工傷保險和勞動能力鑒定
(一)工傷保險
工傷保險
| 概念 | 又稱職業(yè)傷害保險，指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對其或供養(yǎng)親屬給予物質(zhì)幫助和經(jīng)濟補償?shù)囊豁椛鐣ｋU制度 |
原則 |
(1)無過失責任原則 (2)損害補償原則 (3)預防、補償和康復相結(jié)合的原則 |
認定工傷 |
(1)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的 (2)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或收尾性工作受到事故傷害的 (3)在工作時間和工作場所內(nèi)因履行工作職責受到暴力等意外傷害的 (4)患職業(yè)病的 (5)因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的 (6)在上下班途中，受到機動車事故傷害的 (7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形 |
視同工傷 |
(1)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的 (2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的 (3)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的 |
不得認定或視同工傷 |
(1)因犯罪或違反治安管理傷亡的 (2)醉酒導致傷亡的 (3)自殘或自殺的 |
工傷認 定申請 |
(1)職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請 (2)用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請 (3)職工或其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任 (4)社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或其直系親屬和該職工所在單位 |
續(xù)表
工傷保 險待遇 |
(1)職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或情況特殊，經(jīng)市級勞動能力鑒定委員會確認，可適當延長，但延長不得超過12個月 (2)工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按規(guī)定享受傷殘待遇 (3)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇 (4)不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護理的，由所在單位負責 (5)工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費 (6)遺屬待遇職工因工死亡，其近親屬可從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補償金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性因工死亡補助金 ①喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資 ②供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)放(配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10％) ③一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍 (7)因工外出發(fā)生事故或下落不明，從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資。生活有困難的，可預支一次性傷亡補助金的50％ |
停止享受 工傷保險 的情形 |
(1)喪失享受待遇條件的 (2)拒不接受勞動能力鑒定的 (3)拒絕治療的 |
特殊情況 |
(1)由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付 (2)職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，用人單位應當采取措施及時救治，并按照規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用 (3)職工被認定工傷后．有F列情形之一的．職工或其近親屬可以持工傷認定決定書和有關(guān)材料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請先行支付工傷保險待遇： ①用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或撤銷登記、備案的 ②用人單位拒絕支付全部或部分費用的 ③依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的 ④職工認為用人單位不支付的其他情形 (4)《工傷保險條例》規(guī)定，應當參加而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用 (5)《職業(yè)病防治法》規(guī)定，勞動者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷保險的，其醫(yī)療和生活保障由該用人單位承擔 |
【例5·單選題】工傷保險又稱( )。
A.企業(yè)補充保險
B.職業(yè)危害保險
C.職業(yè)傷害保險