黨的xx大報告強調(diào)，“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸?！?，明確了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的衛(wèi)生工作目標，指明了新時期衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向。近年來，我縣衛(wèi)生工作扎實推進，為保障人民健康發(fā)揮了重要作用。但也不可否認，從總體上講，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍相對滯后于經(jīng)濟和其他社會事業(yè)的發(fā)展。在新的形勢下，如何進一步加強衛(wèi)生工作，更好地滿足人民群眾的健康需求，是我們面臨的一項緊迫任務。最近，縣政協(xié)組織部分委員赴縣衛(wèi)生局及有關(guān)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行了專題調(diào)研，并形成調(diào)查報告，以供決策參考。
一、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
目前，我縣有縣級綜合醫(yī)院2家，即縣人民醫(yī)院(二級甲等)、縣二院(二級乙等)，中醫(yī)院1家(二級乙等)，民營?？漆t(yī)院4家，縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院各1家，中心衛(wèi)生院3所，建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所，衛(wèi)生分院20所，2007年初設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務中心9個、社區(qū)服務站38個(與衛(wèi)生院兩塊牌子一套人馬)，村衛(wèi)生室190個，個體診所(包括牙科)78家。全縣有衛(wèi)生技術(shù)人員1605人，其中，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員719人，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員252人，民營醫(yī)院醫(yī)生405人，鄉(xiāng)村醫(yī)生151人，個體醫(yī)生78人，村級公共衛(wèi)生信息員642人。全縣每千人床位數(shù)1.94張、衛(wèi)技人員3.7人，每千人擁有醫(yī)生、護士分別為1.9、1.2人。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產(chǎn)10637萬元，萬元以上的大型醫(yī)療設(shè)備308臺(件)。
近年來，全縣衛(wèi)生工作堅持以人為本、科學發(fā)展，以深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為突破口，以提高服務質(zhì)量為中心，強化措施，狠抓落實，衛(wèi)生事業(yè)得到了長足發(fā)展。
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療平穩(wěn)運行，社區(qū)衛(wèi)生工作邁上新高。
通過政策調(diào)整和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門的共同努力，農(nóng)民群眾參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性大為提高。2007年底，全縣共有33.8萬名農(nóng)民參合，參合率達85.4%，比上年提高3.4個百分點，全年共報銷醫(yī)療費1800萬元。去年初，對現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源進行了整合，設(shè)立了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，重新確定了303名駐村責任醫(yī)師，分225個服務點片開展直接面向農(nóng)民的服務。去年底，我縣責任醫(yī)生進村入戶率達95.3%，共為23.57萬名農(nóng)民進行了健康體檢，體檢率達72%;建立了農(nóng)民健康檔案，建檔率達80%;梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對象21035人，年上門隨訪人均4次以上，上門隨訪率達95.3%。
2、預防保健網(wǎng)絡基本形成，愛國衛(wèi)生工作扎實深入。
建立了縣鄉(xiāng)兩級公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導機構(gòu)，進行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保體制改革，初步形成了縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)絡。強化公共衛(wèi)生事件的控制與管理，制訂完善應急預案，組織開展應急演練，初步建立了快速有效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，提高了應急處理能力。以“母嬰健康工程”、“婦女健康促進工程”為抓手，扎實推進婦幼保健工作。2007年底，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率93.61%，孕16周高危孕婦縣級篩查率88.4%，婦女病查治率30.39%，婚前保健咨詢率64.17%，產(chǎn)前篩查率27%，新生兒疾病篩查率94.4%，新生兒聽力篩查率64.29%。以創(chuàng)“省級文明縣城”為載體，深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進單位創(chuàng)建活動，積極開展“億萬農(nóng)民健康促進行動”，全縣農(nóng)村自來水受益率38.54%，衛(wèi)生廁所普及率87.49%，糞便無害化處理率42.44 %,切實改善了農(nóng)村人居環(huán)境，提高了農(nóng)民的整體健康水平。
3、醫(yī)療服務質(zhì)量不斷提高，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督切實加強。
各醫(yī)療單位以“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動為載體，修訂完善各種制度和操作規(guī)程，落實各項質(zhì)控措施，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，進一步提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量。去年全縣無重大醫(yī)療事故和案件發(fā)生。加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，大力開展衛(wèi)生專項整治活動，確保了我縣人民群眾的公共衛(wèi)生安全。去年共出動衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次，對縣城218家餐飲單位、71家食堂進行486家次的全面監(jiān)督檢查，取締38家，當場處罰案件80起，立案查處13起。目前，縣城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營的餐飲單位達201家，持證率92.5%;建立原料進貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達90%;289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點屠宰企業(yè)，比例達100%;實施食品衛(wèi)生量化分級管理100%。
二、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題
我縣衛(wèi)生事業(yè)雖然發(fā)展較快，但與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療需求相比還有一定差距，主要表現(xiàn)在“三個不到位”：
1、資金投入不到位。
由于縣財政困難，2007年投入衛(wèi)生事業(yè)總費用為2845萬元(包括新農(nóng)醫(yī)947萬元)，占財政總支出的5.48%，人均64.9元，與全省平均水平(人均88.6元)還有一定差距。一是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。我縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房大多建于上世紀60-70年代，不少還是土木結(jié)構(gòu)，雖經(jīng)維修，但部分房屋還是破舊不堪。大部分村衛(wèi)生室的房屋靠鄉(xiāng)村醫(yī)生租借或利用自家的房屋作為工作用房，工作、業(yè)務、生活用房“三合一”，條件十分簡陋。因為缺少投入，醫(yī)療器械短缺、老化問題相當普遍。據(jù)了解，全縣24家中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院中配備“新六件”的只有7家，其中配備b超17臺、心電圖13臺、血球計數(shù)儀11臺、尿液分析儀8臺、半自動生化分析儀11臺、x光機8臺，而且許多設(shè)備購置于上世紀80-90年代，檔次低、故障率高。部分社區(qū)衛(wèi)生服務站仍靠老三件(聽診器、血壓計、體溫計)開展診療，手段落后單一，診斷準確率低。二是縣醫(yī)院、中醫(yī)院、縣二院三家縣級醫(yī)院因藥品降價和醫(yī)療服務收費價格大幅度調(diào)整，導致利潤驟減。三是社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站普遍效益差，衛(wèi)生工作人員工資待遇低。失業(yè)保險、養(yǎng)老統(tǒng)籌的征繳，使許多社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站經(jīng)濟負擔加重，發(fā)展步履維艱。
2、人才技術(shù)不到位。
目前，我縣衛(wèi)生技術(shù)人才缺乏，結(jié)構(gòu)不合理，隊伍不穩(wěn)定。在全縣1605名衛(wèi)技人員中，本科學歷以上131人，僅占8.16%，大專以上學歷296人，占18.44%;副高以上職稱47人，僅占2.92%，中級職稱342人，占21.3%。近三年我縣副高以上職稱衛(wèi)技人員流失8人，占副高以上總數(shù)的17%;而近三年本科以上學歷的醫(yī)學畢業(yè)生回到xx就業(yè)僅4人。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站多以中專畢業(yè)的衛(wèi)技人員為主，目前尚有16人未取得執(zhí)業(yè)資格，占6.3%。
3、服務功能不到位。
我縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)是在基層衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上于2007年初建立起來的，如何從原來的醫(yī)療功能盡快轉(zhuǎn)向預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導“六位一體”的綜合服務功能有待進一步探索。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人才缺乏，設(shè)備簡陋，導致群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務缺乏信任感，去大醫(yī)院看“小病”的現(xiàn)象普遍存在。
一、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
目前，我縣有縣級綜合醫(yī)院2家，即縣人民醫(yī)院(二級甲等)、縣二院(二級乙等)，中醫(yī)院1家(二級乙等)，民營?？漆t(yī)院4家，縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院各1家，中心衛(wèi)生院3所，建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所，衛(wèi)生分院20所，2007年初設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務中心9個、社區(qū)服務站38個(與衛(wèi)生院兩塊牌子一套人馬)，村衛(wèi)生室190個，個體診所(包括牙科)78家。全縣有衛(wèi)生技術(shù)人員1605人，其中，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員719人，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員252人，民營醫(yī)院醫(yī)生405人，鄉(xiāng)村醫(yī)生151人，個體醫(yī)生78人，村級公共衛(wèi)生信息員642人。全縣每千人床位數(shù)1.94張、衛(wèi)技人員3.7人，每千人擁有醫(yī)生、護士分別為1.9、1.2人。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產(chǎn)10637萬元，萬元以上的大型醫(yī)療設(shè)備308臺(件)。
近年來，全縣衛(wèi)生工作堅持以人為本、科學發(fā)展，以深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為突破口，以提高服務質(zhì)量為中心，強化措施，狠抓落實，衛(wèi)生事業(yè)得到了長足發(fā)展。
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療平穩(wěn)運行，社區(qū)衛(wèi)生工作邁上新高。
通過政策調(diào)整和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門的共同努力，農(nóng)民群眾參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性大為提高。2007年底，全縣共有33.8萬名農(nóng)民參合，參合率達85.4%，比上年提高3.4個百分點，全年共報銷醫(yī)療費1800萬元。去年初，對現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源進行了整合，設(shè)立了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，重新確定了303名駐村責任醫(yī)師，分225個服務點片開展直接面向農(nóng)民的服務。去年底，我縣責任醫(yī)生進村入戶率達95.3%，共為23.57萬名農(nóng)民進行了健康體檢，體檢率達72%;建立了農(nóng)民健康檔案，建檔率達80%;梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對象21035人，年上門隨訪人均4次以上，上門隨訪率達95.3%。
2、預防保健網(wǎng)絡基本形成，愛國衛(wèi)生工作扎實深入。
建立了縣鄉(xiāng)兩級公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導機構(gòu)，進行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保體制改革，初步形成了縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)絡。強化公共衛(wèi)生事件的控制與管理，制訂完善應急預案，組織開展應急演練，初步建立了快速有效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，提高了應急處理能力。以“母嬰健康工程”、“婦女健康促進工程”為抓手，扎實推進婦幼保健工作。2007年底，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率93.61%，孕16周高危孕婦縣級篩查率88.4%，婦女病查治率30.39%，婚前保健咨詢率64.17%，產(chǎn)前篩查率27%，新生兒疾病篩查率94.4%，新生兒聽力篩查率64.29%。以創(chuàng)“省級文明縣城”為載體，深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進單位創(chuàng)建活動，積極開展“億萬農(nóng)民健康促進行動”，全縣農(nóng)村自來水受益率38.54%，衛(wèi)生廁所普及率87.49%，糞便無害化處理率42.44 %,切實改善了農(nóng)村人居環(huán)境，提高了農(nóng)民的整體健康水平。
3、醫(yī)療服務質(zhì)量不斷提高，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督切實加強。
各醫(yī)療單位以“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動為載體，修訂完善各種制度和操作規(guī)程，落實各項質(zhì)控措施，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，進一步提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量。去年全縣無重大醫(yī)療事故和案件發(fā)生。加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，大力開展衛(wèi)生專項整治活動，確保了我縣人民群眾的公共衛(wèi)生安全。去年共出動衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次，對縣城218家餐飲單位、71家食堂進行486家次的全面監(jiān)督檢查，取締38家，當場處罰案件80起，立案查處13起。目前，縣城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營的餐飲單位達201家，持證率92.5%;建立原料進貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達90%;289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點屠宰企業(yè)，比例達100%;實施食品衛(wèi)生量化分級管理100%。
二、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題
我縣衛(wèi)生事業(yè)雖然發(fā)展較快，但與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療需求相比還有一定差距，主要表現(xiàn)在“三個不到位”：
1、資金投入不到位。
由于縣財政困難，2007年投入衛(wèi)生事業(yè)總費用為2845萬元(包括新農(nóng)醫(yī)947萬元)，占財政總支出的5.48%，人均64.9元，與全省平均水平(人均88.6元)還有一定差距。一是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。我縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房大多建于上世紀60-70年代，不少還是土木結(jié)構(gòu)，雖經(jīng)維修，但部分房屋還是破舊不堪。大部分村衛(wèi)生室的房屋靠鄉(xiāng)村醫(yī)生租借或利用自家的房屋作為工作用房，工作、業(yè)務、生活用房“三合一”，條件十分簡陋。因為缺少投入，醫(yī)療器械短缺、老化問題相當普遍。據(jù)了解，全縣24家中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院中配備“新六件”的只有7家，其中配備b超17臺、心電圖13臺、血球計數(shù)儀11臺、尿液分析儀8臺、半自動生化分析儀11臺、x光機8臺，而且許多設(shè)備購置于上世紀80-90年代，檔次低、故障率高。部分社區(qū)衛(wèi)生服務站仍靠老三件(聽診器、血壓計、體溫計)開展診療，手段落后單一，診斷準確率低。二是縣醫(yī)院、中醫(yī)院、縣二院三家縣級醫(yī)院因藥品降價和醫(yī)療服務收費價格大幅度調(diào)整，導致利潤驟減。三是社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站普遍效益差，衛(wèi)生工作人員工資待遇低。失業(yè)保險、養(yǎng)老統(tǒng)籌的征繳，使許多社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站經(jīng)濟負擔加重，發(fā)展步履維艱。
2、人才技術(shù)不到位。
目前，我縣衛(wèi)生技術(shù)人才缺乏，結(jié)構(gòu)不合理，隊伍不穩(wěn)定。在全縣1605名衛(wèi)技人員中，本科學歷以上131人，僅占8.16%，大專以上學歷296人，占18.44%;副高以上職稱47人，僅占2.92%，中級職稱342人，占21.3%。近三年我縣副高以上職稱衛(wèi)技人員流失8人，占副高以上總數(shù)的17%;而近三年本科以上學歷的醫(yī)學畢業(yè)生回到xx就業(yè)僅4人。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站多以中專畢業(yè)的衛(wèi)技人員為主，目前尚有16人未取得執(zhí)業(yè)資格，占6.3%。
3、服務功能不到位。
我縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)是在基層衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上于2007年初建立起來的，如何從原來的醫(yī)療功能盡快轉(zhuǎn)向預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導“六位一體”的綜合服務功能有待進一步探索。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人才缺乏，設(shè)備簡陋，導致群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務缺乏信任感，去大醫(yī)院看“小病”的現(xiàn)象普遍存在。