陰道出血是婦產科疾病中最常見的癥狀。妊娠期陰道出血多由妊娠本身異?；蚝喜⑼怅帯㈥幍?、宮頸、子宮等部位病變引起，也可發(fā)生于生殖道創(chuàng)傷。妊娠早期陰道出血的常見病因有流產、葡萄胎、異位妊娠生殖道創(chuàng)傷、宮頸陰道病變。
一、病史要點
1．月經史
既往月經周期情況、經量、經期、末次月經時間、陰道出血量多少，有無血凝塊，并且與平時月經量比較以確定有無停經史。
2．出血情況
出血時間、量及顏色，有無組織物排出。還應該注意出血持續(xù)時間。生育年齡的婦女在停經一段時間后出現陰道流血，則應考一慮與妊娠有關的疾病，如流產、異位妊娠、葡萄胎、絨癌等。性生活后即出現陰道鮮血，應想到陰道損傷、早期宮頸癌、宮頸息肉或粘膜下子宮肌瘤的可能。
3．伴隨癥狀
早孕反應及其程度；有無疼痛或腹痛，如有腹痛，注意詢問腹痛的部位、性質、持續(xù)時間。
4．其他
性生活史，外傷史。
二、體檢及婦科檢查要點
1．體檢
注意檢查患者的一般情況，體溫，脈搏，呼吸，血壓，有無貧血貌及貧血程度，休克有無體征，腹部有無壓痛，肌緊張、反跳痛及包塊。
2．婦科檢查
應該在消毒條件下進行，注意出血來源，檢查外陰、陰道有尤裂傷、贅生物，宮頸有無著色、舉痛、糜爛、潰瘍，宮頸口有無血液流出，宮口是否擴張，子宮大小、質地、活動度，附件有無包塊及壓痛。
三、重要輔助檢查
1．血常規(guī)、出凝血時間。
2．為鑒別異位妊娠、葡萄胎、絨癌時應作血HCG定量檢測。
3．B超檢查
子宮大小與停經月份是否相符；宮腔內有無胚囊、胚芽、胎心搏動；附件區(qū)有無包塊；盆腔有無積液。
一、病史要點
1．月經史
既往月經周期情況、經量、經期、末次月經時間、陰道出血量多少，有無血凝塊，并且與平時月經量比較以確定有無停經史。
2．出血情況
出血時間、量及顏色，有無組織物排出。還應該注意出血持續(xù)時間。生育年齡的婦女在停經一段時間后出現陰道流血，則應考一慮與妊娠有關的疾病，如流產、異位妊娠、葡萄胎、絨癌等。性生活后即出現陰道鮮血，應想到陰道損傷、早期宮頸癌、宮頸息肉或粘膜下子宮肌瘤的可能。
3．伴隨癥狀
早孕反應及其程度；有無疼痛或腹痛，如有腹痛，注意詢問腹痛的部位、性質、持續(xù)時間。
4．其他
性生活史，外傷史。
二、體檢及婦科檢查要點
1．體檢
注意檢查患者的一般情況，體溫，脈搏，呼吸，血壓，有無貧血貌及貧血程度，休克有無體征，腹部有無壓痛，肌緊張、反跳痛及包塊。
2．婦科檢查
應該在消毒條件下進行，注意出血來源，檢查外陰、陰道有尤裂傷、贅生物，宮頸有無著色、舉痛、糜爛、潰瘍，宮頸口有無血液流出，宮口是否擴張，子宮大小、質地、活動度，附件有無包塊及壓痛。
三、重要輔助檢查
1．血常規(guī)、出凝血時間。
2．為鑒別異位妊娠、葡萄胎、絨癌時應作血HCG定量檢測。
3．B超檢查
子宮大小與停經月份是否相符；宮腔內有無胚囊、胚芽、胎心搏動；附件區(qū)有無包塊；盆腔有無積液。