2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：早期妊娠的癥狀介紹
早期妊娠的癥狀：
1.停經(jīng)
有性生活史生育年齡婦女，月經(jīng)過期10日或以上，應(yīng)疑為妊娠。停經(jīng)可能是妊娠最早與最重要的癥狀。但需注意停經(jīng)不一定就是妊娠。
2.早孕
反應(yīng)約半數(shù)婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(yīng)。早孕反應(yīng)多于妊娠12周左右自行消失。
3.尿頻
于妊娠早期出現(xiàn)尿頻，系增大的前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致。約在妊娠12周以后，當(dāng)宮體進入腹腔不再壓迫膀胱時，尿頻癥狀自然消失。
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：早期妊娠體征介紹
早期妊娠的體征：
1.*的變化自妊娠8周起，*逐漸增大。孕婦自覺*輕度脹痛及*疼痛，檢查見*及其周圍皮膚(乳暈)著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)顯現(xiàn)。
2.生殖器官的變化于妊娠6-8周行陰道窺器檢查?？梢婈幍辣诩皩m頸充血，呈紫藍色。隨妊娠進展，宮體增大變軟，當(dāng)宮底超出骨盆腔時，可在恥骨聯(lián)合上方觸及。
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：早期妊娠檢查
早期妊娠檢查：
1.超聲檢查
(1)B型超聲顯像法：是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。在增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環(huán)。最早在妊娠5周時可見到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠、活胎。
(2)超聲多普勒法：在增大的子宮區(qū)內(nèi)，用超聲多普勒儀能聽到有節(jié)律、單一高調(diào)的胎心音，可確診為早期妊娠且為活胎，最早出現(xiàn)在妊娠7周時。
2.妊娠試驗：血、尿HCG陽性可協(xié)助診斷早期妊娠。
3.基礎(chǔ)體溫測定：雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)博日不見下降，早期妊娠的可能性大。但基礎(chǔ)體溫曲線只能反映黃體功能，不能反映胚胎情況。
注意：不應(yīng)將妊娠試驗陽性作為的診斷依據(jù)，因有時也會出現(xiàn)假陽性。此外，異位妊娠、滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病時血、尿HCG檢測亦為陽性。故應(yīng)結(jié)合病史、體征以及超聲結(jié)果，以免誤診。
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：中晚期妊娠體征
中晚期妊娠體征：
1.子宮增大
子宮隨妊娠進展逐漸增大。檢查腹部時，根據(jù)手測宮底高度及尺測恥上子宮長度，可以幫助判斷妊娠周數(shù)。宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎兒發(fā)育情況、羊水量、單胎或多胎等而有差異，故僅供參考。
2.胎動
胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動稱胎動。胎動是胎兒情況良好的表現(xiàn)。孕婦于妊娠18—20周開始自覺胎動，妊娠周數(shù)越多，胎動越活躍，但至妊娠末期胎動漸減少。胎動每小時約3-5次。
3.胎兒心音
于妊娠18-20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音。胎兒心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快。每分鐘120-160次。聽到胎兒心音即可確診妊娠且為活胎。聽到胎兒心音需與子宮雜音、腹主動脈音、胎動音及臍帶雜音相鑒別。
4.胎體
于妊娠20周以后，經(jīng)腹壁可觸到子宮內(nèi)的胎體。胎頭圓而硬。有浮球感;胎背寬而平坦;胎臀寬而軟，形狀略不規(guī)則;胎兒肢體小且有不規(guī)則活動。
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：什么是妊娠反應(yīng)
在妊娠早期(停經(jīng)六周左右)孕婦體內(nèi)絨毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌減少及胃排空時間延長，導(dǎo)致頭暈乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)，統(tǒng)稱為妊娠反應(yīng)。這些癥狀一般不需特殊處理，妊娠12周后隨著體內(nèi)HCG水平的下降，癥狀多自然消失，食欲恢復(fù)正常。但要提醒孕婦的是，并非所有的嘔吐都是早期懷孕反應(yīng)。由于荷爾蒙激素及HCG共同作用導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生的懷孕初期的妊娠反應(yīng)，而每個人根據(jù)身體素質(zhì)上的差異則會對妊娠反應(yīng)產(chǎn)生不同的身體變化。通俗的說就是不一樣的個體，反應(yīng)的程度也不一樣。懷孕初期的癥狀一般出現(xiàn)在停經(jīng)6周開始至懷孕3個月的這一時間段內(nèi)。
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：出現(xiàn)妊娠反應(yīng)需要注意的事項
出現(xiàn)妊娠反應(yīng)需要注意的事項：
1、保持心情舒暢，要明確這些反應(yīng)不是病?？刹扇∞D(zhuǎn)移注意力的辦法，如同丈夫一起去看電影，去朋友家做客，逛公園、觀花賞景，以減輕懷孕期反應(yīng)。同時，堅持進食，牢記吃飯是為了孩子的健康發(fā)育。
2、有早孕反應(yīng)時，愛吃帶酸味的食品，可食用一些梅干、桔干等增進食欲;冷卻的食品容易接受，反應(yīng)也小，可食用一些涼拌菜，也可將熱菜涼一下再端到孕婦面前。要不斷改進飯菜的花樣，以增進食欲。
3、注意多休息，保持室內(nèi)環(huán)境的整潔，多通風(fēng);進行適當(dāng)?shù)倪\動，可以幫助我們消除疲勞，并增進自己的食欲;飲食一定要清淡，注意不要吃油膩的食物，這種食物更加容易引起女性的孕吐現(xiàn)象產(chǎn)生，同時飲食一定要注意營養(yǎng)的搭配。這樣一般的女性就可以順利度過這段時間了。
4、在飲食上注意搭配，如少吃油膩腥氣的食品，以清淡合口味為主，每日少食多餐。許多初孕者早上剛起床就感覺惡心或嘔吐，這常常是因為空腹的原因。晚上睡覺前可在床頭放些愛吃的食物，早上一醒來就放入口中，這就會使惡心得到緩解。
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：怎樣減輕妊娠反應(yīng)
怎樣減輕妊娠反應(yīng)
一、惡心嘔吐
1、少量多餐，但要避免空腹。
2、食物清淡，盡量不吃太咸、油膩或有特殊氣味的食物;餅干、面包以及蘇打餅等食物可降低孕吐的不適。吃完干點心后，應(yīng)該過一個小時再喝水。
3、補充水份，避免脫水，香蕉、運動飲料可幫助補充體內(nèi)電解質(zhì)。
4、保持室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗透氣，少去有異味的地方。
二、四肢無力易疲倦
1、少吃或不吃冰冷、不易消化的食物。
2、適當(dāng)減少運動量和工作量，懷孕初期應(yīng)該充分休息。
3、多補充電解質(zhì)可減輕頭暈及四肢無力的癥狀。
三、失眠
1、睡眠要定時定量。
2、采用左側(cè)臥的睡姿為好，以防下肢靜脈回流受阻。
3、可用泡溫水澡和喝熱牛奶的方式催眠。在泡澡時水溫不要超過40度，在浴水中放少許薰衣草浴鹽會對入睡更有幫助。
4、心態(tài)放松，睡不著時閉目養(yǎng)神，在心里和寶寶說說話。
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：妊娠糖尿病需要做什么檢查
妊娠糖尿病需要做什么檢查：
1、血糖化驗檢查：
在進行血糖檢查的前3天保持正常飲食，禁食8-14小時后先查空腹血糖，然后再服75克葡萄糖水。從服糖水開始計時，在第1、2、3小時分別抽取靜脈血查血糖水平。正常值為空腹血糖105mg/dl;1小時血糖190mg/dl;2小時血糖165mg/dl;3小時血糖145mg/dl。如果其中有2項超過正常值，即可以診斷為妊娠期糖尿病。
2、糖化血紅蛋白水平測定：
診斷時的水平可以推測近3個月的血糖水平，幫助判斷妊娠期糖尿病的類型和程度，對糖尿病合并妊娠更有參考價值。在孕期中每1-2個月重復(fù)進行測定，可以幫助判斷治療效果。
3、動態(tài)血糖監(jiān)測：
特別提倡的是，在家里自行進行血糖監(jiān)測，其效果要比間斷的門診監(jiān)測要好。雖然尿糖監(jiān)測對妊娠期糖尿病沒有多少意義，但在治療中要注意對尿酮體進行監(jiān)測。
4、血壓和尿蛋白監(jiān)測：
孕期進行血壓和尿蛋白監(jiān)測，可以及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征，盡量避免妊娠糖尿病。
5、胎兒畸形監(jiān)測：
對于胎兒畸形的監(jiān)測，同非糖尿病一樣，但尤其是要注意加強心臟畸形的監(jiān)測。
6、胎兒宮內(nèi)發(fā)育監(jiān)測：
進行B超定期監(jiān)測，尤其是皮下脂肪厚度測定，有助于盡早發(fā)現(xiàn)巨大兒。目前，對胎兒腹圍的測定對發(fā)現(xiàn)巨大兒也較有意義。
7、胎兒宮內(nèi)缺氧監(jiān)測：
除了自己數(shù)胎動外，還應(yīng)該加強胎心監(jiān)護。據(jù)病情在妊娠28周后，即應(yīng)該開始定期進行NST監(jiān)測。如果血糖控制得理想，從妊娠34周開始至妊娠36周后，比較好每周監(jiān)測2次。
早期妊娠的癥狀：
1.停經(jīng)
有性生活史生育年齡婦女，月經(jīng)過期10日或以上，應(yīng)疑為妊娠。停經(jīng)可能是妊娠最早與最重要的癥狀。但需注意停經(jīng)不一定就是妊娠。
2.早孕
反應(yīng)約半數(shù)婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(yīng)。早孕反應(yīng)多于妊娠12周左右自行消失。
3.尿頻
于妊娠早期出現(xiàn)尿頻，系增大的前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致。約在妊娠12周以后，當(dāng)宮體進入腹腔不再壓迫膀胱時，尿頻癥狀自然消失。
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：早期妊娠體征介紹
早期妊娠的體征：
1.*的變化自妊娠8周起，*逐漸增大。孕婦自覺*輕度脹痛及*疼痛，檢查見*及其周圍皮膚(乳暈)著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)顯現(xiàn)。
2.生殖器官的變化于妊娠6-8周行陰道窺器檢查?？梢婈幍辣诩皩m頸充血，呈紫藍色。隨妊娠進展，宮體增大變軟，當(dāng)宮底超出骨盆腔時，可在恥骨聯(lián)合上方觸及。
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：早期妊娠檢查
早期妊娠檢查：
1.超聲檢查
(1)B型超聲顯像法：是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。在增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環(huán)。最早在妊娠5周時可見到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠、活胎。
(2)超聲多普勒法：在增大的子宮區(qū)內(nèi)，用超聲多普勒儀能聽到有節(jié)律、單一高調(diào)的胎心音，可確診為早期妊娠且為活胎，最早出現(xiàn)在妊娠7周時。
2.妊娠試驗：血、尿HCG陽性可協(xié)助診斷早期妊娠。
3.基礎(chǔ)體溫測定：雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)博日不見下降，早期妊娠的可能性大。但基礎(chǔ)體溫曲線只能反映黃體功能，不能反映胚胎情況。
注意：不應(yīng)將妊娠試驗陽性作為的診斷依據(jù)，因有時也會出現(xiàn)假陽性。此外，異位妊娠、滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病時血、尿HCG檢測亦為陽性。故應(yīng)結(jié)合病史、體征以及超聲結(jié)果，以免誤診。
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：中晚期妊娠體征
中晚期妊娠體征：
1.子宮增大
子宮隨妊娠進展逐漸增大。檢查腹部時，根據(jù)手測宮底高度及尺測恥上子宮長度，可以幫助判斷妊娠周數(shù)。宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎兒發(fā)育情況、羊水量、單胎或多胎等而有差異，故僅供參考。
2.胎動
胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動稱胎動。胎動是胎兒情況良好的表現(xiàn)。孕婦于妊娠18—20周開始自覺胎動，妊娠周數(shù)越多，胎動越活躍，但至妊娠末期胎動漸減少。胎動每小時約3-5次。
3.胎兒心音
于妊娠18-20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音。胎兒心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快。每分鐘120-160次。聽到胎兒心音即可確診妊娠且為活胎。聽到胎兒心音需與子宮雜音、腹主動脈音、胎動音及臍帶雜音相鑒別。
4.胎體
于妊娠20周以后，經(jīng)腹壁可觸到子宮內(nèi)的胎體。胎頭圓而硬。有浮球感;胎背寬而平坦;胎臀寬而軟，形狀略不規(guī)則;胎兒肢體小且有不規(guī)則活動。
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：什么是妊娠反應(yīng)
在妊娠早期(停經(jīng)六周左右)孕婦體內(nèi)絨毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌減少及胃排空時間延長，導(dǎo)致頭暈乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)，統(tǒng)稱為妊娠反應(yīng)。這些癥狀一般不需特殊處理，妊娠12周后隨著體內(nèi)HCG水平的下降，癥狀多自然消失，食欲恢復(fù)正常。但要提醒孕婦的是，并非所有的嘔吐都是早期懷孕反應(yīng)。由于荷爾蒙激素及HCG共同作用導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生的懷孕初期的妊娠反應(yīng)，而每個人根據(jù)身體素質(zhì)上的差異則會對妊娠反應(yīng)產(chǎn)生不同的身體變化。通俗的說就是不一樣的個體，反應(yīng)的程度也不一樣。懷孕初期的癥狀一般出現(xiàn)在停經(jīng)6周開始至懷孕3個月的這一時間段內(nèi)。
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：出現(xiàn)妊娠反應(yīng)需要注意的事項
出現(xiàn)妊娠反應(yīng)需要注意的事項：
1、保持心情舒暢，要明確這些反應(yīng)不是病?？刹扇∞D(zhuǎn)移注意力的辦法，如同丈夫一起去看電影，去朋友家做客，逛公園、觀花賞景，以減輕懷孕期反應(yīng)。同時，堅持進食，牢記吃飯是為了孩子的健康發(fā)育。
2、有早孕反應(yīng)時，愛吃帶酸味的食品，可食用一些梅干、桔干等增進食欲;冷卻的食品容易接受，反應(yīng)也小，可食用一些涼拌菜，也可將熱菜涼一下再端到孕婦面前。要不斷改進飯菜的花樣，以增進食欲。
3、注意多休息，保持室內(nèi)環(huán)境的整潔，多通風(fēng);進行適當(dāng)?shù)倪\動，可以幫助我們消除疲勞，并增進自己的食欲;飲食一定要清淡，注意不要吃油膩的食物，這種食物更加容易引起女性的孕吐現(xiàn)象產(chǎn)生，同時飲食一定要注意營養(yǎng)的搭配。這樣一般的女性就可以順利度過這段時間了。
4、在飲食上注意搭配，如少吃油膩腥氣的食品，以清淡合口味為主，每日少食多餐。許多初孕者早上剛起床就感覺惡心或嘔吐，這常常是因為空腹的原因。晚上睡覺前可在床頭放些愛吃的食物，早上一醒來就放入口中，這就會使惡心得到緩解。
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：怎樣減輕妊娠反應(yīng)
怎樣減輕妊娠反應(yīng)
一、惡心嘔吐
1、少量多餐，但要避免空腹。
2、食物清淡，盡量不吃太咸、油膩或有特殊氣味的食物;餅干、面包以及蘇打餅等食物可降低孕吐的不適。吃完干點心后，應(yīng)該過一個小時再喝水。
3、補充水份，避免脫水，香蕉、運動飲料可幫助補充體內(nèi)電解質(zhì)。
4、保持室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗透氣，少去有異味的地方。
二、四肢無力易疲倦
1、少吃或不吃冰冷、不易消化的食物。
2、適當(dāng)減少運動量和工作量，懷孕初期應(yīng)該充分休息。
3、多補充電解質(zhì)可減輕頭暈及四肢無力的癥狀。
三、失眠
1、睡眠要定時定量。
2、采用左側(cè)臥的睡姿為好，以防下肢靜脈回流受阻。
3、可用泡溫水澡和喝熱牛奶的方式催眠。在泡澡時水溫不要超過40度，在浴水中放少許薰衣草浴鹽會對入睡更有幫助。
4、心態(tài)放松，睡不著時閉目養(yǎng)神，在心里和寶寶說說話。
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記：妊娠糖尿病需要做什么檢查
妊娠糖尿病需要做什么檢查：
1、血糖化驗檢查：
在進行血糖檢查的前3天保持正常飲食，禁食8-14小時后先查空腹血糖，然后再服75克葡萄糖水。從服糖水開始計時，在第1、2、3小時分別抽取靜脈血查血糖水平。正常值為空腹血糖105mg/dl;1小時血糖190mg/dl;2小時血糖165mg/dl;3小時血糖145mg/dl。如果其中有2項超過正常值，即可以診斷為妊娠期糖尿病。
2、糖化血紅蛋白水平測定：
診斷時的水平可以推測近3個月的血糖水平，幫助判斷妊娠期糖尿病的類型和程度，對糖尿病合并妊娠更有參考價值。在孕期中每1-2個月重復(fù)進行測定，可以幫助判斷治療效果。
3、動態(tài)血糖監(jiān)測：
特別提倡的是，在家里自行進行血糖監(jiān)測，其效果要比間斷的門診監(jiān)測要好。雖然尿糖監(jiān)測對妊娠期糖尿病沒有多少意義，但在治療中要注意對尿酮體進行監(jiān)測。
4、血壓和尿蛋白監(jiān)測：
孕期進行血壓和尿蛋白監(jiān)測，可以及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征，盡量避免妊娠糖尿病。
5、胎兒畸形監(jiān)測：
對于胎兒畸形的監(jiān)測，同非糖尿病一樣，但尤其是要注意加強心臟畸形的監(jiān)測。
6、胎兒宮內(nèi)發(fā)育監(jiān)測：
進行B超定期監(jiān)測，尤其是皮下脂肪厚度測定，有助于盡早發(fā)現(xiàn)巨大兒。目前，對胎兒腹圍的測定對發(fā)現(xiàn)巨大兒也較有意義。
7、胎兒宮內(nèi)缺氧監(jiān)測：
除了自己數(shù)胎動外，還應(yīng)該加強胎心監(jiān)護。據(jù)病情在妊娠28周后，即應(yīng)該開始定期進行NST監(jiān)測。如果血糖控制得理想，從妊娠34周開始至妊娠36周后，比較好每周監(jiān)測2次。