán)終止于()
    A全身各毛細(xì)血管
    B左心房
    C右心房
    D右心室
    E肺泡周圍的毛細(xì)血管網(wǎng)
    11胸導(dǎo)管()
    A起始部位于腹主動脈前方和膈腳之間
    B由左、右腰干和左、右腸干匯合而成
    C收納下半身及左側(cè)上半身的淋巴
    D經(jīng)主動脈裂孔入胸腔，沿脊柱左前方上行 E行于胸主動脈后
    12不屬于腸系膜上動脈的分支是()
    A空、回腸動脈
    B回結(jié)腸動脈
    C左結(jié)腸動脈
    D中結(jié)腸動脈
    E右結(jié)腸動脈
    13頭臂靜脈由以下哪兩種靜脈匯合而成?()
    A頸外靜脈與鎖骨下靜脈
    B頸外靜脈與頸內(nèi)靜脈
    C鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈
    D左、右頭臂靜脈
    E鎖骨下靜脈與頭靜脈
    14虹膜()
    A位于眼球血管膜的中部
    B可以調(diào)節(jié)晶狀體的曲度
    C從房水中獲得營養(yǎng)
    D分隔眼前房和眼后房
    E后方緊連脈絡(luò)膜
    15頭部旋轉(zhuǎn)運動的感受器位于()
    A前庭膜
    B基底膜
    C壺腹嵴
    D橢圓囊斑
    E球囊斑
    16成人脊髓圓錐下端平齊()
    A第1腰椎下緣
    B第2腰椎下緣
    C第3腰椎下緣
    D第12胸椎下緣你
    E第1骶椎下緣
    17行程中繞肱骨外科頸的神經(jīng)是()
    A腋神經(jīng)
    B肩胛下神經(jīng)
    C肌皮神經(jīng)
    D橈神經(jīng)
    E尺神經(jīng)
    18大腦皮質(zhì)的中央前回()
    A位于中央前溝前方的腦回
    B位于頂葉
    C中部與上肢運動有關(guān)
    D全部由大腦中動脈的皮質(zhì)支營養(yǎng)
    E一側(cè)損傷時，出現(xiàn)對側(cè)三偏征
    19手的魚際肌萎縮是由于損傷了()
    A肌皮神經(jīng)
    B橈神經(jīng)
    C腋神經(jīng)
    D正中神經(jīng)
    E尺神經(jīng)
    20支配腓骨長肌和腓骨短肌的神經(jīng)是()
    A腓總神經(jīng)
    B腓深神經(jīng)
    C腓淺神經(jīng)
    D脛神經(jīng)
    E坐骨神經(jīng)
    21對視覺傳導(dǎo)路的描述，正確的是()
    A第1級神經(jīng)元是位于視網(wǎng)膜內(nèi)的視細(xì)胞
    B第2級神經(jīng)元為節(jié)細(xì)胞，其軸突組成視神經(jīng)
    C視交叉為完全性的交叉
    D第3級神經(jīng)元的胞體位于內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)
    E一側(cè)視束損傷，雙眼同側(cè)偏盲
    22物質(zhì)在膜蛋白質(zhì)幫助下，順濃度梯度或電位梯度通過細(xì)胞膜的過程是屬于()
    A單純擴(kuò)散
    B易化擴(kuò)散
    C主動轉(zhuǎn)運
    D入胞
    E出胞
    23組織興奮性降低，組織的()
    A靜息電位值減小
    B動作電位減小
    C刺激閾減小
    D閾值增加
    E反應(yīng)性增加
    24神經(jīng)細(xì)胞動作電位的幅度接近于()
    A鉀平衡電位
    B鈉平衡電位
    C靜息電位絕對數(shù)值與鈉平衡電位之和
    D靜息電位絕對數(shù)值與鈉平衡電位之差
    E超射值
    25當(dāng)血小板數(shù)目低于下列哪一數(shù)值時，就會出現(xiàn)出血傾向?()
    A50×109/L
    B100×109/L
    C150×109/L
    D200×109/L
    E250×109/L
    26心動周期中，在下列哪個時期主動脈壓最低?()
    A等容收縮期末
    B等容舒張期末
    C減慢射血期末
    D快速充盈期末
    E減慢充盈期末
    27衡量心肌自律性高低的主要指標(biāo)是()
    A動作電位的幅值
    B復(fù)極電位水平
    C4期膜電位自動去極化速度
    D閾電位水平
    E0期去極化速度
    28影響外周阻力的主要因素是()
    A血液黏滯性
    B紅細(xì)胞數(shù)
    C血管長度
    D小動脈和微動脈口徑
    E大動脈彈性
    29下列情況下，能使組織液生成減少的是()
    A大量血漿蛋白丟失
    B毛細(xì)血管前阻力減小
    C淋巴回流受阻
    D右心衰竭，靜脈回流受阻
    E血漿膠體滲透壓升高
    30CO2通過呼吸膜擴(kuò)散的速度比O2快20倍，主要原因是CO2()
    A為主動轉(zhuǎn)運
    B易通過呼吸膜
    C壓力梯度比較大
    D相對分子質(zhì)量比O2大
    E在血中溶解度較大
    31切斷家兔頸部雙側(cè)迷走神經(jīng)后使呼吸()
    A變深變快
    B變淺變快
    C變深變慢
    D變淺變慢
    E無變化
    32下列關(guān)于表面活性物質(zhì)的敘述，哪項是錯誤的?()
    A主要成分是二棕櫚酰卵磷脂
    B由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成
    C有降低肺泡表面張力的作用
    D具有維持肺泡適當(dāng)擴(kuò)張狀態(tài)的作用
    E降低肺的順應(yīng)性
    33糖吸收的分子形式是()
    A淀粉
    B多糖
    C寡糖
    D麥芽糖
    E單糖
    34體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于()
    A下丘腦
    B中腦
    C腦橋
    D延髓
    E脊髓
    35損毀視上核，尿量和尿濃縮將出現(xiàn)哪種變化?()
    A尿量增多，尿高度稀釋
    B尿量增多，尿濃縮
    C尿量減少，尿高度稀釋
    D尿量增多，尿滲透壓正常
    E以上都不是
    36使血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅰ的是()
    A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶
    B氨基肽酶
    C羧基肽酶
    D腎素
    E腎上腺素
    37聲波傳入內(nèi)耳主要途徑是()
    A外耳→鼓膜→吸骨鏈→卵圓窗→內(nèi)耳
    B外耳→鼓膜→鼓室空氣→圓窗→內(nèi)耳
    C外耳→鼓膜→聽骨鏈→圓窗→內(nèi)耳
    D咽鼓管→鼓室空氣→卵圓窗→內(nèi)耳
    E顱骨→顳骨骨質(zhì)→耳蝸內(nèi)淋巴
    38下列哪一項是內(nèi)臟痛的特點?()
    A刺痛
    B定位不精確
    C必有牽涉痛
    D牽涉痛的部位是內(nèi)臟在體表的投影部位
    E對電刺激敏感
    39下列關(guān)于肌緊張的敘述，錯誤的是()
    A它是緩慢持久牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射
    B是維持軀體姿勢的最基本反射活動
    C感受器為肌梭
    D效應(yīng)器主要為慢肌纖維成分
    E為單突觸反射
    40“旁分泌”就是()
    A通過血液的傳遞
    B激素通過擴(kuò)散而作用于鄰近細(xì)胞
    C激素通過血液以外途徑作用于遠(yuǎn)隔的靶細(xì)胞
    D在突觸連接局部釋放化學(xué)物質(zhì)
    E在內(nèi)分泌腺間質(zhì)細(xì)胞分泌的激素
    41與嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育密切相關(guān)的激素是()
    A生長素
    B ACTH
    C甲狀腺素
    D胰島素
    E催乳素
    42O(jiān)2和CO2進(jìn)出細(xì)胞膜是通過()
    A單純擴(kuò)散
    B易化擴(kuò)散
    C主動轉(zhuǎn)運
    D入胞作用
    E出胞作用
    43對胸骨角敘述不正確的是()
    A兩側(cè)分別與左右第3肋軟骨連接
    B是計數(shù)肋骨順序的主要標(biāo)志
    C是計數(shù)肋間隙順序的主要標(biāo)志
    D標(biāo)志支氣管分叉
    E相當(dāng)于第4胸椎下緣水平
    44下述情況可出現(xiàn)異常支氣管呼吸音，但除外哪項?()
    A大葉肺炎實變期
    B肺膿腫
    C空洞型肺結(jié)核
    D氣胸
    E胸腔積液
    45語音震顫減弱或消失見于下列疾病，但哪項除外?()
    A肺氣腫
    B阻塞性肺不張
    C氣胸
    D肺梗
    E胸壁皮下氣腫
    46惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之淋巴結(jié)特點正確的是()
    A柔軟、有壓痛
    B表面光滑無粘連
    C質(zhì)地堅硬或有橡皮樣感
    D腫大到一定程度即可縮小、消退
    E只發(fā)生在頸部血管周圍
    47下列有關(guān)脈壓減小的敘述正確的是()
    A系指脈壓≤30 mmHg
    B為上下肢血壓差異常所致
    C常伴有交替脈
    D主要見于主動脈瓣狹窄
    E也可見于動靜脈瘺
    48用搔彈法可檢出少至多少毫升腹腔積液?()
    A50 mL
    B80 mL
    C100 mL
    D110 mL
    E120 mL
    49室性奔馬律提示()
    A左室充盈壓下降
    B左房壓下降
    C肺動脈楔壓升高
    D心臟指數(shù)升高
    E左室射血分?jǐn)?shù)升高
    50下列均為腹部觸診的正確方法，但不包括()
    A邊觸診邊觀察被檢查者的表情
    B一律遵循自左下腹開始逆時針方向觸診原則
    C觸診脾臟時可向右側(cè)臥位
    D觸診肝臟時應(yīng)配合患者呼吸
    E被檢查者兩腿屈曲
    51咳嗽伴杵狀指不常見于下列哪種疾病?()
    A支氣管肺炎
    B支氣管擴(kuò)張
    C肺膿腫
    D支氣管肺癌
    E膿胸
    52下述哪種情況不出現(xiàn)異常支氣管呼吸音?()
    A大葉肺炎實變期
    B肺膿腫
    C空洞型肺結(jié)核
    D氣胸
    E胸腔積液
    53男性，58歲，突發(fā)惡心、頭暈、嘔鮮紅色血液約1 000 mL.既往有長期大量飲酒史。查體：BP 85/60 mmHg，P110次/min，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，下列哪項支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷?()
    A服用藥物史
    B伴腹痛
    C伴寒戰(zhàn)、高熱
    D嘔血中有凝血塊
    E血中帶痰
    54二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是()
    A咯血
    B水腫
    C頭昏
    D發(fā)紺
    E呼吸困難
    55關(guān)于影響疼痛的因素下列哪項描述是錯誤的?()
    A心肌梗死的發(fā)作多無誘因
    B體力負(fù)荷加重為心絞痛的誘發(fā)因素
    C反流性食管炎的胸骨后灼痛，饑餓時出
    56咳嗽伴哮鳴音不常見于()
    A支氣管哮喘
    B支氣管異物
    C急性左心衰竭
    D肺膿腫 E腫瘤壓迫氣管
    57幽門梗阻嘔吐的特點是()
    A餐后即刻嘔吐
    B嘔吐物有宿食味
    C嘔吐物含多量膽汁
    D晨起嘔吐
    E噴射狀嘔吐
    58便血伴腹部腫塊可見于()
    A結(jié)腸癌
    B痢疾
    C直腸炎
    D潰瘍性結(jié)腸炎
    E急性出血性壞死性腸炎
    59屬于腎實質(zhì)性少尿的是()
    A腹瀉、嘔吐等導(dǎo)致的缺水、少尿
    B肝腎綜合征時的少尿
    C使用α-腎上腺類藥物引起的少尿
    D急性腎小球腎炎時的少尿
    E心功能不全引起的少尿
    60暈厥前有心悸感，應(yīng)考慮()
    A肥厚性心肌病
    B嚴(yán)重心律失常
    C運動后暈厥
    D咳嗽暈厥
    E排尿暈厥
    D肋骨骨折在深呼吸及上臂運動時加重
    61意識障礙伴頸項強直，見于()
    A巴比妥類中毒
    B各種原因的休克
    C腦膜炎
    D嗎啡中毒
    E一氧化碳中毒
    62血小板減少不出現(xiàn)在()
    A脾功能亢進(jìn)
    B DIC
    C再生障礙性貪血
    D急性失血
    E急性白血病
    63血糖正常而糖尿陽性又稱()
    A應(yīng)激性糖尿
    B腎性糖尿
    C皮質(zhì)醇增多癥
    D糖尿病
    E一過性糖尿
    64下列哪項屬不正常的心電圖改變?()
    A在V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段正?？缮仙?2 mV
    B在V3導(dǎo)聯(lián)ST段正?？缮仙?2 mV
    C在V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST段正常可上升004 mV
    D在Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段正?？缮仙? 04 mV
    E在Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段正?？缮仙?04 mV
    65完全左束支傳導(dǎo)阻滯引起的第二心音分裂屬于()
    A生理性分裂
    B通常分裂
    C反常分裂
    D固定分裂
    E以上都不對
    E胸膜炎的胸痛，在咳嗽與深呼吸時加重
    66低鉀血癥時表現(xiàn)為()
    A膝腱反射亢進(jìn)
    B譫妄、躁動，精神興奮
    C腹脹，腸鳴音亢進(jìn)
    D心臟于舒張期停搏
    E心電圖T波改變及U波的出現(xiàn)
    67代謝性酸中毒時()
    A呼吸快而淺
    B呼吸慢而淺
    C尿液呈堿性
    D鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)
    E呼吸深而快
    68酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要()
    A以呼吸系統(tǒng)為主
    B以泌尿系統(tǒng)為主
    C以血液緩沖系統(tǒng)為主
    D靠以上三者共同作用
    E靠抗利尿激素與醛固酮的影響
    69輸血最常見的并發(fā)癥為()
    A過敏反應(yīng)
    B溶血反應(yīng)
    C細(xì)菌污染反應(yīng)
    D心衰
    E發(fā)熱反應(yīng)
    70誤輸異型血可發(fā)生()
    A過敏反應(yīng)
    B發(fā)熱反應(yīng)
    C細(xì)菌污染反應(yīng)
    D血液凝集反應(yīng)
    E溶血反應(yīng)
    71有效循環(huán)血溶量是指()
    A維持機(jī)體正常代謝所需要的血量
    B單位時間內(nèi)通過心血管進(jìn)行循環(huán)的血量
    C貯存于肝、脾和淋巴血竇或停滯于毛細(xì)血管中的全血量
    D全身的血容量
    E以上都不是
    72休克時主要代謝障礙為()
    A酸中毒，高血鉀
    B堿中毒，低血鉀
    C低滲性缺水，低鎂血癥
    D低鈣，低血糖
    E呼吸窘迫綜合征
    73休克患者最理想的體位是()
    A頭低位
    B平臥位
    C下肢抬高20°，頭部抬高10°左右
    D平臥，下肢抬高15°
    E半坐臥位
    74診斷ARDS除呼吸困難、口唇發(fā)紺外，呼吸頻率應(yīng)為()
    A>20次/min
    B>25次/min
    C>30次/min
    D>35次/min
    E>40次/min
    75正常成人一般每日約需能量()
    A5 535 kJ
    B6 535 kJ
    C7 535 kJ
    D8 535 kJ
    E9 535 kJ
    76腸內(nèi)營養(yǎng)適應(yīng)癥包括()
    A食管癌晚期
    B胃癌晚期
    C肝硬化
    D低位腸瘺
    E肝癌晚期
    77成人頭頸和雙上臂全部燒傷面積為()
    A12%
    B16%
    C21%
    D24%
    E30%
    78胃腸減壓管拔出指征是()
    A術(shù)后3 d
    B腸鳴音存在、肛門排氣
    C腸鳴音存在
    D無腸鳴音
    E患者要求拔胃腸減壓管
    79外科化膿性感染最常見的致病菌為()
    A葡萄球菌、克雷白桿菌
    B大腸桿菌、類桿菌
    C葡萄球菌、大腸桿菌
    D鏈球菌、類桿菌
    E變形桿菌、克雷白桿菌
    80各種組織和器官損傷的基本病理變化是()
    A局部充血
    B局部腫脹
    C局部發(fā)熱
    D局部炎癥反應(yīng)
    E局部血細(xì)胞及血漿滲出
    81淺Ⅱ°燒傷的局部深度為()
    A達(dá)表皮角化層，生發(fā)層健在
    B達(dá)真皮淺層，部分生發(fā)層健在
    C達(dá)真皮深層，有皮膚附件殘留
    D達(dá)皮膚全層
    E達(dá)皮下組織
    82術(shù)前12 h禁食，4 h禁水，是因為()
    A使消化道充分休息
    B因靜脈輸液，不需要進(jìn)食
    C防止術(shù)中排尿、排便
    D減少術(shù)中污染
    E防止嘔吐而引起吸入性肺炎或窒息
    83傷后12 h污染傷口經(jīng)過徹底清創(chuàng)后可以()
    A一期縫合
    B延期縫合
    C換藥
    D抗生素濕敷
    E理療
    84關(guān)于惡性腫瘤的論述，正確的是()
    A從腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤稱為肉瘤
    B癌是從間葉組織發(fā)生的惡性腫瘤
    C癌比肉瘤多見，二者比例大致為9∶1
    D不超過皮下和黏膜下層的癌稱為原位癌
    E肉瘤和癌同時存在者稱為類癌
    二、B型題：1~25小題，每小題125分，共30分。A、B、C、D、E是其下2~3道小題的備選項，每小題只能從中選擇一個最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或多次。
    A上鼻道
    B中鼻道
    C下鼻道
    D上鼻甲
    E下鼻甲
    1屬面顱骨的是
    1篩竇的后群開口于
    A角膜
    B虹膜
    C脈絡(luò)膜
    D晶狀體
    E玻璃體
    2調(diào)節(jié)射入眼內(nèi)光線的結(jié)構(gòu)是
    3不含血管，具有豐富感覺神經(jīng)末梢的結(jié)構(gòu)是
    A顳上回
    B顳橫回
    C緣上回
    D角回
    E距狀溝兩岸
    4聽覺中樞位于
    5視覺中樞位于
    A等容收縮期
    B等容舒張期
    C快速充盈期
    D減慢射血期
    E快速射血期
    6室內(nèi)壓大幅度升高是在
    7室內(nèi)壓大幅度下降是在
    8大部分血液進(jìn)入心室是在
    AP波
    BQRS波群
    CT波
    DQT間期
    EPR間期
    9左右兩心房的除極化波是
    10房室傳導(dǎo)時間是
    11左右兩心室的除極化波是
    A腹壁明顯緊張，強直如木板
    B腹部柔韌有抵抗力
    C前腹壁水平明顯低下，肋弓和恥骨聯(lián)合顯露
    D腹部靜脈迂曲變粗，顯而易見
    E左膘部皮膚呈暗灰藍(lán)色
    下列疾病可出現(xiàn)的體征是
    12癌性腹膜炎
    13胃穿孔
    A標(biāo)志心室收縮的開始
    B與心房收縮有關(guān)
    C標(biāo)志心室舒張的開始
    D似第二心音之回聲
    E似第一心音之回聲
    下列各心音的臨床意義是
    14第一心音
    15第四心音
    A乳腺手術(shù)
    B胃、膽囊手術(shù)
    C甲狀腺手術(shù)
    D闌尾炎穿孔手術(shù)
    E脾切除術(shù)后
    下列切口類型屬于
    16屬于Ⅱ類切口的是
    17屬于Ⅲ類切口的是
    A腹痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)者
    B急性腹痛伴休克者
    C慢性腹痛伴腹瀉
    D急性腹痛同時伴貧血
    E腹痛伴血尿者
    19急性出血壞死性胰腺炎
    20輸尿管結(jié)石
    A中心靜脈壓低，血壓低
    B中心靜脈壓正常，血壓低
    C中心靜脈壓低，血壓正常
    D中心靜脈壓高，血壓低
    E中心靜脈壓高，血壓正常
    21血容量嚴(yán)重不足者
    22心功能不全或血容量相對過多時
    A低鉀血癥
    B高鉀血癥
    C高滲性缺水
    D等滲性缺水
    E低滲性缺水
    23肌無力為最早臨慶表現(xiàn)的疾病是
    24出現(xiàn)肌痙攣性抽搐，肌腱反射減弱或消失的疾病是
    參 考 答 案
    一、A型題
    1B2A3A4E5C6D7D8C9A10C
    11C12C13C14D15C
    16A17A18C19D20C
    21B22B23D24C25A
    26A27C28D29E30E
    31C32E33E34A35A
    36D37A38B39E40B
    41C42A43A44D45D
    46C47D48E49C50B
    51A52D53D54E55C
    56D57B58A59D60B
    61C62D63B64C65C
    66E67E68D69E70E
    71B72A73C74C75C
    76D77B78B79C80D
    81B82E83A84C
    二、B型題
    1E 2A3B4A5B
    6E 7A 8B 9C 10A
    11E 12B 13B 14A 15A
    16B 17B 18D 19B 20E
    21 A 22D 23A 24E