在上級有關(guān)部門的精心指導(dǎo)下， 在全院干部職工的共同努力 下，堅(jiān)持一切以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，以深入開 展“創(chuàng)先爭優(yōu)”“三好一滿意”“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”主 、 、 題實(shí)踐活動(dòng)為載體，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行 為，提高醫(yī)療質(zhì)量，有效推動(dòng)了醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，現(xiàn)將 我院上半年的工作開展情況匯報(bào)如下：
鞏留縣明奎中醫(yī)醫(yī)院目前共占地 6 畝、 建筑面積達(dá) 4000 余平方米，是集醫(yī)療、預(yù)防、科研于一體的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 是一所“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)”“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”“新型 、 、 農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”定點(diǎn)單位。醫(yī)院學(xué)科齊全、技術(shù)力量雄 厚、特色專科突出，以多學(xué)科綜合優(yōu)勢占據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平前 沿位臵。 本院目前在職員工 50 余人， 開放住院床位 80 余張， 日平均門診量達(dá) 100 余人次，科室設(shè)臵細(xì)化，目前設(shè)有 15 個(gè)臨床科室，超聲、影像、生化等大型醫(yī)技科室共 4 個(gè)。
一、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，也是醫(yī)院管理的核心，更是醫(yī)院生 存發(fā)展的根本。為此，我院主要做了以下兩方面的工作： 1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)。上半年我院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)采取全院集中學(xué)習(xí)和以科室為單位自學(xué)兩種形式開展。 學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：新疆省住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)，病史采集， 嚴(yán)重心律失常的急診處理，手足口病的診療及預(yù)防、外科手術(shù)部 位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南、高血壓的診療與預(yù)防保健，冠心病 的診療、鑒別診斷，腎炎的診療、鑒別診斷，抗生素的使用與管 理、三基三嚴(yán)等，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在全院營造出崇尚學(xué)習(xí)、好學(xué) 上進(jìn)的濃厚氛圍，提高了醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，從而更好地滿足 崗位需求。2、加大設(shè)備引入力度，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)能力。 隨著人民生活水平的提高， 人民群眾對自身的健康水平也顯 得尤為的關(guān)注，為更好的滿足群眾日益增長的健康需求，今年我 院籌措資金引進(jìn)了全血細(xì)胞分析儀(五分類) 、全自動(dòng)生化分析 儀等先進(jìn)設(shè)備，為臨床診斷提供了科學(xué)準(zhǔn)確的依據(jù)，同時(shí)使我院 的服務(wù)功能得到逐步完善，滿足了人民群眾的就醫(yī)需求，提高了 綜合服務(wù)能力，也為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)水平。 1、改善就醫(yī)環(huán)境，調(diào)整科室布局。隨著生活水平的提高， 人民群眾對就醫(yī)環(huán)境提出了更高要求，舒適、整潔、干凈、方便、 快捷已經(jīng)成為很多人選擇醫(yī)院就醫(yī)的重要標(biāo)準(zhǔn)。我院本著“一切 為了病人、為了病人一切”的服務(wù)理念，盡努力改善就醫(yī)環(huán) 境。我院整體布局及外觀較原來更干凈、舒適、合理，也為廣大患者提供更方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。 2、不斷推出人性化新舉措。近年來，我院本著“一切以患 者為中心”的服務(wù)理念，想患者之所想，做患者之所需，不斷推 出人性化措施，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。今年我院在繼續(xù)強(qiáng)化 去年人性化的基礎(chǔ)上，將我院的人性化服務(wù)進(jìn)一步向前延伸。 3、拓寬服務(wù)范圍。在院領(lǐng)導(dǎo)的主動(dòng)爭取下，我院積極為鞏 留縣敬老院以及鞏留縣老年活動(dòng)中心，定期做義診活動(dòng)，服務(wù)范 圍進(jìn)一步擴(kuò)大。4、深入開展“三好一滿意”和“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能，鑄醫(yī)魂” 等主題實(shí)踐活動(dòng)。在活動(dòng)中大力倡導(dǎo)“對工作極端負(fù)責(zé)、對人民 極端熱忱、對技術(shù)精益求精”的白求恩精神，有力的提升了我院 的職業(yè)道德水平和技術(shù)水平。
三、創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)開展情況 1、踐行創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)公開承諾，繼續(xù)為人民做實(shí)事，辦好 事。 為踐行公開承諾，真正做到為民辦好實(shí)事，醫(yī)院把“創(chuàng)先爭 優(yōu)”活動(dòng)與幫扶弱勢群體工作相結(jié)合。 (一)開展健康送醫(yī)互動(dòng)。堅(jiān)持定期組織青年志愿者開展走 基層開展健康送醫(yī)活動(dòng)。 今年上半年共組織 10 批 10 人次的志愿 者，深入各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村里等開展義診和健康宣傳等活動(dòng)，發(fā)放健 康宣傳材料 3000 余張，受益群眾近 2000 余人次，提高了群眾的健康意識和健康水平，得到了鞏留縣廣大群眾的好評。 (二)開展幫扶貧困家庭活動(dòng)。我院共對口幫扶 5 戶貧困家 庭，共送去大米 10 袋，清油 10 桶，人民幣 5000 元，受到人民群眾的一致好評?；顒?dòng)中還積極宣傳我院的惠民政策，同時(shí) 引導(dǎo)廣大農(nóng)民群眾養(yǎng)成健康良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。 通過以上活動(dòng)的開展，充分體現(xiàn)了我院“親民、愛民、 為民”的情懷，促進(jìn)了和諧的醫(yī)患關(guān)系，取得了良好的社會 效益。我院還將此類活動(dòng)繼續(xù)進(jìn)行下去，讓更多的人民群眾 得到實(shí)惠。
四、醫(yī)療收入和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況。 今年上半年我院住院量和門診量均有大幅提升。1-7 月份業(yè) 務(wù)收入達(dá) 80 萬元，與去年同期相比增長了 12.5%;住院人數(shù) 500 人次，較去年同期相比增長了 20%;門診人數(shù) 1000 余人次，較 去年同期增長了 18%。固定資產(chǎn)也有了大幅增加，且保持著良好 的增長勢頭，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的快速、穩(wěn)定、健康發(fā)展。 我們在回顧工作、肯定成績的同時(shí)，也必須清醒地看到我們 工作中存在的不足、面臨的困境。這些問題如不能引起足夠的重 視并加以認(rèn)真解決，將在不同程度上制約學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，將 影響醫(yī)院的核心競爭力。存在的主要問題： 1.人才積累困難。擁有專業(yè)人才是醫(yī)院發(fā)展的首要條件，由 于編制的制約，新引進(jìn)的一些優(yōu)秀人才不能成為醫(yī)院固定的員工，出現(xiàn)了工作不穩(wěn)定，隨時(shí)流動(dòng)的可能性，影響了醫(yī)院的長遠(yuǎn) 發(fā)展。 2.學(xué)科發(fā)展不平衡，有的學(xué)科保持著旺盛的競爭力，而有的 學(xué)科甚至是重點(diǎn)學(xué)科卻停滯不前，沒有形成新的競爭優(yōu)勢，很容 易在同一領(lǐng)域被淘汰，人才結(jié)構(gòu)也有待于進(jìn)一步優(yōu)化，成為影響 學(xué)科發(fā)展的主要障礙，應(yīng)引起足夠的重視。2012 年下半年醫(yī)院將進(jìn)一步落實(shí)創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳、貫徹黨的xx大精神和新醫(yī)改政策，緊緊圍繞“以病人為 中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供安全、溫馨的就醫(yī)環(huán)境”的活 動(dòng)主題，提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)院再上新水平、再 登新臺階，主要從以下幾個(gè)方面做起：1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 加強(qiáng)對業(yè)務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由院長任組長，各位 院務(wù)會領(lǐng)導(dǎo)為成員的規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組，一級抓一級，層層抓落 實(shí)，根據(jù)規(guī)劃進(jìn)一步細(xì)化發(fā)展規(guī)劃的各項(xiàng)保障措施。 2、提高業(yè)務(wù)效益，夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ) 醫(yī)院要健康快速發(fā)展， 必須要有堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。 因此， 只有提高業(yè)務(wù)效益才能夯實(shí)發(fā)展的基礎(chǔ)。所以，一是增加醫(yī) 療服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大服務(wù)范圍，提高設(shè)備利用率。二是加強(qiáng)內(nèi) 部管理提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。 3、更新發(fā)展觀念，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)新的發(fā)展需要新的觀念。在鞏固、充實(shí)、完善現(xiàn)有內(nèi)涵 建設(shè)基礎(chǔ)上，著重做好：一是改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。 在思想觀念上實(shí)現(xiàn)從“病人求醫(yī)”向“醫(yī)院離不開病人”的 轉(zhuǎn)變，在服務(wù)方式上實(shí)現(xiàn)“單純治病”向“綜合治療病人” 的轉(zhuǎn)變，在工作作風(fēng)上實(shí)現(xiàn)“病人圍著醫(yī)院轉(zhuǎn)”向“醫(yī)院圍 著病人轉(zhuǎn)”的服務(wù)過程轉(zhuǎn)變。二是著力提高醫(yī)療質(zhì)量，保障 醫(yī)療安全。 4、健全實(shí)施機(jī)制，確保規(guī)劃目標(biāo)實(shí)現(xiàn)全協(xié)調(diào)機(jī)制， 進(jìn)一步健全規(guī)劃編制的民主參與、 專家咨詢、 群眾建議制度，要依據(jù)規(guī)劃，認(rèn)真研究制定年度工作計(jì)劃。強(qiáng)化 保障機(jī)制，積極拓寬資金籌措渠道，積極爭取國家政策和資金扶 持，保障各項(xiàng)計(jì)劃實(shí)施。完善評估機(jī)制，加強(qiáng)規(guī)劃實(shí)施過程中對 各種不確定因素的監(jiān)控、分析，組織開展規(guī)劃中期督辦評估、修 訂工作，及時(shí)采取應(yīng)對措施，確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。 我們將以改革創(chuàng)新的意識、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作 風(fēng)， 為提高醫(yī)療質(zhì)量、 推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展做出積極的努力!
鞏留縣明奎中醫(yī)醫(yī)院目前共占地 6 畝、 建筑面積達(dá) 4000 余平方米，是集醫(yī)療、預(yù)防、科研于一體的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 是一所“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)”“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”“新型 、 、 農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”定點(diǎn)單位。醫(yī)院學(xué)科齊全、技術(shù)力量雄 厚、特色專科突出，以多學(xué)科綜合優(yōu)勢占據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平前 沿位臵。 本院目前在職員工 50 余人， 開放住院床位 80 余張， 日平均門診量達(dá) 100 余人次，科室設(shè)臵細(xì)化，目前設(shè)有 15 個(gè)臨床科室，超聲、影像、生化等大型醫(yī)技科室共 4 個(gè)。
一、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，也是醫(yī)院管理的核心，更是醫(yī)院生 存發(fā)展的根本。為此，我院主要做了以下兩方面的工作： 1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)。上半年我院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)采取全院集中學(xué)習(xí)和以科室為單位自學(xué)兩種形式開展。 學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：新疆省住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)，病史采集， 嚴(yán)重心律失常的急診處理，手足口病的診療及預(yù)防、外科手術(shù)部 位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南、高血壓的診療與預(yù)防保健，冠心病 的診療、鑒別診斷，腎炎的診療、鑒別診斷，抗生素的使用與管 理、三基三嚴(yán)等，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在全院營造出崇尚學(xué)習(xí)、好學(xué) 上進(jìn)的濃厚氛圍，提高了醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，從而更好地滿足 崗位需求。2、加大設(shè)備引入力度，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)能力。 隨著人民生活水平的提高， 人民群眾對自身的健康水平也顯 得尤為的關(guān)注，為更好的滿足群眾日益增長的健康需求，今年我 院籌措資金引進(jìn)了全血細(xì)胞分析儀(五分類) 、全自動(dòng)生化分析 儀等先進(jìn)設(shè)備，為臨床診斷提供了科學(xué)準(zhǔn)確的依據(jù)，同時(shí)使我院 的服務(wù)功能得到逐步完善，滿足了人民群眾的就醫(yī)需求，提高了 綜合服務(wù)能力，也為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)水平。 1、改善就醫(yī)環(huán)境，調(diào)整科室布局。隨著生活水平的提高， 人民群眾對就醫(yī)環(huán)境提出了更高要求，舒適、整潔、干凈、方便、 快捷已經(jīng)成為很多人選擇醫(yī)院就醫(yī)的重要標(biāo)準(zhǔn)。我院本著“一切 為了病人、為了病人一切”的服務(wù)理念，盡努力改善就醫(yī)環(huán) 境。我院整體布局及外觀較原來更干凈、舒適、合理，也為廣大患者提供更方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。 2、不斷推出人性化新舉措。近年來，我院本著“一切以患 者為中心”的服務(wù)理念，想患者之所想，做患者之所需，不斷推 出人性化措施，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。今年我院在繼續(xù)強(qiáng)化 去年人性化的基礎(chǔ)上，將我院的人性化服務(wù)進(jìn)一步向前延伸。 3、拓寬服務(wù)范圍。在院領(lǐng)導(dǎo)的主動(dòng)爭取下，我院積極為鞏 留縣敬老院以及鞏留縣老年活動(dòng)中心，定期做義診活動(dòng)，服務(wù)范 圍進(jìn)一步擴(kuò)大。4、深入開展“三好一滿意”和“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能，鑄醫(yī)魂” 等主題實(shí)踐活動(dòng)。在活動(dòng)中大力倡導(dǎo)“對工作極端負(fù)責(zé)、對人民 極端熱忱、對技術(shù)精益求精”的白求恩精神，有力的提升了我院 的職業(yè)道德水平和技術(shù)水平。
三、創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)開展情況 1、踐行創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)公開承諾，繼續(xù)為人民做實(shí)事，辦好 事。 為踐行公開承諾，真正做到為民辦好實(shí)事，醫(yī)院把“創(chuàng)先爭 優(yōu)”活動(dòng)與幫扶弱勢群體工作相結(jié)合。 (一)開展健康送醫(yī)互動(dòng)。堅(jiān)持定期組織青年志愿者開展走 基層開展健康送醫(yī)活動(dòng)。 今年上半年共組織 10 批 10 人次的志愿 者，深入各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村里等開展義診和健康宣傳等活動(dòng)，發(fā)放健 康宣傳材料 3000 余張，受益群眾近 2000 余人次，提高了群眾的健康意識和健康水平，得到了鞏留縣廣大群眾的好評。 (二)開展幫扶貧困家庭活動(dòng)。我院共對口幫扶 5 戶貧困家 庭，共送去大米 10 袋，清油 10 桶，人民幣 5000 元，受到人民群眾的一致好評?；顒?dòng)中還積極宣傳我院的惠民政策，同時(shí) 引導(dǎo)廣大農(nóng)民群眾養(yǎng)成健康良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。 通過以上活動(dòng)的開展，充分體現(xiàn)了我院“親民、愛民、 為民”的情懷，促進(jìn)了和諧的醫(yī)患關(guān)系，取得了良好的社會 效益。我院還將此類活動(dòng)繼續(xù)進(jìn)行下去，讓更多的人民群眾 得到實(shí)惠。
四、醫(yī)療收入和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況。 今年上半年我院住院量和門診量均有大幅提升。1-7 月份業(yè) 務(wù)收入達(dá) 80 萬元，與去年同期相比增長了 12.5%;住院人數(shù) 500 人次，較去年同期相比增長了 20%;門診人數(shù) 1000 余人次，較 去年同期增長了 18%。固定資產(chǎn)也有了大幅增加，且保持著良好 的增長勢頭，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的快速、穩(wěn)定、健康發(fā)展。 我們在回顧工作、肯定成績的同時(shí)，也必須清醒地看到我們 工作中存在的不足、面臨的困境。這些問題如不能引起足夠的重 視并加以認(rèn)真解決，將在不同程度上制約學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，將 影響醫(yī)院的核心競爭力。存在的主要問題： 1.人才積累困難。擁有專業(yè)人才是醫(yī)院發(fā)展的首要條件，由 于編制的制約，新引進(jìn)的一些優(yōu)秀人才不能成為醫(yī)院固定的員工，出現(xiàn)了工作不穩(wěn)定，隨時(shí)流動(dòng)的可能性，影響了醫(yī)院的長遠(yuǎn) 發(fā)展。 2.學(xué)科發(fā)展不平衡，有的學(xué)科保持著旺盛的競爭力，而有的 學(xué)科甚至是重點(diǎn)學(xué)科卻停滯不前，沒有形成新的競爭優(yōu)勢，很容 易在同一領(lǐng)域被淘汰，人才結(jié)構(gòu)也有待于進(jìn)一步優(yōu)化，成為影響 學(xué)科發(fā)展的主要障礙，應(yīng)引起足夠的重視。2012 年下半年醫(yī)院將進(jìn)一步落實(shí)創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳、貫徹黨的xx大精神和新醫(yī)改政策，緊緊圍繞“以病人為 中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供安全、溫馨的就醫(yī)環(huán)境”的活 動(dòng)主題，提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)院再上新水平、再 登新臺階，主要從以下幾個(gè)方面做起：1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 加強(qiáng)對業(yè)務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由院長任組長，各位 院務(wù)會領(lǐng)導(dǎo)為成員的規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組，一級抓一級，層層抓落 實(shí)，根據(jù)規(guī)劃進(jìn)一步細(xì)化發(fā)展規(guī)劃的各項(xiàng)保障措施。 2、提高業(yè)務(wù)效益，夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ) 醫(yī)院要健康快速發(fā)展， 必須要有堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。 因此， 只有提高業(yè)務(wù)效益才能夯實(shí)發(fā)展的基礎(chǔ)。所以，一是增加醫(yī) 療服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大服務(wù)范圍，提高設(shè)備利用率。二是加強(qiáng)內(nèi) 部管理提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。 3、更新發(fā)展觀念，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)新的發(fā)展需要新的觀念。在鞏固、充實(shí)、完善現(xiàn)有內(nèi)涵 建設(shè)基礎(chǔ)上，著重做好：一是改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。 在思想觀念上實(shí)現(xiàn)從“病人求醫(yī)”向“醫(yī)院離不開病人”的 轉(zhuǎn)變，在服務(wù)方式上實(shí)現(xiàn)“單純治病”向“綜合治療病人” 的轉(zhuǎn)變，在工作作風(fēng)上實(shí)現(xiàn)“病人圍著醫(yī)院轉(zhuǎn)”向“醫(yī)院圍 著病人轉(zhuǎn)”的服務(wù)過程轉(zhuǎn)變。二是著力提高醫(yī)療質(zhì)量，保障 醫(yī)療安全。 4、健全實(shí)施機(jī)制，確保規(guī)劃目標(biāo)實(shí)現(xiàn)全協(xié)調(diào)機(jī)制， 進(jìn)一步健全規(guī)劃編制的民主參與、 專家咨詢、 群眾建議制度，要依據(jù)規(guī)劃，認(rèn)真研究制定年度工作計(jì)劃。強(qiáng)化 保障機(jī)制，積極拓寬資金籌措渠道，積極爭取國家政策和資金扶 持，保障各項(xiàng)計(jì)劃實(shí)施。完善評估機(jī)制，加強(qiáng)規(guī)劃實(shí)施過程中對 各種不確定因素的監(jiān)控、分析，組織開展規(guī)劃中期督辦評估、修 訂工作，及時(shí)采取應(yīng)對措施，確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。 我們將以改革創(chuàng)新的意識、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作 風(fēng)， 為提高醫(yī)療質(zhì)量、 推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展做出積極的努力!