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優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)服務(wù)崗位職責(zé)是什么篇一
第一，做好整體護(hù)理可以及時了解患者、觀察病情變化。我國的護(hù)理模式是以處理醫(yī)囑為中心的護(hù)理，照顧患者的任務(wù)基本由沒有醫(yī)學(xué)知識的家屬承擔(dān)，出現(xiàn)問題也不可能及時發(fā)現(xiàn)。護(hù)士實(shí)行24小時值班制的原因之一，就是要承擔(dān)照顧患者、密切觀察患者生命體征的工作。當(dāng)患者的生命體征發(fā)生變化的時候，重大的并發(fā)癥已經(jīng)出現(xiàn)，而只有及時的巡視、觀察患者，才能及早發(fā)現(xiàn)患者安全隱患。一些醫(yī)療糾紛就是由于未能早期發(fā)現(xiàn)患者病情變化，貽誤了救治時機(jī)。如果護(hù)理工作做的到位，可以通過患者一個表情變化來判斷病情變化，而不是等患者昏迷了才發(fā)現(xiàn)，留給醫(yī)師足夠的時間進(jìn)行相關(guān)檢查、診斷，診療方案就可以更加科學(xué)合理。因此，護(hù)理工作在患者治療的全過程中發(fā)揮著重要作用，是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的基礎(chǔ)。
第二，做好整體護(hù)理能夠增進(jìn)醫(yī)療效果、提高醫(yī)療效率。連續(xù)、全程、全面的整體護(hù)理服務(wù)，可以將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，提高醫(yī)療資源利用效率。例如，目前在有些醫(yī)院99%的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者都可以24小時，有的甚至不到2個小時就可以下床活動，靠的就是涵蓋了康復(fù)指導(dǎo)和健康教育的整體護(hù)理。如果沒有術(shù)后的精心護(hù)理，我們只能眼睜睜地看著一些下肢骨折術(shù)后患者在臥床6個月以后才能下床活動。大家知道，75歲以上的老年患者臥床6個月的死亡率大約為60%，而如果術(shù)后30分鐘開始下床鍛煉，由于并發(fā)癥引起的死亡可以降低為零。護(hù)理工作在促進(jìn)患者康復(fù)，縮短平均住院日，提高床位周轉(zhuǎn)使用率等方面具有積極作用。例如，如果原來床位使用率為130%，科室收入為100萬，而現(xiàn)在床位使用率為100%，科室收入為150萬，這就要?dú)w功于優(yōu)質(zhì)的護(hù)理明顯縮短了平均住院日。
生活護(hù)理當(dāng)中蘊(yùn)含了大量專業(yè)技術(shù)知識
盡管一再強(qiáng)調(diào)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的切入點(diǎn)是實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，但部分護(hù)士仍存在思想認(rèn)識上的問題，特別是認(rèn)為為患者做生活護(hù)理是低人一等，是伺候人的活兒。這其實(shí)是有個服務(wù)邊界的問題。我們到理發(fā)店去洗頭是我們自己能洗，花錢買服務(wù)讓別人洗，但是住院的患者如果自己能洗的話，我們再給他洗就不應(yīng)該了。換句話說，要特別重視對患者病情和自理能力的評估，評估之后發(fā)現(xiàn)患者可以自己進(jìn)食、自己洗漱，我們應(yīng)當(dāng)鼓勵患者自己做。一方面可以減少并發(fā)癥，預(yù)防長時間臥床可能導(dǎo)致的肺炎、尿路感染等，另一方面促進(jìn)康復(fù)，幫助盡快恢復(fù)自理能力，更好地回歸社會。護(hù)士可以在照顧患者生活情況的過程中，及時觀察病情變化。比如，今天幫助患者進(jìn)食，可以觀察其飯量較昨天是增加還是減少；協(xié)助患者更衣，可以觀察其臂力的強(qiáng)弱；哪怕是指導(dǎo)患者排便，髖關(guān)節(jié)患者和膝關(guān)節(jié)患者需掌握的動作要領(lǐng)也是完全不同的。這就要求我們的護(hù)士必須全面掌握
疾病相關(guān)知識，發(fā)揮專業(yè)技術(shù)水平，從患者的表情、食欲、情緒變化中觀察，從病歷記錄中獲取信息，也可以直接詢問患者，而不是現(xiàn)在被動的，知其然不知其所以然地觀察，從而逐步走向護(hù)理的內(nèi)涵化建設(shè)。
通過多種措施解決護(hù)士人力不足的問題
許多護(hù)理人員反映，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理面臨最大的困難是護(hù)士人力不足。我們通過認(rèn)真分析可以得出，護(hù)士人力不足一方面是護(hù)士數(shù)量的絕對不足，需要補(bǔ)充新的護(hù)理人力來滿足日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，另一方面是護(hù)士數(shù)量的相對不足，需要加強(qiáng)科學(xué)管理來提高人力資源使用效率。
一提到增加新的護(hù)理人力到臨床，醫(yī)院院長就會想到醫(yī)院成本問題。目前，一些醫(yī)院的護(hù)士人數(shù)占到了醫(yī)院總?cè)藬?shù)的50%以上，然而關(guān)于護(hù)理的直接收入?yún)s連醫(yī)院總收入的1%都不到，看上去投入和產(chǎn)出嚴(yán)重失衡。為了解決這個問題，已經(jīng)有部分省份合理調(diào)整了護(hù)理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。比如安徽省一級、二級、三級護(hù)理收費(fèi)調(diào)整為40元、30元、20元，并且納入醫(yī)保予以報銷，不增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這就體現(xiàn)了我國公立醫(yī)院改革的工作內(nèi)容之一，即合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理服務(wù)作為保障患者生命安全的基礎(chǔ)醫(yī)療行為，得到了國家醫(yī)保政策的支持。除此之外，值得注意的是，做好護(hù)理服務(wù)同樣是增加醫(yī)院收入的重要途徑。為什么這么說？許多醫(yī)院自實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理以來，護(hù)理服務(wù)做得有聲有色，前來就醫(yī)的患者人數(shù)明顯增加，患者和家屬的滿意度顯著提高，醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛大幅度下降，并且降低了醫(yī)院感染幾率，縮短了平均住院日，加快了床位的周轉(zhuǎn)使用，醫(yī)療效率因此大大提高，給醫(yī)院帶來了直接的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。從這個角度進(jìn)行成本分析，增加護(hù)理人力是值得的。那么，護(hù)士人力的相對不足如何解決？
第一，履行護(hù)理職責(zé)。衛(wèi)生部要求加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)對患者的照顧，是因?yàn)檎疹櫥颊呤亲o(hù)士應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)。有些護(hù)士片面認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理就是洗頭洗腳，是對護(hù)士的不尊重，現(xiàn)在又都是80、90后的年輕護(hù)士，都是獨(dú)生子女，對于照顧性工作不會做更不想做。其實(shí)，護(hù)士對患者的照顧是專業(yè)的醫(yī)學(xué)照顧，基礎(chǔ)護(hù)理當(dāng)中蘊(yùn)涵的技術(shù)含量要比打針、輸液高得多，護(hù)士需要運(yùn)用專業(yè)知識完成生活照顧、病情觀察、治療處置、健康教育、心理護(hù)理等多種任務(wù)，對護(hù)士的綜合能力提出了很高的要求。因此，每一名護(hù)士都應(yīng)該踏下心來，切實(shí)履行職責(zé)，回到患者身邊做好護(hù)理工作。
第二，簡化護(hù)理書寫。一名護(hù)士每天工作8小時，常常要花2-3個小時書寫護(hù)理記錄，原本是為了避免醫(yī)療糾紛，卻因?yàn)橛涗洺霈F(xiàn)問題引起糾紛。衛(wèi)生部要求簡化護(hù)理文件書寫，目的是讓護(hù)士有更多時間為患者提供直接護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。然而有的同志出現(xiàn)了兩個極端，一個是全都不記了，即使患者病情發(fā)生變化也不能及時記錄，另一個是覺得簡化記錄不可取，存在各種顧慮反過來又都記上。大家應(yīng)該透過表面看實(shí)質(zhì)，護(hù)理書寫一定要記錄反映患者病情的關(guān)鍵信息，為醫(yī)師的治療工作提供有效依據(jù)，保障患者安全。
第三，實(shí)行彈性排班。我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)病房的護(hù)理工作量、患者的病情和護(hù)士的能力等因素來彈性排班，合理調(diào)配護(hù)士人力?；颊邤?shù)量較多、病情較重的時候，護(hù)士人力就應(yīng)當(dāng)配備充足。不同的科室，也應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病特點(diǎn)配備不同數(shù)量的護(hù)士。護(hù)士的排班既要滿足臨床護(hù)理需要，保證醫(yī)療安全，又要充分尊重護(hù)士的意愿，最大程度緩解人力不足的問題。
第四，規(guī)范醫(yī)療行為。過度治療、過度用藥現(xiàn)象也是影響護(hù)士人力不足的重要原因。許多醫(yī)師用藥并沒有充分的診斷依據(jù)，使得護(hù)士90%的時間都忙于患者的打針發(fā)藥，無暇顧及其他，這不僅增加了護(hù)士的工作量，更是給患者安全帶來隱患。目前，深化醫(yī)改的具體任務(wù)當(dāng)中，已經(jīng)注重解決這些問題，比如臨床路徑的推廣使用，基本藥物制度的建立，單病種限價的改革等等，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)服務(wù)崗位職責(zé)是什么篇二
2012年在手術(shù)室開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的實(shí)施計(jì)劃
在2011年開展的一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，更進(jìn)一步加強(qiáng)以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。
1.做好術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪，根據(jù)病人的不同情況給予相應(yīng)的心理護(hù)理。擇期手術(shù)患者術(shù)前一日由巡回護(hù)士攜帶宣教卡片到病房與病人面對面進(jìn)行有效的溝通，可以通過圖片等形式介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)護(hù)士，術(shù)前注意事項(xiàng)，麻醉方法，手術(shù)體位等；從而減輕患者對手術(shù)環(huán)境的陌生感和對手術(shù)的恐懼，拉近了護(hù)患距離，一些不便向病人講明的問題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。做到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的術(shù)前訪視由病人延伸至家屬。在手術(shù)和麻醉前的心理護(hù)理方面，我們科在與病人溝通用語這方面培訓(xùn)的不到位，例如某某阿姨，您還認(rèn)識我嗎，我昨天看過你，我現(xiàn)在準(zhǔn)備給您打液體，然后麻醉醫(yī)生給您打什么樣的麻醉，術(shù)中有什么不舒服可以告訴我，我會一直陪在您身邊，您覺得冷嗎？我把被子給您蓋上，根據(jù)手術(shù)需要您需要暴露哪個部位。雖然是幾句簡短的話，讓患者覺得醫(yī)護(hù)人員時刻關(guān)注她，以她為中心。在病人家屬等候區(qū)放映手術(shù)室簡介（手術(shù)室環(huán)境、先進(jìn)的儀器設(shè)備、單病種手術(shù)術(shù)前注意事項(xiàng)、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)和文化）在減輕病人家屬緊張焦慮心情的同時，更好的宣傳了醫(yī)院。
2.認(rèn)真做好手術(shù)核查以確保手術(shù)病人及手術(shù)部位正確，保證護(hù)理安全。手術(shù)當(dāng)日由巡回護(hù)士在交換大廳門口親自迎接病人依照病歷，腕帶認(rèn)真核對，按手術(shù)間編號將病人送入相應(yīng)手術(shù)間，巡回護(hù)士根據(jù)安全核查表各項(xiàng)信息與麻醉和手術(shù)醫(yī)生三方再次逐項(xiàng)核查以確保手術(shù)安全。3.對疑難重癥手術(shù)，新技術(shù)新項(xiàng)目，術(shù)前巡回和器械護(hù)士均參與手術(shù)討論，對手術(shù)方案和要求做到心中有數(shù)。術(shù)后手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士應(yīng)將病人安全送回病房，可增添家屬對醫(yī)務(wù)人員的信任，更好的協(xié)調(diào)了護(hù)患和醫(yī)患關(guān)系。
4.在手術(shù)室靜點(diǎn)抗生素方面做到及時，準(zhǔn)確，安全，有效地預(yù)防手術(shù)感染。
5.為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，我們期待大家能在輕松舒緩的背景音樂下進(jìn)行手術(shù)，有時手術(shù)過程長，接臺手術(shù)多，尤其是手術(shù)開始前，中午用餐期間，通過放輕音樂可使患者和醫(yī)生的緊張情緒得到放松，在一定程度上減輕了疲勞。
6.術(shù)中關(guān)注手術(shù)細(xì)節(jié)，給予患者貼心的護(hù)理，注意保護(hù)病人的隱私。對于年老體弱，自理能力差、小孩等應(yīng)給予更多的關(guān)注。手術(shù)中給病人輸入恒溫液體，注意保暖。術(shù)中使用電刀，應(yīng)防止電刀灼傷，特殊體位防止壓瘡和神經(jīng)損傷，盡可能在麻醉后導(dǎo)尿，減輕患者的痛苦，沖洗腹腔及會陰時，用溫鹽水沖洗，對于感覺口干者，給予生理鹽水濕潤口唇。保持手術(shù)床單的清潔平整和干燥以及各種管道通暢，防止脫落，對皮膚完整性情況認(rèn)真交班。我們不經(jīng)意的一句關(guān)心的話語，一個微笑，與病人的一次握手都能從細(xì)節(jié)中讓患者感到溫暖，給予她們莫大的力量和信心。
7.根據(jù)創(chuàng)建三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，我科制訂了“手術(shù)室十大安全目標(biāo)”，通過對“手術(shù)室十大安全目標(biāo)”的學(xué)習(xí)實(shí)施，進(jìn)一步推進(jìn)了我科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
8.進(jìn)行科學(xué)合理的分工，按護(hù)士的分層級管理模式排班，建立領(lǐng)班，二、三線值班制度及應(yīng)急小分隊(duì)，應(yīng)急分隊(duì)由三名護(hù)士長和住在院內(nèi)及附近的人員組成，以確保夜間大量急診手術(shù)及突發(fā)事件發(fā)生時的人力保障。 9.設(shè)立?？谱o(hù)士，提高專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)手術(shù)配合的質(zhì)量，和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系著手。我們科設(shè)了六個?？疲呛?，神外，心外，泌尿外，骨科，腔鏡?？?。專業(yè)的精細(xì)化、?？苹墒顾鶑氖聦？剖中g(shù)的護(hù)士對手術(shù)用物準(zhǔn)備齊全，手術(shù)配合更熟練，與醫(yī)生配合默契，在一定的程度上縮短了手術(shù)的時間，降低手術(shù)感染率?？剖胰藛T多，需要和多個科室共同協(xié)作，護(hù)理隊(duì)伍年輕化，專業(yè)理論水平不夠高，正確地引導(dǎo)他們術(shù)前看書，術(shù)后做筆記，不斷提升業(yè)務(wù)能力和手術(shù)配合的質(zhì)量。從而提高了手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護(hù)士的滿意度。
10.從調(diào)動護(hù)士工作的積極性，建立與手術(shù)室相適應(yīng)的績效考核制度。我們科是按手術(shù)的大中小，手術(shù)時間的長短賦一定分值，超過8小時工作時間計(jì)算加班，從而鼓勵和調(diào)動了大家的積極性，體現(xiàn)了多勞多得，保證了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供了有力的人力保障。11.護(hù)理文書書寫方面，應(yīng)引起高度重視，應(yīng)記錄全面，字跡清晰（護(hù)理記錄單、安全核查表），是我們科唯一的書面法律依據(jù)。在病理標(biāo)本送檢方面，應(yīng)做到及時無誤。
12.合理收費(fèi)，節(jié)約成本，減少不必要的開支，盡可能為患者降低手術(shù)費(fèi)用。
以上幾個方面，如果都能做到位，我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就會得到具體的體現(xiàn)。最后，我堅(jiān)信在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的正確指引下，通過大家齊心協(xié)力，共同不懈地努力，一定會將我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，服務(wù)的質(zhì)量和水平推上一個新的臺階，進(jìn)一步提高我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時，我有信心和決心能順利圓滿地完成今年創(chuàng)建三甲醫(yī)院的工作任務(wù)。
手術(shù)室護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施
1． 病人來手術(shù)室時，即送上一個微笑、一聲問候。2． 查對病人時，語言親切、態(tài)度溫和，協(xié)助病人過床。3． 面帶微笑接待病人家屬，并給予等候室的指引。
4． 推病人去手術(shù)間途中，主動介紹手術(shù)室環(huán)境，消除病人環(huán)境陌生感。5． 病人入手術(shù)間后，關(guān)心體貼，注意保暖。6． 麻醉時，安慰病人，放松心情。
7． 擺放體位時，動作輕柔，固定松緊適度。
8． 術(shù)中病人清醒時，主動與病人溝通，及時滿足需求。9． 手術(shù)結(jié)束時，告知病人手術(shù)成功，并祝病人早日康復(fù)。
本文來自: 中國護(hù)士論壇(http://)詳細(xì)出處參考：, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室
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為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于"示范工程"的總體部署要求，結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng) "三好一滿意"活動，進(jìn)一步深化"關(guān)愛患者從細(xì)節(jié)做起"的服務(wù)理念，為患者提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在2012年4月份護(hù)理部將優(yōu)質(zhì)服務(wù)延伸到手術(shù)室。
手術(shù)室是一個特殊的科室,是為病人施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重病人的重要場所。手術(shù)室工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和病人的愈后,甚至關(guān)系到病人的生命安危。同時手術(shù)室與病房有很大的差別,病房的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以從患者入院開始,貫穿到患者出院,以及術(shù)后的回訪,而手術(shù)病人從入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束送回病房,中小手術(shù)只有2-3小時,大手術(shù)最多也就7-8小時,如何在這么短的時間內(nèi)開展手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,是我們?nèi)迫藛T努力思考和不斷探索的。我們也想借優(yōu)質(zhì)護(hù)理這個契機(jī)，來提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，更好地服務(wù)于病人。
首先,我們根據(jù)衛(wèi)生部的《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》和我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的活動計(jì)劃,在全科進(jìn)行了學(xué)習(xí),使全科人員在思想上高度重視手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性和必要性,并對如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,為病人提供舒適安全的手術(shù)環(huán)境,提供讓病人滿意的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了深入的討論。根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理特點(diǎn),我們想從以下方面進(jìn)行:1.加強(qiáng)術(shù)前訪視的落實(shí)2.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的提高3.加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境的管理4.加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技能和理論的培訓(xùn)5.強(qiáng)化服務(wù)意識。一:落實(shí)術(shù)前訪視
眾所周知,手術(shù)對每一位患者來說都是一種特殊的經(jīng)歷,手術(shù)患者術(shù)前大多存在焦慮、恐懼等不穩(wěn)定情緒，例如擔(dān)心手術(shù)是否成功,擔(dān)心麻醉效果如何,擔(dān)心術(shù)后的恢復(fù)等等, 手術(shù)作為一種應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的生理和心理反應(yīng)，這些不良的心理反應(yīng)均可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，降低病人機(jī)體的抵抗力和手術(shù)的耐受力。因此,我們在術(shù)前一天,會有專人對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視,訪視前我們通過病歷資料,病區(qū)的責(zé)任護(hù)士和床位醫(yī)生了解病人的基本情況,同時我們著手制作了一套圖文并茂的術(shù)前訪視卡,在訪視時先做自我介紹,親切的問候并說明訪視目的,同時交待患者術(shù)前的一些注意事項(xiàng),例如術(shù)前一晚20:00以后不要進(jìn)食喝水,不要佩戴首飾眼鏡,有假牙的要取下等,告知患者進(jìn)入手術(shù)室后的一些基本情況,連接各種監(jiān)護(hù)儀,各種特殊的手術(shù)體位,讓患者做到心中有數(shù),這樣就有效緩解了患者對手術(shù)室的陌生感，降低了手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)，避免了因心理因素造成的生命體征不穩(wěn)等不良情緒。同時我們要求術(shù)前訪視延伸到患者家屬,與患者家屬多做溝通,因?yàn)榛颊呒覍倭私獾脑蕉嗑驮侥軈f(xié)助患者減輕術(shù)前焦慮,同時一些不便向患者說明的問題可以和家屬交待清楚,以取得家屬的信任和配合。
二:加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的提高
考慮到手術(shù)患者家屬在等待中的焦慮心情,我們在6樓7樓患者家屬等待區(qū)設(shè)置了手術(shù)病人信息顯示屏,連續(xù)滾動播出患者信息,有什么特殊情況我們會通過顯示屏和家屬取得聯(lián)系。由于手術(shù)量的不斷增加,每月手術(shù)在600-700臺左右,連臺手術(shù)眾多,我們設(shè)置一名手術(shù)室護(hù)士長助理負(fù)責(zé)手術(shù)區(qū)域護(hù)士臺工作,根據(jù)手術(shù)類別和各科手術(shù)情況,合理安排手術(shù)房間,確定連臺手術(shù)順序,以及對外家屬交流。
我們還配備了一名專職的器械護(hù)士,主要負(fù)責(zé)全天手術(shù)的敷料和器械的配備,無菌敷料室的管理,各類精密手術(shù)儀器的消毒滅菌,以確保手術(shù)室工作的順利有序進(jìn)行。
為了提高專科手術(shù)配合質(zhì)量,增加手術(shù)配合的默契度,手術(shù)室設(shè)置了4個組長:普外科胸外科組長,骨科脊柱科組長,五官科腦外科組長,泌尿外科婦科組長,這些組長的設(shè)置主要由科室的中堅(jiān)力量,業(yè)務(wù)骨干組成,主要負(fù)責(zé)?？频氖中g(shù)配合和技術(shù)指導(dǎo),同時負(fù)責(zé)?？频臉I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),大大提高了?？剖中g(shù)的配合質(zhì)量。
建立手術(shù)室質(zhì)量考核體系,組成考核小組,根據(jù)護(hù)理部的手術(shù)室考核目標(biāo)逐步完善手術(shù)室的績效考核，進(jìn)一步細(xì) 化和量化考核指標(biāo)，根據(jù)護(hù)士的工作表現(xiàn)、病人的表揚(yáng)、護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量及各類考核成績等多方面進(jìn)行綜合評定。通過評選手術(shù)室星級護(hù)士、表揚(yáng)嘉獎優(yōu)秀人員等舉措來提高護(hù)士工作的積極性和主動性。
三:加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理
我認(rèn)為手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅僅體現(xiàn)在護(hù)理上,體現(xiàn)在微笑服務(wù)上,而更重要是體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)上,可能這些優(yōu)質(zhì)舉措患者是不能夠直接看見直接體會到的,但這些優(yōu)質(zhì)舉措切切實(shí)實(shí)是與患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理密不可分的,例如患者的安全,感染的控制在手術(shù)室護(hù)理中更為重要。因?yàn)橥饪剖中g(shù)治療是一種創(chuàng)傷性的治療手段,現(xiàn)在醫(yī)院的藥占比和抗生素的應(yīng)用在醫(yī)保都有著嚴(yán)格的要求和規(guī)定,所以在手術(shù)室無論是空氣質(zhì)量還是各類手術(shù)敷料器械消毒滅菌質(zhì)量,對術(shù)后傷口感染都有著重要意義。一旦發(fā)生術(shù)后切口感染,不僅僅要增加治療費(fèi)用,增加住院天數(shù),更對患者帶來極大的痛苦?，F(xiàn)在的手術(shù)室是全封閉的層流凈化手術(shù)室,所有的空氣質(zhì)量完全由層流空氣凈化完成,如何使層流手術(shù)室的空氣菌落數(shù)符衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，也符合潔凈手術(shù)部的用房等級標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室的環(huán)境管理至關(guān)重要,我們主要通過從人員、環(huán)境和運(yùn)行三個方面對層流手術(shù)室實(shí)施分類管理。
建立手術(shù)室感染質(zhì)控小組,每月定期落實(shí)各類無菌物品,物體表面,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,各級層流手術(shù)室空氣的細(xì)菌培養(yǎng)及監(jiān)測,分析結(jié)果,如有不合格,及時分析原因并上報院感科,制訂整改措施,進(jìn)行追蹤監(jiān)測,直到合格。根據(jù)層流手術(shù)室管理規(guī)范,每月更換初效過濾網(wǎng),每半年更換中效過濾網(wǎng),兩年更換高效過濾網(wǎng),以確保手術(shù)室空氣質(zhì)量。
嚴(yán)格的人流物流管理,嚴(yán)格控制手術(shù)室進(jìn)出人員,與手術(shù)無關(guān)人員一律不得進(jìn)入手術(shù)室,特殊情況下，參觀手術(shù)人員嚴(yán)格控制在2-3人以內(nèi)，只允許在指定房間參觀手術(shù)，不得在手術(shù)間隨意走動。根據(jù)層流手術(shù)房間的級別和手術(shù)的類別合理安排手術(shù)房間,接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù),特殊感染手術(shù)必須在負(fù)壓感染手術(shù)間施行。
嚴(yán)格劃分潔污通道,手術(shù)室設(shè)立了三通道布局：手術(shù)室工作人員通道，手術(shù)患者通道和污物通道。以保證手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。
四:加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技能和理論的培訓(xùn) 手術(shù)室是一個專業(yè)性極強(qiáng)的科室,要對患者開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),扎實(shí)的理論知識和過硬的?？撇僮骷寄苁潜夭豢缮俚摹π氯肟频耐?我們制訂了完善的崗前培訓(xùn)計(jì)劃:包括層流手術(shù)室布局和維護(hù),手術(shù)室各類規(guī)章制度,護(hù)理文書的書寫,各類手術(shù)基礎(chǔ)解剖和手術(shù)配合,手術(shù)體位安全擺放,各類儀器設(shè)備的使用等。
每月科室都要進(jìn)行手術(shù)室?？评碚撆嘤?xùn)和?？撇僮骷寄艿呐嘤?xùn),由高年資護(hù)師和各科組長承擔(dān),并通過晨間提問,和每月的理論考試來檢驗(yàn)培訓(xùn)掌握情況,與每月的護(hù)士能級考核掛鉤,有效起到監(jiān)督落實(shí)作用。
隨著科技的不斷發(fā)展,各種先進(jìn)的儀器設(shè)備大量應(yīng)用于手術(shù)室,每當(dāng)新的儀器設(shè)備進(jìn)入手術(shù)室時,我們都會請專業(yè)的公司培訓(xùn)人員對全科進(jìn)行培訓(xùn),儀器的使用原理,操作注意事項(xiàng),日常保養(yǎng)等,有效減少了因?qū)x器不熟悉而造成手術(shù)時間延長等情況。
五:強(qiáng)化服務(wù)意識
我們在加強(qiáng)術(shù)中規(guī)范化護(hù)理配合的同時，積極開展細(xì)微之處現(xiàn)溫馨的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時，陌生的環(huán)境、設(shè)備發(fā)出的聲音等都會使患者處于極度的恐懼之中，此時護(hù)士一句溫馨的問候，一個細(xì)小的動作都可以有效減輕患者的恐懼心理。因此手術(shù)室護(hù)士進(jìn)入房間后要主動給病人以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠，親切，用通俗易懂的語言介紹環(huán)境，告知他儀器設(shè)備發(fā)出的聲音是正常的不要緊張，麻醉時如何配合及麻醉產(chǎn)生的效果，使病人做到心中有數(shù)。手術(shù)開始后，根據(jù)手術(shù)需求，擺好手術(shù)特殊體位，此時，除了要充分暴露手術(shù)野,同時保證病人處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要在各個容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術(shù)后壓瘡的形成，更重要的是做好病人的保暖工作，手術(shù)結(jié)束后，如果病人是全麻，蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動，這時應(yīng)妥善束縛病人，防止發(fā)生病人墜床，以及各種引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生。待病人完全清醒后,送病人出手術(shù)室時應(yīng)幫病人穿戴整齊，注意保護(hù)病人的隱私，注意保暖。
術(shù)后回訪的一般選擇在術(shù)后第2-3天，進(jìn)入病房應(yīng)先問候患者，說明回訪目的，通過與患者及家屬的交談,用較通俗易懂的方式向患者介紹手術(shù)的大概情況及術(shù)后注意事項(xiàng)，囑安心恢復(fù),認(rèn)真填寫術(shù)后回訪記錄單,對存在的問題,及時反饋科室,這樣就有利于我們工作的持續(xù)的改進(jìn)和提高。
以上就是手術(shù)室在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的一些想法和措施,我們會在以后的工作中不斷探索和改進(jìn)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)服務(wù)崗位職責(zé)是什么篇一
第一，做好整體護(hù)理可以及時了解患者、觀察病情變化。我國的護(hù)理模式是以處理醫(yī)囑為中心的護(hù)理，照顧患者的任務(wù)基本由沒有醫(yī)學(xué)知識的家屬承擔(dān)，出現(xiàn)問題也不可能及時發(fā)現(xiàn)。護(hù)士實(shí)行24小時值班制的原因之一，就是要承擔(dān)照顧患者、密切觀察患者生命體征的工作。當(dāng)患者的生命體征發(fā)生變化的時候，重大的并發(fā)癥已經(jīng)出現(xiàn)，而只有及時的巡視、觀察患者，才能及早發(fā)現(xiàn)患者安全隱患。一些醫(yī)療糾紛就是由于未能早期發(fā)現(xiàn)患者病情變化，貽誤了救治時機(jī)。如果護(hù)理工作做的到位，可以通過患者一個表情變化來判斷病情變化，而不是等患者昏迷了才發(fā)現(xiàn)，留給醫(yī)師足夠的時間進(jìn)行相關(guān)檢查、診斷，診療方案就可以更加科學(xué)合理。因此，護(hù)理工作在患者治療的全過程中發(fā)揮著重要作用，是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的基礎(chǔ)。
第二，做好整體護(hù)理能夠增進(jìn)醫(yī)療效果、提高醫(yī)療效率。連續(xù)、全程、全面的整體護(hù)理服務(wù)，可以將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，提高醫(yī)療資源利用效率。例如，目前在有些醫(yī)院99%的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者都可以24小時，有的甚至不到2個小時就可以下床活動，靠的就是涵蓋了康復(fù)指導(dǎo)和健康教育的整體護(hù)理。如果沒有術(shù)后的精心護(hù)理，我們只能眼睜睜地看著一些下肢骨折術(shù)后患者在臥床6個月以后才能下床活動。大家知道，75歲以上的老年患者臥床6個月的死亡率大約為60%，而如果術(shù)后30分鐘開始下床鍛煉，由于并發(fā)癥引起的死亡可以降低為零。護(hù)理工作在促進(jìn)患者康復(fù)，縮短平均住院日，提高床位周轉(zhuǎn)使用率等方面具有積極作用。例如，如果原來床位使用率為130%，科室收入為100萬，而現(xiàn)在床位使用率為100%，科室收入為150萬，這就要?dú)w功于優(yōu)質(zhì)的護(hù)理明顯縮短了平均住院日。
生活護(hù)理當(dāng)中蘊(yùn)含了大量專業(yè)技術(shù)知識
盡管一再強(qiáng)調(diào)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的切入點(diǎn)是實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，但部分護(hù)士仍存在思想認(rèn)識上的問題，特別是認(rèn)為為患者做生活護(hù)理是低人一等，是伺候人的活兒。這其實(shí)是有個服務(wù)邊界的問題。我們到理發(fā)店去洗頭是我們自己能洗，花錢買服務(wù)讓別人洗，但是住院的患者如果自己能洗的話，我們再給他洗就不應(yīng)該了。換句話說，要特別重視對患者病情和自理能力的評估，評估之后發(fā)現(xiàn)患者可以自己進(jìn)食、自己洗漱，我們應(yīng)當(dāng)鼓勵患者自己做。一方面可以減少并發(fā)癥，預(yù)防長時間臥床可能導(dǎo)致的肺炎、尿路感染等，另一方面促進(jìn)康復(fù)，幫助盡快恢復(fù)自理能力，更好地回歸社會。護(hù)士可以在照顧患者生活情況的過程中，及時觀察病情變化。比如，今天幫助患者進(jìn)食，可以觀察其飯量較昨天是增加還是減少；協(xié)助患者更衣，可以觀察其臂力的強(qiáng)弱；哪怕是指導(dǎo)患者排便，髖關(guān)節(jié)患者和膝關(guān)節(jié)患者需掌握的動作要領(lǐng)也是完全不同的。這就要求我們的護(hù)士必須全面掌握
疾病相關(guān)知識，發(fā)揮專業(yè)技術(shù)水平，從患者的表情、食欲、情緒變化中觀察，從病歷記錄中獲取信息，也可以直接詢問患者，而不是現(xiàn)在被動的，知其然不知其所以然地觀察，從而逐步走向護(hù)理的內(nèi)涵化建設(shè)。
通過多種措施解決護(hù)士人力不足的問題
許多護(hù)理人員反映，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理面臨最大的困難是護(hù)士人力不足。我們通過認(rèn)真分析可以得出，護(hù)士人力不足一方面是護(hù)士數(shù)量的絕對不足，需要補(bǔ)充新的護(hù)理人力來滿足日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，另一方面是護(hù)士數(shù)量的相對不足，需要加強(qiáng)科學(xué)管理來提高人力資源使用效率。
一提到增加新的護(hù)理人力到臨床，醫(yī)院院長就會想到醫(yī)院成本問題。目前，一些醫(yī)院的護(hù)士人數(shù)占到了醫(yī)院總?cè)藬?shù)的50%以上，然而關(guān)于護(hù)理的直接收入?yún)s連醫(yī)院總收入的1%都不到，看上去投入和產(chǎn)出嚴(yán)重失衡。為了解決這個問題，已經(jīng)有部分省份合理調(diào)整了護(hù)理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。比如安徽省一級、二級、三級護(hù)理收費(fèi)調(diào)整為40元、30元、20元，并且納入醫(yī)保予以報銷，不增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這就體現(xiàn)了我國公立醫(yī)院改革的工作內(nèi)容之一，即合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理服務(wù)作為保障患者生命安全的基礎(chǔ)醫(yī)療行為，得到了國家醫(yī)保政策的支持。除此之外，值得注意的是，做好護(hù)理服務(wù)同樣是增加醫(yī)院收入的重要途徑。為什么這么說？許多醫(yī)院自實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理以來，護(hù)理服務(wù)做得有聲有色，前來就醫(yī)的患者人數(shù)明顯增加，患者和家屬的滿意度顯著提高，醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛大幅度下降，并且降低了醫(yī)院感染幾率，縮短了平均住院日，加快了床位的周轉(zhuǎn)使用，醫(yī)療效率因此大大提高，給醫(yī)院帶來了直接的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。從這個角度進(jìn)行成本分析，增加護(hù)理人力是值得的。那么，護(hù)士人力的相對不足如何解決？
第一，履行護(hù)理職責(zé)。衛(wèi)生部要求加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)對患者的照顧，是因?yàn)檎疹櫥颊呤亲o(hù)士應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)。有些護(hù)士片面認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理就是洗頭洗腳，是對護(hù)士的不尊重，現(xiàn)在又都是80、90后的年輕護(hù)士，都是獨(dú)生子女，對于照顧性工作不會做更不想做。其實(shí)，護(hù)士對患者的照顧是專業(yè)的醫(yī)學(xué)照顧，基礎(chǔ)護(hù)理當(dāng)中蘊(yùn)涵的技術(shù)含量要比打針、輸液高得多，護(hù)士需要運(yùn)用專業(yè)知識完成生活照顧、病情觀察、治療處置、健康教育、心理護(hù)理等多種任務(wù)，對護(hù)士的綜合能力提出了很高的要求。因此，每一名護(hù)士都應(yīng)該踏下心來，切實(shí)履行職責(zé)，回到患者身邊做好護(hù)理工作。
第二，簡化護(hù)理書寫。一名護(hù)士每天工作8小時，常常要花2-3個小時書寫護(hù)理記錄，原本是為了避免醫(yī)療糾紛，卻因?yàn)橛涗洺霈F(xiàn)問題引起糾紛。衛(wèi)生部要求簡化護(hù)理文件書寫，目的是讓護(hù)士有更多時間為患者提供直接護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。然而有的同志出現(xiàn)了兩個極端，一個是全都不記了，即使患者病情發(fā)生變化也不能及時記錄，另一個是覺得簡化記錄不可取，存在各種顧慮反過來又都記上。大家應(yīng)該透過表面看實(shí)質(zhì)，護(hù)理書寫一定要記錄反映患者病情的關(guān)鍵信息，為醫(yī)師的治療工作提供有效依據(jù)，保障患者安全。
第三，實(shí)行彈性排班。我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)病房的護(hù)理工作量、患者的病情和護(hù)士的能力等因素來彈性排班，合理調(diào)配護(hù)士人力?；颊邤?shù)量較多、病情較重的時候，護(hù)士人力就應(yīng)當(dāng)配備充足。不同的科室，也應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病特點(diǎn)配備不同數(shù)量的護(hù)士。護(hù)士的排班既要滿足臨床護(hù)理需要，保證醫(yī)療安全，又要充分尊重護(hù)士的意愿，最大程度緩解人力不足的問題。
第四，規(guī)范醫(yī)療行為。過度治療、過度用藥現(xiàn)象也是影響護(hù)士人力不足的重要原因。許多醫(yī)師用藥并沒有充分的診斷依據(jù)，使得護(hù)士90%的時間都忙于患者的打針發(fā)藥，無暇顧及其他，這不僅增加了護(hù)士的工作量，更是給患者安全帶來隱患。目前，深化醫(yī)改的具體任務(wù)當(dāng)中，已經(jīng)注重解決這些問題，比如臨床路徑的推廣使用，基本藥物制度的建立，單病種限價的改革等等，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)服務(wù)崗位職責(zé)是什么篇二
2012年在手術(shù)室開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的實(shí)施計(jì)劃
在2011年開展的一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，更進(jìn)一步加強(qiáng)以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。
1.做好術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪，根據(jù)病人的不同情況給予相應(yīng)的心理護(hù)理。擇期手術(shù)患者術(shù)前一日由巡回護(hù)士攜帶宣教卡片到病房與病人面對面進(jìn)行有效的溝通，可以通過圖片等形式介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)護(hù)士，術(shù)前注意事項(xiàng)，麻醉方法，手術(shù)體位等；從而減輕患者對手術(shù)環(huán)境的陌生感和對手術(shù)的恐懼，拉近了護(hù)患距離，一些不便向病人講明的問題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。做到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的術(shù)前訪視由病人延伸至家屬。在手術(shù)和麻醉前的心理護(hù)理方面，我們科在與病人溝通用語這方面培訓(xùn)的不到位，例如某某阿姨，您還認(rèn)識我嗎，我昨天看過你，我現(xiàn)在準(zhǔn)備給您打液體，然后麻醉醫(yī)生給您打什么樣的麻醉，術(shù)中有什么不舒服可以告訴我，我會一直陪在您身邊，您覺得冷嗎？我把被子給您蓋上，根據(jù)手術(shù)需要您需要暴露哪個部位。雖然是幾句簡短的話，讓患者覺得醫(yī)護(hù)人員時刻關(guān)注她，以她為中心。在病人家屬等候區(qū)放映手術(shù)室簡介（手術(shù)室環(huán)境、先進(jìn)的儀器設(shè)備、單病種手術(shù)術(shù)前注意事項(xiàng)、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)和文化）在減輕病人家屬緊張焦慮心情的同時，更好的宣傳了醫(yī)院。
2.認(rèn)真做好手術(shù)核查以確保手術(shù)病人及手術(shù)部位正確，保證護(hù)理安全。手術(shù)當(dāng)日由巡回護(hù)士在交換大廳門口親自迎接病人依照病歷，腕帶認(rèn)真核對，按手術(shù)間編號將病人送入相應(yīng)手術(shù)間，巡回護(hù)士根據(jù)安全核查表各項(xiàng)信息與麻醉和手術(shù)醫(yī)生三方再次逐項(xiàng)核查以確保手術(shù)安全。3.對疑難重癥手術(shù)，新技術(shù)新項(xiàng)目，術(shù)前巡回和器械護(hù)士均參與手術(shù)討論，對手術(shù)方案和要求做到心中有數(shù)。術(shù)后手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士應(yīng)將病人安全送回病房，可增添家屬對醫(yī)務(wù)人員的信任，更好的協(xié)調(diào)了護(hù)患和醫(yī)患關(guān)系。
4.在手術(shù)室靜點(diǎn)抗生素方面做到及時，準(zhǔn)確，安全，有效地預(yù)防手術(shù)感染。
5.為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，我們期待大家能在輕松舒緩的背景音樂下進(jìn)行手術(shù)，有時手術(shù)過程長，接臺手術(shù)多，尤其是手術(shù)開始前，中午用餐期間，通過放輕音樂可使患者和醫(yī)生的緊張情緒得到放松，在一定程度上減輕了疲勞。
6.術(shù)中關(guān)注手術(shù)細(xì)節(jié)，給予患者貼心的護(hù)理，注意保護(hù)病人的隱私。對于年老體弱，自理能力差、小孩等應(yīng)給予更多的關(guān)注。手術(shù)中給病人輸入恒溫液體，注意保暖。術(shù)中使用電刀，應(yīng)防止電刀灼傷，特殊體位防止壓瘡和神經(jīng)損傷，盡可能在麻醉后導(dǎo)尿，減輕患者的痛苦，沖洗腹腔及會陰時，用溫鹽水沖洗，對于感覺口干者，給予生理鹽水濕潤口唇。保持手術(shù)床單的清潔平整和干燥以及各種管道通暢，防止脫落，對皮膚完整性情況認(rèn)真交班。我們不經(jīng)意的一句關(guān)心的話語，一個微笑，與病人的一次握手都能從細(xì)節(jié)中讓患者感到溫暖，給予她們莫大的力量和信心。
7.根據(jù)創(chuàng)建三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，我科制訂了“手術(shù)室十大安全目標(biāo)”，通過對“手術(shù)室十大安全目標(biāo)”的學(xué)習(xí)實(shí)施，進(jìn)一步推進(jìn)了我科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
8.進(jìn)行科學(xué)合理的分工，按護(hù)士的分層級管理模式排班，建立領(lǐng)班，二、三線值班制度及應(yīng)急小分隊(duì)，應(yīng)急分隊(duì)由三名護(hù)士長和住在院內(nèi)及附近的人員組成，以確保夜間大量急診手術(shù)及突發(fā)事件發(fā)生時的人力保障。 9.設(shè)立?？谱o(hù)士，提高專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)手術(shù)配合的質(zhì)量，和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系著手。我們科設(shè)了六個?？疲呛?，神外，心外，泌尿外，骨科，腔鏡?？?。專業(yè)的精細(xì)化、?？苹墒顾鶑氖聦？剖中g(shù)的護(hù)士對手術(shù)用物準(zhǔn)備齊全，手術(shù)配合更熟練，與醫(yī)生配合默契，在一定的程度上縮短了手術(shù)的時間，降低手術(shù)感染率?？剖胰藛T多，需要和多個科室共同協(xié)作，護(hù)理隊(duì)伍年輕化，專業(yè)理論水平不夠高，正確地引導(dǎo)他們術(shù)前看書，術(shù)后做筆記，不斷提升業(yè)務(wù)能力和手術(shù)配合的質(zhì)量。從而提高了手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護(hù)士的滿意度。
10.從調(diào)動護(hù)士工作的積極性，建立與手術(shù)室相適應(yīng)的績效考核制度。我們科是按手術(shù)的大中小，手術(shù)時間的長短賦一定分值，超過8小時工作時間計(jì)算加班，從而鼓勵和調(diào)動了大家的積極性，體現(xiàn)了多勞多得，保證了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供了有力的人力保障。11.護(hù)理文書書寫方面，應(yīng)引起高度重視，應(yīng)記錄全面，字跡清晰（護(hù)理記錄單、安全核查表），是我們科唯一的書面法律依據(jù)。在病理標(biāo)本送檢方面，應(yīng)做到及時無誤。
12.合理收費(fèi)，節(jié)約成本，減少不必要的開支，盡可能為患者降低手術(shù)費(fèi)用。
以上幾個方面，如果都能做到位，我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就會得到具體的體現(xiàn)。最后，我堅(jiān)信在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的正確指引下，通過大家齊心協(xié)力，共同不懈地努力，一定會將我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，服務(wù)的質(zhì)量和水平推上一個新的臺階，進(jìn)一步提高我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時，我有信心和決心能順利圓滿地完成今年創(chuàng)建三甲醫(yī)院的工作任務(wù)。
手術(shù)室護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施
1． 病人來手術(shù)室時，即送上一個微笑、一聲問候。2． 查對病人時，語言親切、態(tài)度溫和，協(xié)助病人過床。3． 面帶微笑接待病人家屬，并給予等候室的指引。
4． 推病人去手術(shù)間途中，主動介紹手術(shù)室環(huán)境，消除病人環(huán)境陌生感。5． 病人入手術(shù)間后，關(guān)心體貼，注意保暖。6． 麻醉時，安慰病人，放松心情。
7． 擺放體位時，動作輕柔，固定松緊適度。
8． 術(shù)中病人清醒時，主動與病人溝通，及時滿足需求。9． 手術(shù)結(jié)束時，告知病人手術(shù)成功，并祝病人早日康復(fù)。
本文來自: 中國護(hù)士論壇(http://)詳細(xì)出處參考：, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室
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為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于"示范工程"的總體部署要求，結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng) "三好一滿意"活動，進(jìn)一步深化"關(guān)愛患者從細(xì)節(jié)做起"的服務(wù)理念，為患者提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在2012年4月份護(hù)理部將優(yōu)質(zhì)服務(wù)延伸到手術(shù)室。
手術(shù)室是一個特殊的科室,是為病人施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重病人的重要場所。手術(shù)室工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和病人的愈后,甚至關(guān)系到病人的生命安危。同時手術(shù)室與病房有很大的差別,病房的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以從患者入院開始,貫穿到患者出院,以及術(shù)后的回訪,而手術(shù)病人從入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束送回病房,中小手術(shù)只有2-3小時,大手術(shù)最多也就7-8小時,如何在這么短的時間內(nèi)開展手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,是我們?nèi)迫藛T努力思考和不斷探索的。我們也想借優(yōu)質(zhì)護(hù)理這個契機(jī)，來提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，更好地服務(wù)于病人。
首先,我們根據(jù)衛(wèi)生部的《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》和我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的活動計(jì)劃,在全科進(jìn)行了學(xué)習(xí),使全科人員在思想上高度重視手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性和必要性,并對如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,為病人提供舒適安全的手術(shù)環(huán)境,提供讓病人滿意的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了深入的討論。根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理特點(diǎn),我們想從以下方面進(jìn)行:1.加強(qiáng)術(shù)前訪視的落實(shí)2.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的提高3.加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境的管理4.加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技能和理論的培訓(xùn)5.強(qiáng)化服務(wù)意識。一:落實(shí)術(shù)前訪視
眾所周知,手術(shù)對每一位患者來說都是一種特殊的經(jīng)歷,手術(shù)患者術(shù)前大多存在焦慮、恐懼等不穩(wěn)定情緒，例如擔(dān)心手術(shù)是否成功,擔(dān)心麻醉效果如何,擔(dān)心術(shù)后的恢復(fù)等等, 手術(shù)作為一種應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的生理和心理反應(yīng)，這些不良的心理反應(yīng)均可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，降低病人機(jī)體的抵抗力和手術(shù)的耐受力。因此,我們在術(shù)前一天,會有專人對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視,訪視前我們通過病歷資料,病區(qū)的責(zé)任護(hù)士和床位醫(yī)生了解病人的基本情況,同時我們著手制作了一套圖文并茂的術(shù)前訪視卡,在訪視時先做自我介紹,親切的問候并說明訪視目的,同時交待患者術(shù)前的一些注意事項(xiàng),例如術(shù)前一晚20:00以后不要進(jìn)食喝水,不要佩戴首飾眼鏡,有假牙的要取下等,告知患者進(jìn)入手術(shù)室后的一些基本情況,連接各種監(jiān)護(hù)儀,各種特殊的手術(shù)體位,讓患者做到心中有數(shù),這樣就有效緩解了患者對手術(shù)室的陌生感，降低了手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)，避免了因心理因素造成的生命體征不穩(wěn)等不良情緒。同時我們要求術(shù)前訪視延伸到患者家屬,與患者家屬多做溝通,因?yàn)榛颊呒覍倭私獾脑蕉嗑驮侥軈f(xié)助患者減輕術(shù)前焦慮,同時一些不便向患者說明的問題可以和家屬交待清楚,以取得家屬的信任和配合。
二:加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的提高
考慮到手術(shù)患者家屬在等待中的焦慮心情,我們在6樓7樓患者家屬等待區(qū)設(shè)置了手術(shù)病人信息顯示屏,連續(xù)滾動播出患者信息,有什么特殊情況我們會通過顯示屏和家屬取得聯(lián)系。由于手術(shù)量的不斷增加,每月手術(shù)在600-700臺左右,連臺手術(shù)眾多,我們設(shè)置一名手術(shù)室護(hù)士長助理負(fù)責(zé)手術(shù)區(qū)域護(hù)士臺工作,根據(jù)手術(shù)類別和各科手術(shù)情況,合理安排手術(shù)房間,確定連臺手術(shù)順序,以及對外家屬交流。
我們還配備了一名專職的器械護(hù)士,主要負(fù)責(zé)全天手術(shù)的敷料和器械的配備,無菌敷料室的管理,各類精密手術(shù)儀器的消毒滅菌,以確保手術(shù)室工作的順利有序進(jìn)行。
為了提高專科手術(shù)配合質(zhì)量,增加手術(shù)配合的默契度,手術(shù)室設(shè)置了4個組長:普外科胸外科組長,骨科脊柱科組長,五官科腦外科組長,泌尿外科婦科組長,這些組長的設(shè)置主要由科室的中堅(jiān)力量,業(yè)務(wù)骨干組成,主要負(fù)責(zé)?？频氖中g(shù)配合和技術(shù)指導(dǎo),同時負(fù)責(zé)?？频臉I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),大大提高了?？剖中g(shù)的配合質(zhì)量。
建立手術(shù)室質(zhì)量考核體系,組成考核小組,根據(jù)護(hù)理部的手術(shù)室考核目標(biāo)逐步完善手術(shù)室的績效考核，進(jìn)一步細(xì) 化和量化考核指標(biāo)，根據(jù)護(hù)士的工作表現(xiàn)、病人的表揚(yáng)、護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量及各類考核成績等多方面進(jìn)行綜合評定。通過評選手術(shù)室星級護(hù)士、表揚(yáng)嘉獎優(yōu)秀人員等舉措來提高護(hù)士工作的積極性和主動性。
三:加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理
我認(rèn)為手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅僅體現(xiàn)在護(hù)理上,體現(xiàn)在微笑服務(wù)上,而更重要是體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)上,可能這些優(yōu)質(zhì)舉措患者是不能夠直接看見直接體會到的,但這些優(yōu)質(zhì)舉措切切實(shí)實(shí)是與患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理密不可分的,例如患者的安全,感染的控制在手術(shù)室護(hù)理中更為重要。因?yàn)橥饪剖中g(shù)治療是一種創(chuàng)傷性的治療手段,現(xiàn)在醫(yī)院的藥占比和抗生素的應(yīng)用在醫(yī)保都有著嚴(yán)格的要求和規(guī)定,所以在手術(shù)室無論是空氣質(zhì)量還是各類手術(shù)敷料器械消毒滅菌質(zhì)量,對術(shù)后傷口感染都有著重要意義。一旦發(fā)生術(shù)后切口感染,不僅僅要增加治療費(fèi)用,增加住院天數(shù),更對患者帶來極大的痛苦?，F(xiàn)在的手術(shù)室是全封閉的層流凈化手術(shù)室,所有的空氣質(zhì)量完全由層流空氣凈化完成,如何使層流手術(shù)室的空氣菌落數(shù)符衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，也符合潔凈手術(shù)部的用房等級標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室的環(huán)境管理至關(guān)重要,我們主要通過從人員、環(huán)境和運(yùn)行三個方面對層流手術(shù)室實(shí)施分類管理。
建立手術(shù)室感染質(zhì)控小組,每月定期落實(shí)各類無菌物品,物體表面,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,各級層流手術(shù)室空氣的細(xì)菌培養(yǎng)及監(jiān)測,分析結(jié)果,如有不合格,及時分析原因并上報院感科,制訂整改措施,進(jìn)行追蹤監(jiān)測,直到合格。根據(jù)層流手術(shù)室管理規(guī)范,每月更換初效過濾網(wǎng),每半年更換中效過濾網(wǎng),兩年更換高效過濾網(wǎng),以確保手術(shù)室空氣質(zhì)量。
嚴(yán)格的人流物流管理,嚴(yán)格控制手術(shù)室進(jìn)出人員,與手術(shù)無關(guān)人員一律不得進(jìn)入手術(shù)室,特殊情況下，參觀手術(shù)人員嚴(yán)格控制在2-3人以內(nèi)，只允許在指定房間參觀手術(shù)，不得在手術(shù)間隨意走動。根據(jù)層流手術(shù)房間的級別和手術(shù)的類別合理安排手術(shù)房間,接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù),特殊感染手術(shù)必須在負(fù)壓感染手術(shù)間施行。
嚴(yán)格劃分潔污通道,手術(shù)室設(shè)立了三通道布局：手術(shù)室工作人員通道，手術(shù)患者通道和污物通道。以保證手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。
四:加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技能和理論的培訓(xùn) 手術(shù)室是一個專業(yè)性極強(qiáng)的科室,要對患者開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),扎實(shí)的理論知識和過硬的?？撇僮骷寄苁潜夭豢缮俚摹π氯肟频耐?我們制訂了完善的崗前培訓(xùn)計(jì)劃:包括層流手術(shù)室布局和維護(hù),手術(shù)室各類規(guī)章制度,護(hù)理文書的書寫,各類手術(shù)基礎(chǔ)解剖和手術(shù)配合,手術(shù)體位安全擺放,各類儀器設(shè)備的使用等。
每月科室都要進(jìn)行手術(shù)室?？评碚撆嘤?xùn)和?？撇僮骷寄艿呐嘤?xùn),由高年資護(hù)師和各科組長承擔(dān),并通過晨間提問,和每月的理論考試來檢驗(yàn)培訓(xùn)掌握情況,與每月的護(hù)士能級考核掛鉤,有效起到監(jiān)督落實(shí)作用。
隨著科技的不斷發(fā)展,各種先進(jìn)的儀器設(shè)備大量應(yīng)用于手術(shù)室,每當(dāng)新的儀器設(shè)備進(jìn)入手術(shù)室時,我們都會請專業(yè)的公司培訓(xùn)人員對全科進(jìn)行培訓(xùn),儀器的使用原理,操作注意事項(xiàng),日常保養(yǎng)等,有效減少了因?qū)x器不熟悉而造成手術(shù)時間延長等情況。
五:強(qiáng)化服務(wù)意識
我們在加強(qiáng)術(shù)中規(guī)范化護(hù)理配合的同時，積極開展細(xì)微之處現(xiàn)溫馨的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時，陌生的環(huán)境、設(shè)備發(fā)出的聲音等都會使患者處于極度的恐懼之中，此時護(hù)士一句溫馨的問候，一個細(xì)小的動作都可以有效減輕患者的恐懼心理。因此手術(shù)室護(hù)士進(jìn)入房間后要主動給病人以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠，親切，用通俗易懂的語言介紹環(huán)境，告知他儀器設(shè)備發(fā)出的聲音是正常的不要緊張，麻醉時如何配合及麻醉產(chǎn)生的效果，使病人做到心中有數(shù)。手術(shù)開始后，根據(jù)手術(shù)需求，擺好手術(shù)特殊體位，此時，除了要充分暴露手術(shù)野,同時保證病人處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要在各個容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術(shù)后壓瘡的形成，更重要的是做好病人的保暖工作，手術(shù)結(jié)束后，如果病人是全麻，蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動，這時應(yīng)妥善束縛病人，防止發(fā)生病人墜床，以及各種引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生。待病人完全清醒后,送病人出手術(shù)室時應(yīng)幫病人穿戴整齊，注意保護(hù)病人的隱私，注意保暖。
術(shù)后回訪的一般選擇在術(shù)后第2-3天，進(jìn)入病房應(yīng)先問候患者，說明回訪目的，通過與患者及家屬的交談,用較通俗易懂的方式向患者介紹手術(shù)的大概情況及術(shù)后注意事項(xiàng)，囑安心恢復(fù),認(rèn)真填寫術(shù)后回訪記錄單,對存在的問題,及時反饋科室,這樣就有利于我們工作的持續(xù)的改進(jìn)和提高。
以上就是手術(shù)室在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的一些想法和措施,我們會在以后的工作中不斷探索和改進(jìn)