醫(yī)改須防“按下葫蘆浮起瓢”
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政府公文：關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)
一直以來(lái)，看病貴問(wèn)題困擾著廣大患者，其中很大一個(gè)原因，就是藥價(jià)、藥費(fèi)過(guò)高。公立醫(yī)院取消藥品加成，有利于降低藥品價(jià)格，一定程度上緩解看病貴問(wèn)題。不過(guò)，如果在取消醫(yī)院藥品加成后，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，如果相關(guān)配套措施跟不上，提價(jià)行為又受不到有效制約，則可能導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)“按下葫蘆浮起瓢”現(xiàn)象，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)依然不能有效減輕。
前不久，重慶實(shí)施的“最*醫(yī)改”，就是在降低大型設(shè)備檢查費(fèi)的同時(shí)，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。由于提高的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目過(guò)多、幅度過(guò)大，部分疾病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)反而明顯上升，引起強(qiáng)烈*，改革一周之后即告夭折。重慶“最*醫(yī)改”的出現(xiàn)，一定程度上加劇了人們對(duì)于醫(yī)改可能出現(xiàn)“按下葫蘆浮起瓢”現(xiàn)象的擔(dān)憂(yōu)。
要防止這一現(xiàn)象出現(xiàn)，首先應(yīng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提價(jià)行為進(jìn)行有效制約。比如，通過(guò)召開(kāi)價(jià)格聽(tīng)證會(huì)聽(tīng)取患者與民眾意見(jiàn)等途徑，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格得到合理提高，而不是任意提價(jià)。重慶醫(yī)改之所以出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高幅度過(guò)大的現(xiàn)象，很大程度上就是因?yàn)樘醿r(jià)方案是“閉門(mén)造車(chē)”，未能聽(tīng)取患者與民眾的意見(jiàn)。
此外，在提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的同時(shí)，還有必要像國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任孫志剛所指出的，提高醫(yī)保的保障水平，改革醫(yī)保支付方式。比如，增加醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目與報(bào)銷(xiāo)比例，將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格增加部分納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍等。如此，才會(huì)如孫志剛所表示的，老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)不會(huì)因醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整而增加，避免醫(yī)改導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)“按下葫蘆浮起瓢”現(xiàn)象出現(xiàn)，民眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)才能得到切實(shí)有效的降低，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、城市公立醫(yī)院綜合改革才能順利推進(jìn)。