秋季即將來臨，正是輪狀病毒高發(fā)的季節(jié)，家長們尤其要做好防治工作。
一、什么是輪狀病毒
輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細胞，從而造成細胞損傷，引起腹瀉。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行，感染途徑為糞－口途徑。兒童感染后的臨床表現為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，發(fā)熱持續(xù)3天，嘔吐2～3天，腹瀉5天，嚴重出現脫水癥狀。
輪狀病毒有明顯的季節(jié)性，它特別喜歡在20℃左右氣溫下活躍。秋冬交接時期尤其要注意。
二、輪狀病毒的危害
輪狀病毒是導致5歲以下嬰幼兒腹瀉的主要原因。我國每年有近4萬名兒童因輪狀病毒腹瀉死亡，約占中國5歲以下兒童總死亡人數的12%。我國各省、市均有暴發(fā)流行的記載。全年均可發(fā)生，秋冬為流行高峰。42%的輪狀病毒感染者沒有癥狀，但可傳播病毒，腹瀉患兒和無癥狀的帶病毒者是主要的傳染源。輪狀病毒主要通過密切接觸進行傳播，也可通過污染的水、土壤、食物、玩具、衣物、用具等間接傳播，較難預防。
輪狀病毒腹瀉大多發(fā)生在6-24月齡的嬰幼兒，該病除了引起腸道內感染，腹瀉、脫水、電解質紊亂等，還可引起病毒血癥，導致更為嚴重的并發(fā)癥，如心肌炎、腦炎、肺炎、肝炎或急性胰腺炎等。中國CDC輪狀病毒腹瀉疾病負擔最新數據顯示：5歲以下兒童輪狀病毒腹瀉門診平均費用168元/次(92-230元/次)，5歲以下兒童輪狀病毒腹瀉住院平均費用3145元/次(2760-4909元/次)。
三、輪狀病毒的流行情況
全世界每年因輪狀病毒感染導致的嬰幼兒死亡的人數大約為900000人，其中大多數發(fā)生在發(fā)展中國家。在我國，0～2歲以內的嬰幼兒人數約為4000萬人（含新生兒），每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒人數的1/4，是引起嬰幼兒嚴重腹瀉的最主要病原。
四、感染輪狀病毒的癥狀表現
1、傳播方式
主要經糞－口或口－口傳播，亦可通過水源傳播或呼吸道傳播，成人輪狀病毒性腹瀉常呈水型暴發(fā)流行。由于輪狀病毒在環(huán)境中比較穩(wěn)定，不易自然滅亡，也可通過生活接觸傳播。新生兒輪狀病毒感染主要來源于孕產婦感染、產道感染及醫(yī)院內感染。醫(yī)院里可通過護理人員造成輪狀病毒感染的傳播。
2、潛伏期
輪狀病毒腹瀉潛伏期一般在3天左右。
3、臨床表現
輪狀病毒性腹瀉從無癥狀、輕微發(fā)病到嚴重時發(fā)生致命性胃腸炎、脫水及電解質平衡失調。輪狀病毒性腹瀉的癥狀包括發(fā)燒、嘔吐、腹痛以及無血色水樣腹瀉，腹瀉物為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便，有惡臭，不含血或黏液。癥狀可持續(xù)3～9d。除胃腸道癥狀外，近年的研究發(fā)現，輪狀病毒可引起許多其他疾病，有些病例可出現不同程度肝功能損害，輪狀病毒甚至可通過胃腸道屏障造成病毒血癥。
醫(yī)生表示，人體感染輪狀病毒后，病毒在3－5日后才最活躍，因此患者初發(fā)癥狀未必是腹瀉，可能有發(fā)燒、咳嗽、咽部疼痛等感冒癥狀，有的患者會每日便便數次，且伴有嘔吐、腹痛，容易被誤診為胃腸型感冒。不過，一旦出現脫水，就要引起注意。
五、輪狀病毒的預防措施
衛(wèi)生條件及營養(yǎng)狀況的改善不能減少輪狀病毒腹瀉的發(fā)病率。由于尚無治療輪狀病毒腹瀉的特效藥物（主要采用對癥治療，糾正脫水，維持電解平衡），因此，預防顯得極為重要。
1、一般預防
注意飲食衛(wèi)生：加強衛(wèi)生宣教，對水源和食品衛(wèi)生嚴格管理。食品應新鮮、清潔，凡變質的食物均不可喂養(yǎng)小兒，食具也必須注意消毒。
提倡母乳喂養(yǎng)：母乳是六個月以內嬰兒最適宜的食物，應大力提倡小嬰兒按需喂養(yǎng)。人乳中含有IgA，可中和大腸桿菌腸毒素，有預防感染埃希氏大腸桿菌的作用。
按時添加輔食：小兒在添加輔助食物時必須注意從少到多，逐漸增加，使嬰兒有個適應過程；從稀到稠，先喝米湯，漸漸過渡到稀飯、軟飯；從細到粗，如加水果時，開始喂果汁，爾后吃果泥。五個月試加雞蛋黃、魚泥、嫩豆腐；七個月以后可添加富有營養(yǎng)、適合其消化吸收的食物，如魚、肉末、青菜、餅干等，逐漸為斷奶做些必要準備，但應避免在夏天斷奶。
在逐漸添加食物時，先習慣一種食物后再加另一種食物，不要同時添加幾種如遇小兒生病應暫時不加另一種食物。食欲不振時，不宜強制進食。
增強體質：平時應加強戶外活動，提高對自然環(huán)境的適應能力，注意小兒體格鍛煉，增強體質，提高機體抵抗力，避免感染各種疾病。
避免不良刺激：小兒日常生活中應防止過度疲勞、驚嚇或精神過度緊張。
加強體弱嬰幼兒護理：營養(yǎng)不良、佝僂病及病后體弱小兒應加強護理，注意飲食衛(wèi)生，避免各種感染。對輕型腹瀉應及時治療，以免拖延成為重型腹瀉。
避免交叉感染：感染性腹瀉易引起流行，對新生兒，托幼機構及醫(yī)院應注意消毒隔離。發(fā)現腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療，糞便應做消毒處理。
合理應用抗生素：避免長期濫用廣譜抗生素，以免腸道菌群失調，招致耐藥菌繁殖引起腸炎。
2、疫苗預防
的預防手段是免疫接種。世界衛(wèi)生組織（WHO）認為：除了疫苗，沒有一種有效方法能夠完全消除輪狀病毒或它的傳播。實踐證明，接種輪狀病毒疫苗可以有效地減少或減輕腹瀉癥狀，進而降低發(fā)病率和死亡率，是預防嬰幼兒輪狀病毒腹瀉尤其是重癥腹瀉和最經濟的手段。
輪狀病毒疫苗的免疫接種對象為2個月以上的兒童，主要為6個月至3歲的嬰幼兒。接種方式為口服；免疫程序為每次一劑，每年免疫一次。發(fā)燒、患嚴重疾病、胃腸疾患、嚴重營養(yǎng)不良、有免疫缺陷和接受免疫抑制劑治療者不要接種或暫緩接種。
一、什么是輪狀病毒
輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細胞，從而造成細胞損傷，引起腹瀉。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行，感染途徑為糞－口途徑。兒童感染后的臨床表現為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，發(fā)熱持續(xù)3天，嘔吐2～3天，腹瀉5天，嚴重出現脫水癥狀。
輪狀病毒有明顯的季節(jié)性，它特別喜歡在20℃左右氣溫下活躍。秋冬交接時期尤其要注意。
二、輪狀病毒的危害
輪狀病毒是導致5歲以下嬰幼兒腹瀉的主要原因。我國每年有近4萬名兒童因輪狀病毒腹瀉死亡，約占中國5歲以下兒童總死亡人數的12%。我國各省、市均有暴發(fā)流行的記載。全年均可發(fā)生，秋冬為流行高峰。42%的輪狀病毒感染者沒有癥狀，但可傳播病毒，腹瀉患兒和無癥狀的帶病毒者是主要的傳染源。輪狀病毒主要通過密切接觸進行傳播，也可通過污染的水、土壤、食物、玩具、衣物、用具等間接傳播，較難預防。
輪狀病毒腹瀉大多發(fā)生在6-24月齡的嬰幼兒，該病除了引起腸道內感染，腹瀉、脫水、電解質紊亂等，還可引起病毒血癥，導致更為嚴重的并發(fā)癥，如心肌炎、腦炎、肺炎、肝炎或急性胰腺炎等。中國CDC輪狀病毒腹瀉疾病負擔最新數據顯示：5歲以下兒童輪狀病毒腹瀉門診平均費用168元/次(92-230元/次)，5歲以下兒童輪狀病毒腹瀉住院平均費用3145元/次(2760-4909元/次)。
三、輪狀病毒的流行情況
全世界每年因輪狀病毒感染導致的嬰幼兒死亡的人數大約為900000人，其中大多數發(fā)生在發(fā)展中國家。在我國，0～2歲以內的嬰幼兒人數約為4000萬人（含新生兒），每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒人數的1/4，是引起嬰幼兒嚴重腹瀉的最主要病原。
四、感染輪狀病毒的癥狀表現
1、傳播方式
主要經糞－口或口－口傳播，亦可通過水源傳播或呼吸道傳播，成人輪狀病毒性腹瀉常呈水型暴發(fā)流行。由于輪狀病毒在環(huán)境中比較穩(wěn)定，不易自然滅亡，也可通過生活接觸傳播。新生兒輪狀病毒感染主要來源于孕產婦感染、產道感染及醫(yī)院內感染。醫(yī)院里可通過護理人員造成輪狀病毒感染的傳播。
2、潛伏期
輪狀病毒腹瀉潛伏期一般在3天左右。
3、臨床表現
輪狀病毒性腹瀉從無癥狀、輕微發(fā)病到嚴重時發(fā)生致命性胃腸炎、脫水及電解質平衡失調。輪狀病毒性腹瀉的癥狀包括發(fā)燒、嘔吐、腹痛以及無血色水樣腹瀉，腹瀉物為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便，有惡臭，不含血或黏液。癥狀可持續(xù)3～9d。除胃腸道癥狀外，近年的研究發(fā)現，輪狀病毒可引起許多其他疾病，有些病例可出現不同程度肝功能損害，輪狀病毒甚至可通過胃腸道屏障造成病毒血癥。
醫(yī)生表示，人體感染輪狀病毒后，病毒在3－5日后才最活躍，因此患者初發(fā)癥狀未必是腹瀉，可能有發(fā)燒、咳嗽、咽部疼痛等感冒癥狀，有的患者會每日便便數次，且伴有嘔吐、腹痛，容易被誤診為胃腸型感冒。不過，一旦出現脫水，就要引起注意。
五、輪狀病毒的預防措施
衛(wèi)生條件及營養(yǎng)狀況的改善不能減少輪狀病毒腹瀉的發(fā)病率。由于尚無治療輪狀病毒腹瀉的特效藥物（主要采用對癥治療，糾正脫水，維持電解平衡），因此，預防顯得極為重要。
1、一般預防
注意飲食衛(wèi)生：加強衛(wèi)生宣教，對水源和食品衛(wèi)生嚴格管理。食品應新鮮、清潔，凡變質的食物均不可喂養(yǎng)小兒，食具也必須注意消毒。
提倡母乳喂養(yǎng)：母乳是六個月以內嬰兒最適宜的食物，應大力提倡小嬰兒按需喂養(yǎng)。人乳中含有IgA，可中和大腸桿菌腸毒素，有預防感染埃希氏大腸桿菌的作用。
按時添加輔食：小兒在添加輔助食物時必須注意從少到多，逐漸增加，使嬰兒有個適應過程；從稀到稠，先喝米湯，漸漸過渡到稀飯、軟飯；從細到粗，如加水果時，開始喂果汁，爾后吃果泥。五個月試加雞蛋黃、魚泥、嫩豆腐；七個月以后可添加富有營養(yǎng)、適合其消化吸收的食物，如魚、肉末、青菜、餅干等，逐漸為斷奶做些必要準備，但應避免在夏天斷奶。
在逐漸添加食物時，先習慣一種食物后再加另一種食物，不要同時添加幾種如遇小兒生病應暫時不加另一種食物。食欲不振時，不宜強制進食。
增強體質：平時應加強戶外活動，提高對自然環(huán)境的適應能力，注意小兒體格鍛煉，增強體質，提高機體抵抗力，避免感染各種疾病。
避免不良刺激：小兒日常生活中應防止過度疲勞、驚嚇或精神過度緊張。
加強體弱嬰幼兒護理：營養(yǎng)不良、佝僂病及病后體弱小兒應加強護理，注意飲食衛(wèi)生，避免各種感染。對輕型腹瀉應及時治療，以免拖延成為重型腹瀉。
避免交叉感染：感染性腹瀉易引起流行，對新生兒，托幼機構及醫(yī)院應注意消毒隔離。發(fā)現腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療，糞便應做消毒處理。
合理應用抗生素：避免長期濫用廣譜抗生素，以免腸道菌群失調，招致耐藥菌繁殖引起腸炎。
2、疫苗預防
的預防手段是免疫接種。世界衛(wèi)生組織（WHO）認為：除了疫苗，沒有一種有效方法能夠完全消除輪狀病毒或它的傳播。實踐證明，接種輪狀病毒疫苗可以有效地減少或減輕腹瀉癥狀，進而降低發(fā)病率和死亡率，是預防嬰幼兒輪狀病毒腹瀉尤其是重癥腹瀉和最經濟的手段。
輪狀病毒疫苗的免疫接種對象為2個月以上的兒童，主要為6個月至3歲的嬰幼兒。接種方式為口服；免疫程序為每次一劑，每年免疫一次。發(fā)燒、患嚴重疾病、胃腸疾患、嚴重營養(yǎng)不良、有免疫缺陷和接受免疫抑制劑治療者不要接種或暫緩接種。