xx年對照《江蘇省愛嬰醫(yī)院標準》（xx版），按照創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的十條標準，定期督查，逐項落實，并加強全員培訓(xùn)及母乳喂養(yǎng)管理和產(chǎn)科質(zhì)量的控制，狠抓長效管理機制，落實有關(guān)措施，現(xiàn)計劃如下：
一、 鞏固“愛嬰醫(yī)院的長效管理”。
1、 領(lǐng)導(dǎo)小組定期督查、考核，技術(shù)指導(dǎo)小組負責(zé)有關(guān)制度的落實、檢查及技術(shù)培訓(xùn)，使職工掌握、執(zhí)行母乳喂養(yǎng)規(guī)定。 2、 嚴格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院相關(guān)措施，定期對全院工作人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進行母乳喂養(yǎng)健康教育，了解母乳喂養(yǎng)知識掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。
3、 技術(shù)小組每季度進行愛嬰醫(yī)院質(zhì)量檢查，病區(qū)每月進行自查，對存在的問題及時分析、討論、進行整改，定期復(fù)查，取得了一定的成效。
4、 每個產(chǎn)科病區(qū)2名責(zé)任護士專門負責(zé)母乳喂養(yǎng)宣教和技術(shù)指導(dǎo)，使每一位孕產(chǎn)婦知曉母乳喂養(yǎng)的好處、掌握母乳喂養(yǎng)的技巧。按需哺乳，除有醫(yī)學(xué)指征外，實行純母乳喂養(yǎng)，除母乳外禁止給新生兒吃任何食物或飲料，不給嬰兒吸人工奶頭或使用奶頭作為安慰劑。
5、 實行24小時母嬰同室，嬰兒每日除沐浴外，其它時間均與母親在一起。如有醫(yī)學(xué)指征母親與嬰兒分開情況下，指導(dǎo)母親擠奶，保證泌乳。
6、 做好早接觸、早吸吮。產(chǎn)房在產(chǎn)婦分娩半小時內(nèi)進行母乳喂養(yǎng)，剖宮產(chǎn)兒在母親手術(shù)結(jié)束回病房后即行早吸吮和皮膚的接觸。
7、 做好基礎(chǔ)護理工作。為產(chǎn)婦提供滿意的醫(yī)療服務(wù)和生活護理。 8、 加強對母乳喂養(yǎng)隨訪組織的管理與協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)的作用。三級保健網(wǎng)組織承擔(dān)地段、社區(qū)的孕產(chǎn)期保健，產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天母乳健康檢查，使母乳喂養(yǎng)率落到實處。
9、 加強產(chǎn)后康復(fù)中心的工作，幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，成功實施母乳喂養(yǎng)。
10、做好產(chǎn)婦出院后電話隨訪工作，及時了解母乳喂養(yǎng)情況，及時解決母乳喂養(yǎng)中遇到的困難和問題，有利于提高嬰兒出生后4～6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率。
二、加強產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量
1、加強孕產(chǎn)婦保健管理，規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)。建立健全產(chǎn)科各項規(guī)章制度和工作常規(guī)，明確各級各類人員的崗位職責(zé)。
2、從病歷質(zhì)量入手，對產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控，嚴格考核。
3、加強產(chǎn)科門診管理，建立高危門診，努力做好產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷工作，提高出生人口質(zhì)量。4、組織學(xué)術(shù)講座，強化質(zhì)量意識。圍繞醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全這兩個中心議題，對全院醫(yī)技人員進行醫(yī)療安全相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)，重點包括增強安全觀念，提高法律意識，強化質(zhì)量管理，防范醫(yī)療糾紛等內(nèi)容。要求全院各級臨床醫(yī)師必須參加培訓(xùn)，并將參加培訓(xùn)情況與季度考核掛鉤，取得了良好效果。
5、重視手術(shù)審批制度，嚴格手術(shù)分級管理。要求甲、乙類手術(shù)必須組織術(shù)前討論。要求各手術(shù)科室嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理規(guī)范，對違規(guī)醫(yī)師，一經(jīng)查實，將給予處罰，并追究科主任責(zé)任。
6、組織醫(yī)療查房，提高環(huán)節(jié)質(zhì)量。采用定期和不定期醫(yī)療行政查房的形式，對醫(yī)院高風(fēng)險的科室—產(chǎn)科進行檢查。醫(yī)療行政查房主要抽查在院病歷中核心制度的落實情況，尤其是三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度 、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度等核心制度的落實情況，并且要求各項記錄的完成時限必須符合規(guī)定，檢查結(jié)果與科室綜合目標考核掛鉤。
8、定期檢查歸檔病歷，以省衛(wèi)生廳規(guī)定的18項重大缺陷標準為重點，來保證每份病歷的質(zhì)量。增加檢查歸檔病歷數(shù)量，加強歸檔病歷的質(zhì)量控制，全面提高全院歸檔病歷的甲級率。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題在第一時間反饋給科主任，限期整改；同時通過醫(yī)院信息簡報形式，定期向全院進行反饋。
三、加強健康教育
1、組織好母乳喂養(yǎng)周活動。開展系列宣傳活動，咨詢活動進社區(qū)，組織專家現(xiàn)場咨詢。院內(nèi)采用電子屏幕，愛嬰學(xué)校、健康教育處方的發(fā)放等形式進行宣傳。通過孕婦學(xué)校由保健臨床專家堅持母乳喂養(yǎng)知識宣教，強化孕婦母乳喂養(yǎng)意識，傳授母乳喂養(yǎng)技能。并通過“七彩橋”院報宣傳母乳喂養(yǎng)知識。
2、“孕婦學(xué)校”每周進行講座， 把母乳喂養(yǎng)知識和技能的培訓(xùn)作為“孕婦學(xué)校”課程主要內(nèi)容之一，通過 “孕婦學(xué)?！钡恼n程，使廣大孕產(chǎn)婦充分認識母乳喂養(yǎng)的重要性，掌握母乳喂養(yǎng)的知識及技能，為孩子的健康成長打下基礎(chǔ)。
3、定期發(fā)放母乳喂養(yǎng)健康教育處方及《母乳喂養(yǎng)好》宣傳冊。
4、病房醫(yī)務(wù)人員加強對產(chǎn)婦的宣教，把母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的產(chǎn)婦。
5、對醫(yī)務(wù)人員進行必要的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員能實施有關(guān)規(guī)定。
一、 鞏固“愛嬰醫(yī)院的長效管理”。
1、 領(lǐng)導(dǎo)小組定期督查、考核，技術(shù)指導(dǎo)小組負責(zé)有關(guān)制度的落實、檢查及技術(shù)培訓(xùn)，使職工掌握、執(zhí)行母乳喂養(yǎng)規(guī)定。 2、 嚴格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院相關(guān)措施，定期對全院工作人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進行母乳喂養(yǎng)健康教育，了解母乳喂養(yǎng)知識掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。
3、 技術(shù)小組每季度進行愛嬰醫(yī)院質(zhì)量檢查，病區(qū)每月進行自查，對存在的問題及時分析、討論、進行整改，定期復(fù)查，取得了一定的成效。
4、 每個產(chǎn)科病區(qū)2名責(zé)任護士專門負責(zé)母乳喂養(yǎng)宣教和技術(shù)指導(dǎo)，使每一位孕產(chǎn)婦知曉母乳喂養(yǎng)的好處、掌握母乳喂養(yǎng)的技巧。按需哺乳，除有醫(yī)學(xué)指征外，實行純母乳喂養(yǎng)，除母乳外禁止給新生兒吃任何食物或飲料，不給嬰兒吸人工奶頭或使用奶頭作為安慰劑。
5、 實行24小時母嬰同室，嬰兒每日除沐浴外，其它時間均與母親在一起。如有醫(yī)學(xué)指征母親與嬰兒分開情況下，指導(dǎo)母親擠奶，保證泌乳。
6、 做好早接觸、早吸吮。產(chǎn)房在產(chǎn)婦分娩半小時內(nèi)進行母乳喂養(yǎng)，剖宮產(chǎn)兒在母親手術(shù)結(jié)束回病房后即行早吸吮和皮膚的接觸。
7、 做好基礎(chǔ)護理工作。為產(chǎn)婦提供滿意的醫(yī)療服務(wù)和生活護理。 8、 加強對母乳喂養(yǎng)隨訪組織的管理與協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)的作用。三級保健網(wǎng)組織承擔(dān)地段、社區(qū)的孕產(chǎn)期保健，產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天母乳健康檢查，使母乳喂養(yǎng)率落到實處。
9、 加強產(chǎn)后康復(fù)中心的工作，幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，成功實施母乳喂養(yǎng)。
10、做好產(chǎn)婦出院后電話隨訪工作，及時了解母乳喂養(yǎng)情況，及時解決母乳喂養(yǎng)中遇到的困難和問題，有利于提高嬰兒出生后4～6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率。
二、加強產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量
1、加強孕產(chǎn)婦保健管理，規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)。建立健全產(chǎn)科各項規(guī)章制度和工作常規(guī)，明確各級各類人員的崗位職責(zé)。
2、從病歷質(zhì)量入手，對產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控，嚴格考核。
3、加強產(chǎn)科門診管理，建立高危門診，努力做好產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷工作，提高出生人口質(zhì)量。4、組織學(xué)術(shù)講座，強化質(zhì)量意識。圍繞醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全這兩個中心議題，對全院醫(yī)技人員進行醫(yī)療安全相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)，重點包括增強安全觀念，提高法律意識，強化質(zhì)量管理，防范醫(yī)療糾紛等內(nèi)容。要求全院各級臨床醫(yī)師必須參加培訓(xùn)，并將參加培訓(xùn)情況與季度考核掛鉤，取得了良好效果。
5、重視手術(shù)審批制度，嚴格手術(shù)分級管理。要求甲、乙類手術(shù)必須組織術(shù)前討論。要求各手術(shù)科室嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理規(guī)范，對違規(guī)醫(yī)師，一經(jīng)查實，將給予處罰，并追究科主任責(zé)任。
6、組織醫(yī)療查房，提高環(huán)節(jié)質(zhì)量。采用定期和不定期醫(yī)療行政查房的形式，對醫(yī)院高風(fēng)險的科室—產(chǎn)科進行檢查。醫(yī)療行政查房主要抽查在院病歷中核心制度的落實情況，尤其是三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度 、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度等核心制度的落實情況，并且要求各項記錄的完成時限必須符合規(guī)定，檢查結(jié)果與科室綜合目標考核掛鉤。
8、定期檢查歸檔病歷，以省衛(wèi)生廳規(guī)定的18項重大缺陷標準為重點，來保證每份病歷的質(zhì)量。增加檢查歸檔病歷數(shù)量，加強歸檔病歷的質(zhì)量控制，全面提高全院歸檔病歷的甲級率。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題在第一時間反饋給科主任，限期整改；同時通過醫(yī)院信息簡報形式，定期向全院進行反饋。
三、加強健康教育
1、組織好母乳喂養(yǎng)周活動。開展系列宣傳活動，咨詢活動進社區(qū)，組織專家現(xiàn)場咨詢。院內(nèi)采用電子屏幕，愛嬰學(xué)校、健康教育處方的發(fā)放等形式進行宣傳。通過孕婦學(xué)校由保健臨床專家堅持母乳喂養(yǎng)知識宣教，強化孕婦母乳喂養(yǎng)意識，傳授母乳喂養(yǎng)技能。并通過“七彩橋”院報宣傳母乳喂養(yǎng)知識。
2、“孕婦學(xué)校”每周進行講座， 把母乳喂養(yǎng)知識和技能的培訓(xùn)作為“孕婦學(xué)校”課程主要內(nèi)容之一，通過 “孕婦學(xué)?！钡恼n程，使廣大孕產(chǎn)婦充分認識母乳喂養(yǎng)的重要性，掌握母乳喂養(yǎng)的知識及技能，為孩子的健康成長打下基礎(chǔ)。
3、定期發(fā)放母乳喂養(yǎng)健康教育處方及《母乳喂養(yǎng)好》宣傳冊。
4、病房醫(yī)務(wù)人員加強對產(chǎn)婦的宣教，把母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的產(chǎn)婦。
5、對醫(yī)務(wù)人員進行必要的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員能實施有關(guān)規(guī)定。