實(shí)用新型專利申請(qǐng)書

１．格式　實(shí)用新型專利申請(qǐng)書
    ────────────────────────┬───────────
    實(shí)用新型　　　　　　　　　　　　　　　　　　│⑴
    ⑶　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
    名稱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
    ──┬─────────────────────┤　　　?。▽?shí)用新型）
    ⑷　│姓　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　├───────────
    設(shè)│或名稱　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
    計(jì)├─────────────────────┤⑵
    人│地址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
    ──┼─────────────────────┴───────────
    ⑸　│姓名或名稱　　　　　　　　　電　話
    ├─────────────────────────────────
    │　　　　　　　　　　　　　　郵　政
    申│地　址　　　　　　　　　　　　　　□□□□□□
    請(qǐng)│　　　　　　　　　　　　　　編　碼
    人├─────────────────────────────────
    │國(guó)籍或總部所　　　　　　經(jīng)常居所或營(yíng)業(yè)所
    │在地國(guó)家名稱　　　　　　所在地國(guó)家名稱
    ├─────────────────────────────────
    │代表姓名
    ──┼─────────────────────────────────
    ⑹　│名　稱　　　　　　　　　地址
    專├─────────────────────────────────
    利│專利局給出的　　　　　　　代理機(jī)構(gòu)所在地區(qū)
    代│　　　　　　□□□□□　　　　　　　　　　□□□□□□
    理│代理機(jī)構(gòu)代碼　　　　　　　郵　政　編　碼
    機(jī)├─────────────────────────────────
    構(gòu)│代理人姓名　　　　　　　　登　記　號(hào)
    ──┴─────────────────────────────────
    ⑺
    □已在中國(guó)政府主辦或承認(rèn)的國(guó)際展覽會(huì)上首次展出　　□請(qǐng)求費(fèi)用減緩
    □已在規(guī)定的學(xué)術(shù)會(huì)議或技術(shù)會(huì)議上首次發(fā)表　　　　　
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    ⑻申請(qǐng)文件清單　　　　　　　　　　　│⑼附加文件清單
    １．請(qǐng)求書　　　份　每份　頁　　│　□代理人委托書　　□不喪失新穎
    ２．權(quán)利要求書　份　每份　頁　項(xiàng)│　　　　　　　　　　　性的證明文件
    ３．說明書　　　份　每份　頁　　│　□要求優(yōu)先權(quán)聲明　□
    ４．說明書附圖　份　每份　頁　幅│　
    ５．說明書摘要　份　每份　頁　　│　□優(yōu)先權(quán)證明材料　□
    ６．摘要附圖　　份　每份　頁　幅│　　
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    ⑽上述以外的設(shè)計(jì)人　　　│⑾上述以外的申請(qǐng)人　　　　│⑿申請(qǐng)人或代理機(jī)構(gòu)
    　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　簽章
    　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
    　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　年　月　日