肺膿腫怎樣去鑒別診斷：
應(yīng)與下列疾病相鑒別：
1.細(xì)菌性肺炎肺炎球菌多伴有口唇皰疹、鐵銹痰不含有大量膿臭痰，X線胸片示肺葉或肺段性實變，或呈片狀淡薄炎癥病變，邊緣模糊不清，沒有空腔形成。當(dāng)應(yīng)用抗生素治療高熱不退，咳嗽、咳痰加劇并咳出大量膿痰時應(yīng)考慮為肺膿腫。
2.空洞型肺結(jié)核繼發(fā)感染
①起病緩慢，病程長，可有長期咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗，食欲減退或有反復(fù)咯血。
②X線胸片顯示空洞壁較厚，一般無液平面，空洞周圍炎性病變較少，常伴有條索、斑點及結(jié)節(jié)狀病灶，或肺內(nèi)其他部位的結(jié)核播散灶。
③當(dāng)合并化膿性肺部感染時，可出現(xiàn)急性感染癥狀和咳大量膿臭痰，且由于化膿性細(xì)菌大量繁殖痰中難以找到結(jié)核菌，此時要細(xì)心詢問病史。
3.支氣管肺癌支氣管肺癌阻塞支氣管常引起遠(yuǎn)端肺化膿性感染，但形成肺膿腫的病程相對較長，毒性癥狀多不明顯，膿痰量亦較少。40歲以上肺局部反復(fù)感染、且抗生素療效差的患者，要考慮有支氣管肺癌所致阻塞性肺炎可能，應(yīng)常規(guī)作纖支鏡檢查，以明確診斷。鱗癌病變可壞死液化，形成空洞，但無毒血癥和急性感染癥狀。X線胸片示空洞壁較厚，多呈偏心空洞，殘留的腫瘤組織使內(nèi)壁凹凸不平，空洞周圍亦少炎癥浸潤，肺門淋巴結(jié)可有腫大，可與肺膿腫鑒別，經(jīng)纖支鏡肺組織活檢，或痰液中找到癌細(xì)胞，肺癌的診斷得以確立。
4.肺囊腫繼發(fā)感染炎癥反應(yīng)相對輕，囊壁較薄，無明顯中毒癥狀和咳較多膿痰。當(dāng)感染控制，炎癥吸收，應(yīng)呈現(xiàn)光潔整齊的囊腫壁。如能和以前X片對照，更易診斷。
治療肺膿腫的方法介紹：
治療肺膿腫的方法主要有
1.臥床休息，準(zhǔn)備一個痰盂，以便吐痰。
2.使用抗生素。一般用青霉素400萬單位，以0.9%的生理鹽水250ml稀釋后，每日2次靜脈滴注。青霉素過敏者，可改用其他抗生素。
3.可用中藥桔梗場和干金葦莖湯加減：桔梗15g，葦根10g，竹葉6g，魚腥草15g，半枝蓮15g，紫草10g，野養(yǎng)麥根30g，虎杖10g，桃仁40g，冬瓜子15g，意米30g，連翹10g，水煎服。
4.加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、多維生素的飲食，如雞蛋羹、龍須面等。
5.經(jīng)抗生素治療無效時，可考慮手術(shù)治療。
克雷伯桿菌肺炎發(fā)病機制：
肺炎克雷伯桿菌常寄生在人體的上呼吸道和腸道。該菌具有莢膜，在肺泡內(nèi)生長繁殖時，可引起組織壞死、液化，形成單個或多個膿腫，若病變累及胸膜或心包，可引起滲出性或膿性積液。當(dāng)機體抵抗力降低時，該菌經(jīng)呼吸道進入肺內(nèi)引起大葉或小葉的病變，以上葉多見。另外，由于病灶中滲出液黏稠而重，常致葉間隙下墜。
克雷伯桿菌肺炎臨床癥狀：
1.癥狀 急性起病，高熱、咳嗽、咳痰和胸痛。常伴有畏寒、氣急、心悸，可早期出現(xiàn)休克。痰黏稠膿性，量多帶血，典型痰呈磚紅色、膠凍狀。
2.體征 可有全身衰竭、呼吸急促、發(fā)紺。肺部呼吸音減弱、可聞及濕啰音，或肺不張。
應(yīng)與下列疾病相鑒別：
1.細(xì)菌性肺炎肺炎球菌多伴有口唇皰疹、鐵銹痰不含有大量膿臭痰，X線胸片示肺葉或肺段性實變，或呈片狀淡薄炎癥病變，邊緣模糊不清，沒有空腔形成。當(dāng)應(yīng)用抗生素治療高熱不退，咳嗽、咳痰加劇并咳出大量膿痰時應(yīng)考慮為肺膿腫。
2.空洞型肺結(jié)核繼發(fā)感染
①起病緩慢，病程長，可有長期咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗，食欲減退或有反復(fù)咯血。
②X線胸片顯示空洞壁較厚，一般無液平面，空洞周圍炎性病變較少，常伴有條索、斑點及結(jié)節(jié)狀病灶，或肺內(nèi)其他部位的結(jié)核播散灶。
③當(dāng)合并化膿性肺部感染時，可出現(xiàn)急性感染癥狀和咳大量膿臭痰，且由于化膿性細(xì)菌大量繁殖痰中難以找到結(jié)核菌，此時要細(xì)心詢問病史。
3.支氣管肺癌支氣管肺癌阻塞支氣管常引起遠(yuǎn)端肺化膿性感染，但形成肺膿腫的病程相對較長，毒性癥狀多不明顯，膿痰量亦較少。40歲以上肺局部反復(fù)感染、且抗生素療效差的患者，要考慮有支氣管肺癌所致阻塞性肺炎可能，應(yīng)常規(guī)作纖支鏡檢查，以明確診斷。鱗癌病變可壞死液化，形成空洞，但無毒血癥和急性感染癥狀。X線胸片示空洞壁較厚，多呈偏心空洞，殘留的腫瘤組織使內(nèi)壁凹凸不平，空洞周圍亦少炎癥浸潤，肺門淋巴結(jié)可有腫大，可與肺膿腫鑒別，經(jīng)纖支鏡肺組織活檢，或痰液中找到癌細(xì)胞，肺癌的診斷得以確立。
4.肺囊腫繼發(fā)感染炎癥反應(yīng)相對輕，囊壁較薄，無明顯中毒癥狀和咳較多膿痰。當(dāng)感染控制，炎癥吸收，應(yīng)呈現(xiàn)光潔整齊的囊腫壁。如能和以前X片對照，更易診斷。
治療肺膿腫的方法介紹：
治療肺膿腫的方法主要有
1.臥床休息，準(zhǔn)備一個痰盂，以便吐痰。
2.使用抗生素。一般用青霉素400萬單位，以0.9%的生理鹽水250ml稀釋后，每日2次靜脈滴注。青霉素過敏者，可改用其他抗生素。
3.可用中藥桔梗場和干金葦莖湯加減：桔梗15g，葦根10g，竹葉6g，魚腥草15g，半枝蓮15g，紫草10g，野養(yǎng)麥根30g，虎杖10g，桃仁40g，冬瓜子15g，意米30g，連翹10g，水煎服。
4.加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、多維生素的飲食，如雞蛋羹、龍須面等。
5.經(jīng)抗生素治療無效時，可考慮手術(shù)治療。
克雷伯桿菌肺炎發(fā)病機制：
肺炎克雷伯桿菌常寄生在人體的上呼吸道和腸道。該菌具有莢膜，在肺泡內(nèi)生長繁殖時，可引起組織壞死、液化，形成單個或多個膿腫，若病變累及胸膜或心包，可引起滲出性或膿性積液。當(dāng)機體抵抗力降低時，該菌經(jīng)呼吸道進入肺內(nèi)引起大葉或小葉的病變，以上葉多見。另外，由于病灶中滲出液黏稠而重，常致葉間隙下墜。
克雷伯桿菌肺炎臨床癥狀：
1.癥狀 急性起病，高熱、咳嗽、咳痰和胸痛。常伴有畏寒、氣急、心悸，可早期出現(xiàn)休克。痰黏稠膿性，量多帶血，典型痰呈磚紅色、膠凍狀。
2.體征 可有全身衰竭、呼吸急促、發(fā)紺。肺部呼吸音減弱、可聞及濕啰音，或肺不張。