一般來(lái)說，婦女產(chǎn)后應(yīng)多進(jìn)食高熱量的飲食，如：脂肪、蛋白質(zhì)之類。據(jù)研究，在產(chǎn)后一年之內(nèi)哺乳婦女大約每日需要熱量3200千卡，蛋白質(zhì)90克－100克，鈣2克，鐵15毫克，維生素Ａ3900因際單位，維生素Ｂ116毫克，維生素Ｃ150毫克。這樣大的營(yíng)養(yǎng)量，全部要由飲食攝取。但由于產(chǎn)后數(shù)周內(nèi)脾胃功能亦處于虛弱狀態(tài)，因此進(jìn)食量之增加應(yīng)采取漸進(jìn)的方式。食物品種要多種多樣，新鮮可口，并多吃湯類。乳母每日可吃5餐－6餐，每餐應(yīng)盡量做到干稀搭配，葷素搭配?！ 「鶕?jù)我國(guó)居民的生活條件，產(chǎn)后婦女應(yīng)多吃雞和雞蛋，雞和雞蛋是理想的滋補(bǔ)品。因?yàn)?，雞和雞蛋不僅味道鮮美，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，又容易被消化吸收，是產(chǎn)后極好的補(bǔ)養(yǎng)之品，也是民間傳統(tǒng)的產(chǎn)后食物補(bǔ)品之一。雞肉性平，富含蛋白質(zhì)和人體必需的多種氨基酸，有益五臟，健脾胃，祛風(fēng)養(yǎng)血，補(bǔ)虛等功效，雞蛋營(yíng)養(yǎng)比較全面，蛋黃又含有較多的卵磷脂和鐵質(zhì)，能補(bǔ)益氣血，生肌長(zhǎng)肉，對(duì)恢復(fù)體力有很大的補(bǔ)益作用。產(chǎn)后幾個(gè)月內(nèi)如能每天吃2個(gè)雞蛋，產(chǎn)婦不但恢復(fù)快，而且身體健壯，可減少產(chǎn)后一些并發(fā)癥，保證嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要?！ ‘a(chǎn)后初期，宜用紅糖水或紅糖大棗湯、紅糖面條、紅糖雞蛋湯等。這些食物不但能益氣溫中補(bǔ)血，還能緩中行血活血，溫經(jīng)祛瘀，排除惡露，并有一定的止痛作用?！ ‘a(chǎn)后若乳汁分泌不足，可熬制豬蹄粥食。其制法為：取豬蹄1個(gè)2個(gè)，通草3克－5克，漏蘆10克－15克，粳米60克，蔥白二莖。用時(shí)先把豬蹄洗凈，切成小塊煎取濃湯，再將通草、漏蘆煎汁去渣，而后，把豬蹄和藥汁同粳米煮粥，待粥將成時(shí)，放入蔥白稍煮即可?！ ∪舢a(chǎn)后肢體酸痛、全身乏力，可食芎胡桃仁粥，其制法：為取川芎、元胡、桃仁各15克，水煎取汁1000毫升左右，加入適量粳米煮成粥，再入適量紅糖調(diào)味，服食，每日，連用35天。此主具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)之效，對(duì)產(chǎn)后血滯引起的全身酸痛、小腹脹痛、惡露淋漓不盡、口唇紫暗等癥，頗有效驗(yàn)。除此之外，還可以熬制山藥杞果粥服食。其制法為：取山藥60克，杞果、黑芝麻、核桃仁各30克，小米適量。將上四味搗碎，加水共煮成粥，再放入適量紅糖，服食，每日1次，連用4天－5天。此方可滋陰補(bǔ)腎、強(qiáng)腰壯骨，對(duì)產(chǎn)后腎虛而致的腰脊酸痛、肢腿乏力及足跟痛，功效獨(dú)特。 產(chǎn)后失血較多，頭暈眼花者，可熬制益母草汁粥食用。其制法為取益母草汁10毫升，生地黃汁20毫升，藕汁40毫升，生姜汁2毫升，蜂蜜10毫升，粳米60克。用時(shí)煮米作粥，另把其他藥汁入粥中，煎二三沸，每次服粥一碗，日服二次。能益陰養(yǎng)陰，解渴除煩。適用于產(chǎn)后虛勞、血?dú)獠徽{(diào)、腹肚絞痛、血暈昏憒、心熱煩躁。宜溫服，病愈即止。除此之外，還可熬制紅寶粥服食，其制法為：取粳米100克，紅棗6枚，枸杞子15克，共煮成粥，加紅糖適量食用。本方具有滋陰生血，益氣生津，養(yǎng)心安神之功效。 對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說，多吃蔬菜也至關(guān)重要。新鮮蔬菜不僅能提供豐富的維生素Ｃ，而且還富含維生素Ｋ。因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)雖有百利但也有一弊，那就是所含的維生素Ｋ遠(yuǎn)比牛奶中的含量少得多。而且母奶喂養(yǎng)兒，腸道菌群產(chǎn)生維生素Ｋ亦較少。致使母乳喂養(yǎng)兒可能患有維生素Ｋ缺乏癥而導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血。維生素Ｋ主要來(lái)源于綠葉蔬菜，但有些農(nóng)村卻有不讓產(chǎn)婦多吃蔬菜的習(xí)慣，這是不科學(xué)的。而且由此往往造成1歲以內(nèi)嬰兒的嚴(yán)重顱內(nèi)出血，甚至因患此病而死亡，或?qū)е履X性癱瘓和智力低下?！ ∫虼?，我們要大聲疾呼：乳母多吃菜，寶寶才平安。
魚體中含有豐富的氨基酸、不飽和脂肪酸和魚肝油等，具有保護(hù)眼組織的作用。中老年人多食魚，有助于預(yù)防老年性的眼底黃斑退化和視網(wǎng)膜病變。 然而，科學(xué)研究新發(fā)現(xiàn)，吃魚雖能護(hù)眼，但吃得太多對(duì)眼反而有害。食魚量達(dá)到某一程度后，對(duì)眼底黃斑退化的預(yù)防作用不升反降。研究認(rèn)為，吃魚太多會(huì)影響到維生素E、C等的吸收。維生素E、C是很好的抗氧化劑，有增加眼部血管彈性和能透性的作用，并有預(yù)防自由基對(duì)眼組織傷害的作用?！ ∫虼藢＜覀兲岢?，食魚應(yīng)適可而止，從保護(hù)眼睛健康角度看，好是每周食魚一至兩次，吃多了就不再起積極作用。人們應(yīng)經(jīng)常食用蔬菜、水果和各種雜糧，以全面補(bǔ)充對(duì)眼有益的營(yíng)養(yǎng)素。
婦女更年期由于卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平明顯下降，引起植物神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)功能障礙和紊亂，引起組織器官發(fā)生退行性病變，臨床可出現(xiàn)潮熱、抑郁、失眠、煩躁不安、心悸、胸悶、心前區(qū)刺痛、月經(jīng)紊亂、骨關(guān)節(jié)疼痛、高血壓等不同癥狀。因受社會(huì)、環(huán)境、精神因素的影響，冠心病的發(fā)病率明顯增加。因此，對(duì)更年期冠心病的防治不可忽視?！ 」谛牟〉幕静C(jī)為本虛標(biāo)實(shí)、氣虛血瘀，以瘀阻心脈為其主要病理改變，因此，益氣活血為其基本治法。因年齡段的不同，結(jié)合更年期婦女卵巢功能減退，雌激素水平下降的生理特性與腎虛陰陽(yáng)失調(diào)的病變基礎(chǔ)，有別于一般冠心病患者，治療應(yīng)側(cè)重從腎論治，以補(bǔ)腎通脈為綱，以益氣活血、滋養(yǎng)肝腎為基本治法，調(diào)整陰陽(yáng)、調(diào)和氣血貫穿于始末，還應(yīng)重視相關(guān)臟器的功能調(diào)節(jié)和心身治療?！ ⊥}是改善心肌供血為重要的手段。動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生與中醫(yī)血瘀證密切相關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為心絞痛的發(fā)作是瘀阻心脈所致。因此，在通脈治療中仍離不開活血化瘀這一大法，但崩中漏下，月經(jīng)過多非因血瘀者，活血化瘀方藥又當(dāng)慎用。血瘀證多虛實(shí)夾雜，在更年期冠心病患者臨床常見氣虛血瘀、氣滯血瘀和陰虛血瘀三大證型，治療上需審度證候之虛實(shí)偏重。氣虛血瘀者見氣短乏力，心悸胸痛，活動(dòng)加劇，舌淡紫，脈細(xì)緩或結(jié)代，選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。氣虛血瘀證多因勞累過度或飲食所傷，脾氣失健，氣虛則血瘀，故氣虛血瘀證應(yīng)注意健脾，脾旺則氣充，氣虛者重用黃芪、黨參等，也可用人參、三七按3∶1比例磨粉，每次開水沖服5g，一日2～3次，起標(biāo)本兼治作用。 氣滯血瘀者見心胸悶痛，心痛如刺，舌暗紫，脈弦，選用血府逐瘀湯加減，以行氣活血。氣滯血瘀證往往發(fā)生于情緒易于激動(dòng)者，或發(fā)于生氣惱怒之后，故氣滯血瘀證要注意調(diào)肝、養(yǎng)肝、平肝潛陽(yáng)，在血府逐瘀湯基礎(chǔ)上加白芍、郁金、鉤藤、菊花、枸杞子、女貞子等藥，使肝氣條達(dá)而氣行血行?！ ￡幪撗稣咭姵睙?，汗出，頭暈，心煩，胸痛，舌質(zhì)紅有瘀斑，脈細(xì)弦數(shù)，選用桃紅一貫煎(即一貫煎加桃仁、紅花)，以養(yǎng)陰活血。陰虛血瘀證因素體陰虛，或房勞多產(chǎn)，數(shù)傷陰血，或情志內(nèi)傷，氣火傷陰，陰液虧損，血液黏稠而緩流成瘀，故陰虛血瘀證要注意滋腎陰養(yǎng)肝血，亦可用四物湯合二至丸加減。心絞痛發(fā)作時(shí)，急則治其標(biāo)，中藥多選用芳香辛散之速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、活心丸、九龍丹、冠心蘇合丸、心痛舒噴霧劑等，還可用復(fù)方丹參注射液或葛根素靜脈點(diǎn)滴?！ ∧I虛不單是更年期內(nèi)分泌失調(diào)的病變基礎(chǔ)，也是更年期發(fā)病及其轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵，腎虛又是冠心病、糖尿病、高血壓病等老年性疾病的共同特征，故在更年期冠心病的防治中補(bǔ)腎方藥的應(yīng)用有其特殊意義和地位。當(dāng)?shù)湫托慕g痛發(fā)作時(shí)，急則治其標(biāo)，用活血通脈方法以改善心肌供血供氧，緩解心絞痛，但多數(shù)患者臨床以內(nèi)分泌失調(diào)所引起心血管系統(tǒng)癥狀和精神、神經(jīng)癥狀為多見，如潮熱、汗出、煩躁、眩暈、心悸、心痛、心慌、失眠、抑郁等。所以對(duì)更年期冠心病的治療，更強(qiáng)調(diào)調(diào)理治本，療效方能鞏固，并起預(yù)防作用?！ ⊙a(bǔ)腎是調(diào)理治本的關(guān)鍵，“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，此時(shí)辨證之關(guān)鍵在于辨清陰陽(yáng)屬性?！ ∽棠I養(yǎng)陰清熱法：斷經(jīng)前期多見腎陰虛證，陰虛內(nèi)熱，臨床見腰膝酸軟，頭暈耳鳴，烘熱汗出，潮熱顴紅，舌紅脈細(xì)數(shù)等癥狀，可用知柏地黃湯以養(yǎng)陰清熱。若烘熱汗出明顯者可加生龍骨、生牡蠣、五味子、浮小麥、鱉甲以增強(qiáng)滋陰潛陽(yáng)，收斂止汗作用；若月經(jīng)先行量多，或崩或漏者，選加旱蓮草、地榆炭、茜草炭以增清熱涼血止血之功；若心煩失眠者，選加麥冬、蓮子心、百合、夜交藤等；若高血壓者，選加鉤藤、白芍、益母草、黃芩以清肝熄風(fēng)降壓?！ 啬I填精扶陽(yáng)法：斷經(jīng)后，卵巢功能進(jìn)一步衰退，雌激素進(jìn)一步下降，或陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)虛證漸為突出，陽(yáng)虛內(nèi)寒，臨床見腰膝酸冷，肢冷畏寒，小便清長(zhǎng)，或大便稀溏等癥，用右歸丸以溫腎扶陽(yáng)。若月經(jīng)量多或崩中漏下者，加補(bǔ)骨脂、金櫻子、鹿角霜、白術(shù)、赤石脂等，以增加溫腎固沖止崩之功效?！ ∽剃帨啬I、陰陽(yáng)并補(bǔ)法：陰陽(yáng)俱虛者，則寒熱錯(cuò)雜，陰陽(yáng)兩虛證可同時(shí)兼見，如斷經(jīng)前后見頭暈耳鳴，健忘，乍寒乍熱，顏面烘熱，汗出惡風(fēng)，腰背冷痛，舌淡，脈沉弱，選用二至丸合二仙湯加減，以陰陽(yáng)并補(bǔ)。補(bǔ)腎重在調(diào)整陰陽(yáng)，通脈重在理氣活血，急則治心通脈，緩則治腎調(diào)陰陽(yáng)，絕經(jīng)前期重在滋腎養(yǎng)陰，絕經(jīng)后期重在溫腎育陰，陰陽(yáng)并補(bǔ)。 活血化瘀通陽(yáng)藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，改善心肌供血，以治其標(biāo)；益氣藥可強(qiáng)心，加強(qiáng)心血管的舒縮功能，補(bǔ)腎藥可平衡陰陽(yáng)，調(diào)節(jié)性激素代謝，提高雌激素水平，以治其本。我們遵循益氣補(bǔ)腎，活血通脈的基本法則。采用自擬更年冠心方(黨參30g，麥冬15g，五味子9g，桂枝3g，炙甘草9g，砂仁6g，丹參15g，川芎3g，生地黃15g，知母15g，*羊藿12g，菟絲子12g，浮小麥30g，酸棗仁15g等)，用于更年期冠心病患者的治療，取得較好效果。經(jīng)多年臨床觀察，本方對(duì)改善心肌供血，緩解心血管系統(tǒng)癥狀，調(diào)節(jié)性激素代謝，調(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂有較好療效，治標(biāo)治本，氣血兼治，陰陽(yáng)并補(bǔ)，對(duì)心痛發(fā)作起治療和預(yù)防作用，療效穩(wěn)定，長(zhǎng)期服用安全可靠。 更年期冠心病病位在心、病本在腎，以氣血、陰陽(yáng)功能失調(diào)為病變基礎(chǔ)，涉及多個(gè)臟腑的功能障礙。對(duì)更年期冠心病治療要充分發(fā)揮中醫(yī)“調(diào)整”和“辨證”優(yōu)勢(shì)，通過相關(guān)臟器的調(diào)整和治療，有利于下丘腦—垂體—卵巢軸分泌功能障礙和植物神經(jīng)功能紊亂的糾正，因而可促使陰陽(yáng)平衡和整體生理功能的恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)氣血的調(diào)和與循環(huán)，改善心肌供血供氧?！ ∽棠I養(yǎng)肝、平肝潛陽(yáng)法：中醫(yī)認(rèn)為，肝腎同源、精血互生，腎陰不足，水不涵木，或陽(yáng)氣過亢易傷及腎陰，均可導(dǎo)致陰虛陽(yáng)亢，見眩暈、頭痛、煩躁易怒、舌紅、脈弦等癥狀，可選杞菊地黃丸。本法尤其適用于合并高血壓的更年期患者。滋陰降火、交通心腎法：若腎精不足，腎水不能上濟(jì)心火，則心腎不交，絕經(jīng)前后，見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、烘熱汗出、心悸怔忡、心煩失眠，甚至情志異常，可選黃連阿膠湯合交泰丸?！ 啬I健脾、補(bǔ)氣養(yǎng)血法：脾腎為先后天之本，互相充養(yǎng)，腎精虧損，陰損及陽(yáng)，腎火不暖土，可致脾腎陽(yáng)虛，脾虛失運(yùn)化，氣血生化不足，心肌失去充養(yǎng)，加重缺血缺氧，如絕經(jīng)前期月經(jīng)量多，崩中漏下，經(jīng)色暗淡，或絕經(jīng)后見心悸、心慌、頭暈、腰膝酸軟、肢體麻木、納差、便溏、舌淡、脈細(xì)?？蛇x用歸脾丸合右歸丸加減。 滋腎疏肝、心身同治法：更年期冠心病的發(fā)生在內(nèi)分泌功能紊亂狀態(tài)下，與心理和社會(huì)因素關(guān)系尤為密切。中醫(yī)重視“七情致病”，“悲哀愁憂則心動(dòng)”，“七情之由作心痛”，精神情志變化直接影響心主血脈功能，導(dǎo)致冠脈收縮或痙攣，心肌缺血，誘發(fā)心痛發(fā)作?；颊叱Ｇ榫w不穩(wěn)，精神緊張，在經(jīng)斷前后，見心悸、胸悶而痛、腰酸膝軟、頭暈耳鳴、郁郁不樂，或多疑多慮、月經(jīng)先后不定期、脈弦等癥狀。采用調(diào)理肝腎法，一方面心身并法，進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，對(duì)調(diào)節(jié)更年期精神、神經(jīng)系統(tǒng)方面障礙尤為重要。可隨癥選用歸腎飲合逍遙散加減。調(diào)肝能改善外周交感神經(jīng)活動(dòng)，補(bǔ)腎能調(diào)整性激素代謝，有助于氣血調(diào)暢和陰陽(yáng)平衡?！ ∫虼耍瑢?duì)更年期冠心病的治療，滋腎疏肝法也是常用和有效方法。
魚體中含有豐富的氨基酸、不飽和脂肪酸和魚肝油等，具有保護(hù)眼組織的作用。中老年人多食魚，有助于預(yù)防老年性的眼底黃斑退化和視網(wǎng)膜病變。 然而，科學(xué)研究新發(fā)現(xiàn)，吃魚雖能護(hù)眼，但吃得太多對(duì)眼反而有害。食魚量達(dá)到某一程度后，對(duì)眼底黃斑退化的預(yù)防作用不升反降。研究認(rèn)為，吃魚太多會(huì)影響到維生素E、C等的吸收。維生素E、C是很好的抗氧化劑，有增加眼部血管彈性和能透性的作用，并有預(yù)防自由基對(duì)眼組織傷害的作用?！ ∫虼藢＜覀兲岢?，食魚應(yīng)適可而止，從保護(hù)眼睛健康角度看，好是每周食魚一至兩次，吃多了就不再起積極作用。人們應(yīng)經(jīng)常食用蔬菜、水果和各種雜糧，以全面補(bǔ)充對(duì)眼有益的營(yíng)養(yǎng)素。
婦女更年期由于卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平明顯下降，引起植物神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)功能障礙和紊亂，引起組織器官發(fā)生退行性病變，臨床可出現(xiàn)潮熱、抑郁、失眠、煩躁不安、心悸、胸悶、心前區(qū)刺痛、月經(jīng)紊亂、骨關(guān)節(jié)疼痛、高血壓等不同癥狀。因受社會(huì)、環(huán)境、精神因素的影響，冠心病的發(fā)病率明顯增加。因此，對(duì)更年期冠心病的防治不可忽視?！ 」谛牟〉幕静C(jī)為本虛標(biāo)實(shí)、氣虛血瘀，以瘀阻心脈為其主要病理改變，因此，益氣活血為其基本治法。因年齡段的不同，結(jié)合更年期婦女卵巢功能減退，雌激素水平下降的生理特性與腎虛陰陽(yáng)失調(diào)的病變基礎(chǔ)，有別于一般冠心病患者，治療應(yīng)側(cè)重從腎論治，以補(bǔ)腎通脈為綱，以益氣活血、滋養(yǎng)肝腎為基本治法，調(diào)整陰陽(yáng)、調(diào)和氣血貫穿于始末，還應(yīng)重視相關(guān)臟器的功能調(diào)節(jié)和心身治療?！ ⊥}是改善心肌供血為重要的手段。動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生與中醫(yī)血瘀證密切相關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為心絞痛的發(fā)作是瘀阻心脈所致。因此，在通脈治療中仍離不開活血化瘀這一大法，但崩中漏下，月經(jīng)過多非因血瘀者，活血化瘀方藥又當(dāng)慎用。血瘀證多虛實(shí)夾雜，在更年期冠心病患者臨床常見氣虛血瘀、氣滯血瘀和陰虛血瘀三大證型，治療上需審度證候之虛實(shí)偏重。氣虛血瘀者見氣短乏力，心悸胸痛，活動(dòng)加劇，舌淡紫，脈細(xì)緩或結(jié)代，選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。氣虛血瘀證多因勞累過度或飲食所傷，脾氣失健，氣虛則血瘀，故氣虛血瘀證應(yīng)注意健脾，脾旺則氣充，氣虛者重用黃芪、黨參等，也可用人參、三七按3∶1比例磨粉，每次開水沖服5g，一日2～3次，起標(biāo)本兼治作用。 氣滯血瘀者見心胸悶痛，心痛如刺，舌暗紫，脈弦，選用血府逐瘀湯加減，以行氣活血。氣滯血瘀證往往發(fā)生于情緒易于激動(dòng)者，或發(fā)于生氣惱怒之后，故氣滯血瘀證要注意調(diào)肝、養(yǎng)肝、平肝潛陽(yáng)，在血府逐瘀湯基礎(chǔ)上加白芍、郁金、鉤藤、菊花、枸杞子、女貞子等藥，使肝氣條達(dá)而氣行血行?！ ￡幪撗稣咭姵睙?，汗出，頭暈，心煩，胸痛，舌質(zhì)紅有瘀斑，脈細(xì)弦數(shù)，選用桃紅一貫煎(即一貫煎加桃仁、紅花)，以養(yǎng)陰活血。陰虛血瘀證因素體陰虛，或房勞多產(chǎn)，數(shù)傷陰血，或情志內(nèi)傷，氣火傷陰，陰液虧損，血液黏稠而緩流成瘀，故陰虛血瘀證要注意滋腎陰養(yǎng)肝血，亦可用四物湯合二至丸加減。心絞痛發(fā)作時(shí)，急則治其標(biāo)，中藥多選用芳香辛散之速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、活心丸、九龍丹、冠心蘇合丸、心痛舒噴霧劑等，還可用復(fù)方丹參注射液或葛根素靜脈點(diǎn)滴?！ ∧I虛不單是更年期內(nèi)分泌失調(diào)的病變基礎(chǔ)，也是更年期發(fā)病及其轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵，腎虛又是冠心病、糖尿病、高血壓病等老年性疾病的共同特征，故在更年期冠心病的防治中補(bǔ)腎方藥的應(yīng)用有其特殊意義和地位。當(dāng)?shù)湫托慕g痛發(fā)作時(shí)，急則治其標(biāo)，用活血通脈方法以改善心肌供血供氧，緩解心絞痛，但多數(shù)患者臨床以內(nèi)分泌失調(diào)所引起心血管系統(tǒng)癥狀和精神、神經(jīng)癥狀為多見，如潮熱、汗出、煩躁、眩暈、心悸、心痛、心慌、失眠、抑郁等。所以對(duì)更年期冠心病的治療，更強(qiáng)調(diào)調(diào)理治本，療效方能鞏固，并起預(yù)防作用?！ ⊙a(bǔ)腎是調(diào)理治本的關(guān)鍵，“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，此時(shí)辨證之關(guān)鍵在于辨清陰陽(yáng)屬性?！ ∽棠I養(yǎng)陰清熱法：斷經(jīng)前期多見腎陰虛證，陰虛內(nèi)熱，臨床見腰膝酸軟，頭暈耳鳴，烘熱汗出，潮熱顴紅，舌紅脈細(xì)數(shù)等癥狀，可用知柏地黃湯以養(yǎng)陰清熱。若烘熱汗出明顯者可加生龍骨、生牡蠣、五味子、浮小麥、鱉甲以增強(qiáng)滋陰潛陽(yáng)，收斂止汗作用；若月經(jīng)先行量多，或崩或漏者，選加旱蓮草、地榆炭、茜草炭以增清熱涼血止血之功；若心煩失眠者，選加麥冬、蓮子心、百合、夜交藤等；若高血壓者，選加鉤藤、白芍、益母草、黃芩以清肝熄風(fēng)降壓?！ 啬I填精扶陽(yáng)法：斷經(jīng)后，卵巢功能進(jìn)一步衰退，雌激素進(jìn)一步下降，或陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)虛證漸為突出，陽(yáng)虛內(nèi)寒，臨床見腰膝酸冷，肢冷畏寒，小便清長(zhǎng)，或大便稀溏等癥，用右歸丸以溫腎扶陽(yáng)。若月經(jīng)量多或崩中漏下者，加補(bǔ)骨脂、金櫻子、鹿角霜、白術(shù)、赤石脂等，以增加溫腎固沖止崩之功效?！ ∽剃帨啬I、陰陽(yáng)并補(bǔ)法：陰陽(yáng)俱虛者，則寒熱錯(cuò)雜，陰陽(yáng)兩虛證可同時(shí)兼見，如斷經(jīng)前后見頭暈耳鳴，健忘，乍寒乍熱，顏面烘熱，汗出惡風(fēng)，腰背冷痛，舌淡，脈沉弱，選用二至丸合二仙湯加減，以陰陽(yáng)并補(bǔ)。補(bǔ)腎重在調(diào)整陰陽(yáng)，通脈重在理氣活血，急則治心通脈，緩則治腎調(diào)陰陽(yáng)，絕經(jīng)前期重在滋腎養(yǎng)陰，絕經(jīng)后期重在溫腎育陰，陰陽(yáng)并補(bǔ)。 活血化瘀通陽(yáng)藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，改善心肌供血，以治其標(biāo)；益氣藥可強(qiáng)心，加強(qiáng)心血管的舒縮功能，補(bǔ)腎藥可平衡陰陽(yáng)，調(diào)節(jié)性激素代謝，提高雌激素水平，以治其本。我們遵循益氣補(bǔ)腎，活血通脈的基本法則。采用自擬更年冠心方(黨參30g，麥冬15g，五味子9g，桂枝3g，炙甘草9g，砂仁6g，丹參15g，川芎3g，生地黃15g，知母15g，*羊藿12g，菟絲子12g，浮小麥30g，酸棗仁15g等)，用于更年期冠心病患者的治療，取得較好效果。經(jīng)多年臨床觀察，本方對(duì)改善心肌供血，緩解心血管系統(tǒng)癥狀，調(diào)節(jié)性激素代謝，調(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂有較好療效，治標(biāo)治本，氣血兼治，陰陽(yáng)并補(bǔ)，對(duì)心痛發(fā)作起治療和預(yù)防作用，療效穩(wěn)定，長(zhǎng)期服用安全可靠。 更年期冠心病病位在心、病本在腎，以氣血、陰陽(yáng)功能失調(diào)為病變基礎(chǔ)，涉及多個(gè)臟腑的功能障礙。對(duì)更年期冠心病治療要充分發(fā)揮中醫(yī)“調(diào)整”和“辨證”優(yōu)勢(shì)，通過相關(guān)臟器的調(diào)整和治療，有利于下丘腦—垂體—卵巢軸分泌功能障礙和植物神經(jīng)功能紊亂的糾正，因而可促使陰陽(yáng)平衡和整體生理功能的恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)氣血的調(diào)和與循環(huán)，改善心肌供血供氧?！ ∽棠I養(yǎng)肝、平肝潛陽(yáng)法：中醫(yī)認(rèn)為，肝腎同源、精血互生，腎陰不足，水不涵木，或陽(yáng)氣過亢易傷及腎陰，均可導(dǎo)致陰虛陽(yáng)亢，見眩暈、頭痛、煩躁易怒、舌紅、脈弦等癥狀，可選杞菊地黃丸。本法尤其適用于合并高血壓的更年期患者。滋陰降火、交通心腎法：若腎精不足，腎水不能上濟(jì)心火，則心腎不交，絕經(jīng)前后，見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、烘熱汗出、心悸怔忡、心煩失眠，甚至情志異常，可選黃連阿膠湯合交泰丸?！ 啬I健脾、補(bǔ)氣養(yǎng)血法：脾腎為先后天之本，互相充養(yǎng)，腎精虧損，陰損及陽(yáng)，腎火不暖土，可致脾腎陽(yáng)虛，脾虛失運(yùn)化，氣血生化不足，心肌失去充養(yǎng)，加重缺血缺氧，如絕經(jīng)前期月經(jīng)量多，崩中漏下，經(jīng)色暗淡，或絕經(jīng)后見心悸、心慌、頭暈、腰膝酸軟、肢體麻木、納差、便溏、舌淡、脈細(xì)?？蛇x用歸脾丸合右歸丸加減。 滋腎疏肝、心身同治法：更年期冠心病的發(fā)生在內(nèi)分泌功能紊亂狀態(tài)下，與心理和社會(huì)因素關(guān)系尤為密切。中醫(yī)重視“七情致病”，“悲哀愁憂則心動(dòng)”，“七情之由作心痛”，精神情志變化直接影響心主血脈功能，導(dǎo)致冠脈收縮或痙攣，心肌缺血，誘發(fā)心痛發(fā)作?；颊叱Ｇ榫w不穩(wěn)，精神緊張，在經(jīng)斷前后，見心悸、胸悶而痛、腰酸膝軟、頭暈耳鳴、郁郁不樂，或多疑多慮、月經(jīng)先后不定期、脈弦等癥狀。采用調(diào)理肝腎法，一方面心身并法，進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，對(duì)調(diào)節(jié)更年期精神、神經(jīng)系統(tǒng)方面障礙尤為重要。可隨癥選用歸腎飲合逍遙散加減。調(diào)肝能改善外周交感神經(jīng)活動(dòng)，補(bǔ)腎能調(diào)整性激素代謝，有助于氣血調(diào)暢和陰陽(yáng)平衡?！ ∫虼耍瑢?duì)更年期冠心病的治療，滋腎疏肝法也是常用和有效方法。