孕期安全:懷孕能坐飛機嗎?要注意什么?

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細胞生物學博士,科學寫手、翻譯、策劃?!稇言行枰淖兪裁础废盗形恼率装l(fā)于科學松鼠會。
    春節(jié)飛三亞,上月去倫敦,下周波士頓,六月四川……前后幾十人問“孕婦還能坐飛機?”開始我耐心解釋;問的人多了,我反問為啥不能,企圖啟發(fā)提問者撤回問題;最后干脆說,那我走路去……“撤回問題”的愿望至今沒得逞,提問者通常說不出擔心什么,我就把坐飛機風險都列出來,從嚴重的開始。
    出血、糖尿病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、習慣性流產(chǎn)、高危、臨產(chǎn)等(這段就是為了免責的……)
    同事懷孕的時候,隔壁床是高齡孕婦,高血壓高血糖,天天點滴,情況復雜,醫(yī)生警告她不能出院,可孕婦非要去美國,她覺得自己苦點沒什么,娃一定要生在起跑線前方100米。醫(yī)生拗不過,開了足夠的藥,嚴正地說路上點滴不能停,對她的狀況會有很大幫助。究竟是否順利抵達新大陸,同事也不得而知。我們都希望她和寶寶平安無事——不管是不是能理解這樣的行為。
    這是個極端例子,但代表了坐飛機最危險的狀況。機艙里氣壓低(大約是海拔兩千米的氣壓),尤其氧分壓低,濕度低,顛簸的時候可能對腹部突然沖擊,加上高危或臨產(chǎn)孕婦身體綜合情況特殊,相對容易有突發(fā)事件,空乘人員可能應付不來。因此一般航空公司都規(guī)定孕婦坐飛機的周數(shù)上限。比如英國航空規(guī)定28周后需醫(yī)生3日內開的許可,美國航空規(guī)定預產(chǎn)期前4周內要醫(yī)生證明,臨產(chǎn)7天內還需航空公司許可。
    除此之外,大規(guī)模統(tǒng)計真沒做出坐飛機和嬰兒體重、早產(chǎn)、先兆子癇、出血等有任何聯(lián)系。
    小腿腫
    準媽媽的血液呈高凝狀態(tài),一般解釋是利于產(chǎn)后胎盤剝離后凝血;但演化給人好處,往往會索要“報償”,準媽媽就相對比較容易發(fā)生血栓(加上大魚大肉,高血脂高血糖、身材肥胖,就雪上加霜)。飛機上不方便動,又干燥,幾小時過去,普通人都覺得腿脹;而準媽媽裝著的小寶寶,壓迫盆腔靜脈和髂靜脈,下肢血液不容易回流,下肢血栓就更容易發(fā)生,靜脈曲張也可能加重。
    我的訣竅是把手提包放在腳下,好歹能墊高一點(雖然沒到心臟高度……),利用上廁所的時機多走動,再趁等飯干不下去事情的時候在位子上做做小腿操!
    昨天回家,發(fā)現(xiàn)@顧有容給買了醫(yī)用靜脈曲張襪,壓力腳踝高(30毫米汞柱)、膝蓋低,是防止血液回流不暢的利器。期待下周體驗!也提醒需求的準媽媽們,有些“美腿襪”可能達不到效果,因為人直立時下肢壓力相當于地面到心臟的距離,1.63米差不多是100毫米汞柱呢。
    吃喝
    由于該死的黃體酮等原因,孕婦腸胃蠕動變慢,不僅容易便秘,肚子也容易脹氣。坐飛機一動不動,腸胃問題更明顯。因此,不管飛機餐多好吃(冷笑)都慢點吃,少吃多餐,豆子等零食就留到回來吧,還要多喝水,緩解便便干燥。抵達目的地后,別急著睡覺,曬太陽多運動,既倒時差又讓腸胃趕緊工作。
    穿
    除了神器襪,穿多層,方便穿脫。連衣裙,上廁所特別快。我有過慘痛經(jīng)歷:孕早期由于子宮還沒有突出盆腔,壓迫膀胱,加上激素讓人尿多多,結果有一天我穿了一套連身褲,好不容易排隊排到了,干著急脫不下來……
    安全帶
    協(xié)和醫(yī)生張羽在她的《只有醫(yī)生知道》里寫了個病例,一位孕婦坐副駕,因為覺得安全帶不舒服就沒系,結果車禍,孕婦腹部受沖擊,胎盤剝落。而如果系了,很可能就沒事了。所以不管飛機還是汽車都要系,坐車后座也要系!把帶子下面那根放在鼓肚子下面,不要勒過肚皮,否則大沖擊的時候帶子一樣會施加很大壓力。
    輻射
    其實這條連“危險”的邊兒也沾不上,反而擔心的人最多。如果不是天天當空中飛人,完全不必擔心高空射線會造成流產(chǎn)或者畸形。
    果殼曾在一篇分析高空輻射的文章里引用了聯(lián)合國原子輻射效應科學委員會的計算一次10小時飛行受到的電離輻射量約0.03mSv。要知道,地球人平均每年吸收的本地輻射量為2.4mSv,相同數(shù)量級舉例計算,吸收4.5mSv的輻射量,需要飛行1500小時呢。
    下表提供了不同經(jīng)度和飛行高度飛機里的輻射。Latitude(經(jīng)度)越大,就越接近北極,我飛美國就要飛躍北極圈啦;Altitude是實際飛行高度。商用飛機在2000-4000英尺高度飛行,飛倆小時,也就相當于每天本底輻射量加個倍。
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    出于好奇查了商用飛機飛行高度世界紀錄,是85000 ft。假設全程飛在世界紀錄高度,輻射量用北緯70度輻射量算,10小時飛行接受20.6*10=206 uSv=0.26 mSv的輻射。但沒人這么飛……
    實際上更應關注的是女空乘員,以前有人猜測她們乳腺癌和其他癌癥發(fā)病率高,沒小孩的也更多,但如此猜測的人,往往沒有考慮她們獨特的生活習慣,比如更晚要小孩甚至因為工作需要有時候會人工流產(chǎn)、休假時更愿意曬太陽等等。嚴謹些的科學家比較過“退役”和“現(xiàn)役”女空乘員,基本上沒發(fā)現(xiàn)工作和自然流產(chǎn)有關,但空乘員的月經(jīng)周期確實會更不規(guī)則(這個因素可能影響生育)。也有的研究發(fā)現(xiàn)每月飛行74小時的孕婦空乘員比飛行64小時的流產(chǎn)多一些。
    空乘員都是周周飛月月飛,普通人偶爾飛一次,沒有這些影響,不過研究也說明,有流產(chǎn)風險的孕婦小心為佳。
    最后,還有人顧慮安檢的X光,果殼有很多文章,就不寫了,基本上是哪怕你假裝成行李過行李安檢都沒事,更別提人的了……