由于支配眼肌運動的神經核、神經以及眼外肌本身麻痹所致的斜視，稱麻痹性斜視。它分為先天性和后天性兩種。
先天性麻痹性斜視的癥狀表現(xiàn)
1．眼位偏斜眼球運動障礙 當某一條眼外肌麻痹時，其拮抗肌相對力量過強，眼向麻痹肌作用相反的方向偏斜。向麻痹肌作用的方向轉動受限。如外直肌麻痹，則眼球向外轉受限而內斜；若內直肌麻痹，則內轉受限而外斜。
2．復視 因融合功能破壞而產生復視，將一個物體看成兩個物體，定向定位障礙，頭暈惡心，步態(tài)不穩(wěn)，當遮蔽一眼時癥狀明顯減輕或消失。
3．代償性頭位 為克服復視的干擾，患者自動將頭傾向麻痹肌作用的一側，與此同時還可轉動臉部克服內外直肌麻痹引起的復視；或將下頦上舉或內收，再加上輕度轉臉克服上下直肌麻痹引起的復視；或以頭向肩部歪和下頦及臉的轉動克服上下斜肌麻痹所致的復視。其目的是為獲得雙眼單視、避免復視而表現(xiàn)的系列特征。
4．第二斜視角大于第一斜視角 用患眼注視時大腦皮質需增強對麻痹肌的神經沖動，這沖動也同時傳遞給麻痹肌的配偶肌，引起健眼大幅度偏斜。
診斷
1．眼球運動檢查 讓患者向6個診斷眼位注視以尋找麻痹肌，如一眼向鼻側、顳側、顳上、顳下、鼻上、鼻下轉動受限，分別表示內直肌、外直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、上斜肌麻痹。若眼球固定不動，為全眼外肌麻痹。
2.復像測定 先測定是同側復像還是交叉復像；再確定是水平分離為主還是垂直分離為主，復像有無傾斜，按6個診斷眼位查出分離方位及周邊物像屬何眼。
3．綜臺分析代償頭位
(1)右眼向左側轉動受限，呈同側復像，水平分離為主，分離方位在右側，周邊物像屬右眼，患者臉向右轉，即是右外直肌麻痹。
(2)右眼向右上方轉動受限，交叉復像，垂直分離為主，分離方位是右上方，周邊物像屬右眼，患者下頦上舉，臉向左側轉，頭稍向左肩歪，即為右上直肌麻痹。
(3)右眼向鼻上方轉動受限，同側復像，垂直分離為主，像朝顳側偏斜，分離方位是左眼顳上方即右眼鼻上方，周邊物像屬右眼，患者頭向右肩歪，下頦上舉，臉稍向右側轉，即為右下斜肌麻痹。
（4）歪頭試驗可以鑒別上斜肌麻痹和上直肌麻痹的患兒。
（5）遮蓋試驗可以判斷手術后的矯正效果。
先天性麻痹性斜視的寶寶很小時家長會發(fā)現(xiàn)孩子看東西歪頭，斜視度大的孩子家長容易發(fā)現(xiàn)，帶孩子到眼科就診，這樣的孩子不容易耽誤病情，一些斜視度比較小的孩子，主要是歪頭視物，家長很容易帶孩子看外科或者延誤治療，部分孩子甚至被誤診并行胸索乳突肌的手術，手術后孩子仍然歪頭，這時家長和醫(yī)生才會警覺，請眼科會診的結果往往使家長和外科醫(yī)生大吃一驚。這時眼科如果再行手術已經錯過了孩子手術的時機。
我們通常鑒別孩子是不是由于眼科斜視引起的歪頭，在臨床上有一個最簡單的方法就是把孩子的一只眼睛用紗布遮住，遮蓋后如果孩子的歪頭癥狀減輕或者消失，這時應該高度警惕先天性斜視造成的代償頭位。
治療方法 :
對于上斜度數(shù)小的患者，我們可以考慮使用三棱鏡矯正代償頭位。
斜視度較大的患兒，應該早期考慮手術治療。這種先天性麻痹性斜視的手術，國外的眼科醫(yī)生主張分次手術，我們對于家住比較近的孩子，以及經濟情況比較好的患兒多采取分次手術。對于家住邊遠地區(qū)。和經濟情況比較差的患兒，爭取一次手術解決問題?？墒沁@樣增加了手術難度。手術的設計我們手術前一定要仔細和家長進行溝通和談討，爭取得到家長的理解和配合。
先天性麻痹性斜視的癥狀表現(xiàn)
1．眼位偏斜眼球運動障礙 當某一條眼外肌麻痹時，其拮抗肌相對力量過強，眼向麻痹肌作用相反的方向偏斜。向麻痹肌作用的方向轉動受限。如外直肌麻痹，則眼球向外轉受限而內斜；若內直肌麻痹，則內轉受限而外斜。
2．復視 因融合功能破壞而產生復視，將一個物體看成兩個物體，定向定位障礙，頭暈惡心，步態(tài)不穩(wěn)，當遮蔽一眼時癥狀明顯減輕或消失。
3．代償性頭位 為克服復視的干擾，患者自動將頭傾向麻痹肌作用的一側，與此同時還可轉動臉部克服內外直肌麻痹引起的復視；或將下頦上舉或內收，再加上輕度轉臉克服上下直肌麻痹引起的復視；或以頭向肩部歪和下頦及臉的轉動克服上下斜肌麻痹所致的復視。其目的是為獲得雙眼單視、避免復視而表現(xiàn)的系列特征。
4．第二斜視角大于第一斜視角 用患眼注視時大腦皮質需增強對麻痹肌的神經沖動，這沖動也同時傳遞給麻痹肌的配偶肌，引起健眼大幅度偏斜。
診斷
1．眼球運動檢查 讓患者向6個診斷眼位注視以尋找麻痹肌，如一眼向鼻側、顳側、顳上、顳下、鼻上、鼻下轉動受限，分別表示內直肌、外直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、上斜肌麻痹。若眼球固定不動，為全眼外肌麻痹。
2.復像測定 先測定是同側復像還是交叉復像；再確定是水平分離為主還是垂直分離為主，復像有無傾斜，按6個診斷眼位查出分離方位及周邊物像屬何眼。
3．綜臺分析代償頭位
(1)右眼向左側轉動受限，呈同側復像，水平分離為主，分離方位在右側，周邊物像屬右眼，患者臉向右轉，即是右外直肌麻痹。
(2)右眼向右上方轉動受限，交叉復像，垂直分離為主，分離方位是右上方，周邊物像屬右眼，患者下頦上舉，臉向左側轉，頭稍向左肩歪，即為右上直肌麻痹。
(3)右眼向鼻上方轉動受限，同側復像，垂直分離為主，像朝顳側偏斜，分離方位是左眼顳上方即右眼鼻上方，周邊物像屬右眼，患者頭向右肩歪，下頦上舉，臉稍向右側轉，即為右下斜肌麻痹。
（4）歪頭試驗可以鑒別上斜肌麻痹和上直肌麻痹的患兒。
（5）遮蓋試驗可以判斷手術后的矯正效果。
先天性麻痹性斜視的寶寶很小時家長會發(fā)現(xiàn)孩子看東西歪頭，斜視度大的孩子家長容易發(fā)現(xiàn)，帶孩子到眼科就診，這樣的孩子不容易耽誤病情，一些斜視度比較小的孩子，主要是歪頭視物，家長很容易帶孩子看外科或者延誤治療，部分孩子甚至被誤診并行胸索乳突肌的手術，手術后孩子仍然歪頭，這時家長和醫(yī)生才會警覺，請眼科會診的結果往往使家長和外科醫(yī)生大吃一驚。這時眼科如果再行手術已經錯過了孩子手術的時機。
我們通常鑒別孩子是不是由于眼科斜視引起的歪頭，在臨床上有一個最簡單的方法就是把孩子的一只眼睛用紗布遮住，遮蓋后如果孩子的歪頭癥狀減輕或者消失，這時應該高度警惕先天性斜視造成的代償頭位。
治療方法 :
對于上斜度數(shù)小的患者，我們可以考慮使用三棱鏡矯正代償頭位。
斜視度較大的患兒，應該早期考慮手術治療。這種先天性麻痹性斜視的手術，國外的眼科醫(yī)生主張分次手術，我們對于家住比較近的孩子，以及經濟情況比較好的患兒多采取分次手術。對于家住邊遠地區(qū)。和經濟情況比較差的患兒，爭取一次手術解決問題?？墒沁@樣增加了手術難度。手術的設計我們手術前一定要仔細和家長進行溝通和談討，爭取得到家長的理解和配合。