甲方（用工方）：
乙方（出工方）：
甲方因________ __工程工作需要，乙方被甲方聘用為短期用工單位，為確保工作過程中的人身和設備安全，明確雙方的安全責任，經雙方協(xié)商簽訂安全協(xié)議如下：
一、
二、
三、
四、 工作內容：_________________________ 工作地點（范圍）：__________________ 用工時間：_____ 年__ _月 _ 日至 ____年____月 ___日止 用工形式：乙方作為甲方臨時聘用以完成一定的工作任務為期限的短期
用工單位。
五、安全責任：
1、甲方應對乙方進行必要的安全知識教育，乙方應在主動接受甲方的安全教育之后，方可進場施工。
2、乙方應參加甲方組織召開的開工會、收工會。工作前，甲方應向乙方交待工作現(xiàn)場采取的安全措施、安全注意事項和工作范圍后方可安排乙方工作。乙方應在甲方現(xiàn)場負責人的監(jiān)護下從事指令性的工作，嚴禁乙方單獨從事任何工作。
3、乙方需自備必須的勞動防護用品和安全工器具。進入工作現(xiàn)場后，乙方必須按要求正確使用勞動安全防護用品和安全工器具
4、乙方在工作中應集中精力，認真負責，不得超越甲方現(xiàn)場工作負責人交待的工作范圍，必須遵守甲方交待的各項安全工作要求，遵守勞動紀律，遵守公共秩序，嚴禁粗野蠻干，嚴禁酒后進入生產施工現(xiàn)場，嚴禁隨便進出工作現(xiàn)所。如甲方人員違章指揮要求其從事危險性較大，有可能威脅人身安全的工作，乙方有權拒絕，。
5、乙方在工作過程中如遇可能接近高壓帶電設備或其他不安全情況時，必須停止工作，并主動與甲方現(xiàn)場工作負責人聯(lián)系，待采取安全措施并經甲方現(xiàn)場工作負責人許可后方能繼續(xù)工作。
6、在工程施工期間，發(fā)生的任何安全事故由乙方承擔。六、其它約定或須明確的事項：
1、 臨時進入施工現(xiàn)場必須服從統(tǒng)一指揮,戴好安全帽,如不服從統(tǒng)一指揮,私自出現(xiàn)任何問題,一切由本人負責.
2、乙方如不服從甲方的安排，甲方有權辭退乙方。
七、本協(xié)議經甲、乙雙方簽章后生效。
八、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）: ___
甲方（蓋章）:
乙方（簽字）： 乙方（蓋章）： 年 月 日
乙方（出工方）：
甲方因________ __工程工作需要，乙方被甲方聘用為短期用工單位，為確保工作過程中的人身和設備安全，明確雙方的安全責任，經雙方協(xié)商簽訂安全協(xié)議如下：
一、
二、
三、
四、 工作內容：_________________________ 工作地點（范圍）：__________________ 用工時間：_____ 年__ _月 _ 日至 ____年____月 ___日止 用工形式：乙方作為甲方臨時聘用以完成一定的工作任務為期限的短期
用工單位。
五、安全責任：
1、甲方應對乙方進行必要的安全知識教育，乙方應在主動接受甲方的安全教育之后，方可進場施工。
2、乙方應參加甲方組織召開的開工會、收工會。工作前，甲方應向乙方交待工作現(xiàn)場采取的安全措施、安全注意事項和工作范圍后方可安排乙方工作。乙方應在甲方現(xiàn)場負責人的監(jiān)護下從事指令性的工作，嚴禁乙方單獨從事任何工作。
3、乙方需自備必須的勞動防護用品和安全工器具。進入工作現(xiàn)場后，乙方必須按要求正確使用勞動安全防護用品和安全工器具
4、乙方在工作中應集中精力，認真負責，不得超越甲方現(xiàn)場工作負責人交待的工作范圍，必須遵守甲方交待的各項安全工作要求，遵守勞動紀律，遵守公共秩序，嚴禁粗野蠻干，嚴禁酒后進入生產施工現(xiàn)場，嚴禁隨便進出工作現(xiàn)所。如甲方人員違章指揮要求其從事危險性較大，有可能威脅人身安全的工作，乙方有權拒絕，。
5、乙方在工作過程中如遇可能接近高壓帶電設備或其他不安全情況時，必須停止工作，并主動與甲方現(xiàn)場工作負責人聯(lián)系，待采取安全措施并經甲方現(xiàn)場工作負責人許可后方能繼續(xù)工作。
6、在工程施工期間，發(fā)生的任何安全事故由乙方承擔。六、其它約定或須明確的事項：
1、 臨時進入施工現(xiàn)場必須服從統(tǒng)一指揮,戴好安全帽,如不服從統(tǒng)一指揮,私自出現(xiàn)任何問題,一切由本人負責.
2、乙方如不服從甲方的安排，甲方有權辭退乙方。
七、本協(xié)議經甲、乙雙方簽章后生效。
八、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）: ___
甲方（蓋章）:
乙方（簽字）： 乙方（蓋章）： 年 月 日