第四章 影響藥物作用因素 (了解)
一、藥物因素
1.劑型：不同給藥途徑藥物吸收速度不同;療效不同
2.藥物相互作用
⑴藥動(dòng)學(xué)相互作用
吸收：藥物相互吸附或絡(luò)合;影響消化液分泌或改變其pH值;加速或抑制胃排空
分布：血漿蛋白結(jié)合率高、分布容積小、安全范圍窄的及消除半衰期較長的藥物易受其他藥物置換而致作用加強(qiáng)
轉(zhuǎn)化：肝藥酶誘導(dǎo)藥、肝藥酶抑制藥
排泄：堿化尿液可加速酸性藥物自腎排泄，減慢堿性藥物排泄
⑵藥效學(xué)相互作用
協(xié)同作用：兩藥合用使療效或毒性增強(qiáng)
拮抗作用：藥物作用被另一藥物拮抗，使其作用減弱或消失
敏化作用：藥物使另一藥物對其作用部位的親和力和敏感性增強(qiáng)
二、機(jī)體因素
1.年齡：兒童、老人
2.性別
3.遺傳因素
4.精神因素
5.病理狀態(tài)
6.機(jī)體反應(yīng)性變化
⑴耐受性：連續(xù)用藥后機(jī)體對藥物的反應(yīng)強(qiáng)度遞減
⑵依賴性：心理依賴性，如酒精和鎮(zhèn)靜催眠藥。
生理依賴型，如嗎啡、大麻等毒品
⑶撤藥癥狀：長期用藥后突然停藥出現(xiàn)的癥狀
【歷年試題】
[A型題]
1下列對藥理學(xué)的闡述哪項(xiàng)不正確
A連接藥學(xué)與醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科
B研究藥物本身及其作用規(guī)律和原理的學(xué)科
C研究藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律和機(jī)制
D包括藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)
E研究藥物的學(xué)科之一
參考答案 B
2下列哪種方式是藥物通過生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)的主要方式
A細(xì)胞內(nèi)吞
B被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
C易化擴(kuò)散
D濾過
E主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
參考答案 B
3堿性尿液中，弱堿性藥物
A解離多，再吸收少，排泄快
B解離多，再吸收少，排泄慢
C解離少，再吸收多，排泄慢
D解離多，再吸收多，排泄慢
E解離少，再吸收少，排泄快
參考答案 C
4受體激動(dòng)劑的特點(diǎn)是
A對受體既有親和力，也有內(nèi)在活性
B對受體無親和力，但有內(nèi)在活性
C對受體有親和力，但無內(nèi)在活性
D抑制遞質(zhì)滅活
E促進(jìn)傳出神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)
參考答案 A
5藥物以主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式進(jìn)行的體內(nèi)過程
A腎小管再吸收
B腎小管分泌
C腎小球?yàn)V過
D通過血腦屏障
E通過胃粘膜
參考答案 B
6下列闡述中哪項(xiàng)不正確
A效能反映藥物內(nèi)在活性
B效價(jià)強(qiáng)度是引起等效反應(yīng)的相對劑量
C效價(jià)強(qiáng)度大則效能也大
D效價(jià)強(qiáng)度與效能含義完全不同
E效價(jià)強(qiáng)度反映藥物與受體親和力
參考答案 C
[X型題]
1藥物不良反應(yīng)包括
A停藥反應(yīng)
B變態(tài)反應(yīng)
C后遺效應(yīng)
D特異質(zhì)反應(yīng)
E毒性反應(yīng)
參考答案 ABCDE
2對生物轉(zhuǎn)化描述正確的是
A藥物轉(zhuǎn)化后，藥理活性可發(fā)生活化、失活，保持原有藥理活性
B第一步為氧化、還原或水解，第二步為結(jié)合
C與排泄統(tǒng)稱為消除
D主要在肝臟進(jìn)行
E主要在腎臟進(jìn)行
參考答案 ABCD
3下列藥物中屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的有
A苯巴比妥
B利福平
C苯妥英鈉
D氯霉素
E地塞米松
參考答案 ABCE
一、藥物因素
1.劑型：不同給藥途徑藥物吸收速度不同;療效不同
2.藥物相互作用
⑴藥動(dòng)學(xué)相互作用
吸收：藥物相互吸附或絡(luò)合;影響消化液分泌或改變其pH值;加速或抑制胃排空
分布：血漿蛋白結(jié)合率高、分布容積小、安全范圍窄的及消除半衰期較長的藥物易受其他藥物置換而致作用加強(qiáng)
轉(zhuǎn)化：肝藥酶誘導(dǎo)藥、肝藥酶抑制藥
排泄：堿化尿液可加速酸性藥物自腎排泄，減慢堿性藥物排泄
⑵藥效學(xué)相互作用
協(xié)同作用：兩藥合用使療效或毒性增強(qiáng)
拮抗作用：藥物作用被另一藥物拮抗，使其作用減弱或消失
敏化作用：藥物使另一藥物對其作用部位的親和力和敏感性增強(qiáng)
二、機(jī)體因素
1.年齡：兒童、老人
2.性別
3.遺傳因素
4.精神因素
5.病理狀態(tài)
6.機(jī)體反應(yīng)性變化
⑴耐受性：連續(xù)用藥后機(jī)體對藥物的反應(yīng)強(qiáng)度遞減
⑵依賴性：心理依賴性，如酒精和鎮(zhèn)靜催眠藥。
生理依賴型，如嗎啡、大麻等毒品
⑶撤藥癥狀：長期用藥后突然停藥出現(xiàn)的癥狀
【歷年試題】
[A型題]
1下列對藥理學(xué)的闡述哪項(xiàng)不正確
A連接藥學(xué)與醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科
B研究藥物本身及其作用規(guī)律和原理的學(xué)科
C研究藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律和機(jī)制
D包括藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)
E研究藥物的學(xué)科之一
參考答案 B
2下列哪種方式是藥物通過生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)的主要方式
A細(xì)胞內(nèi)吞
B被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
C易化擴(kuò)散
D濾過
E主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
參考答案 B
3堿性尿液中，弱堿性藥物
A解離多，再吸收少，排泄快
B解離多，再吸收少，排泄慢
C解離少，再吸收多，排泄慢
D解離多，再吸收多，排泄慢
E解離少，再吸收少，排泄快
參考答案 C
4受體激動(dòng)劑的特點(diǎn)是
A對受體既有親和力，也有內(nèi)在活性
B對受體無親和力，但有內(nèi)在活性
C對受體有親和力，但無內(nèi)在活性
D抑制遞質(zhì)滅活
E促進(jìn)傳出神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)
參考答案 A
5藥物以主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式進(jìn)行的體內(nèi)過程
A腎小管再吸收
B腎小管分泌
C腎小球?yàn)V過
D通過血腦屏障
E通過胃粘膜
參考答案 B
6下列闡述中哪項(xiàng)不正確
A效能反映藥物內(nèi)在活性
B效價(jià)強(qiáng)度是引起等效反應(yīng)的相對劑量
C效價(jià)強(qiáng)度大則效能也大
D效價(jià)強(qiáng)度與效能含義完全不同
E效價(jià)強(qiáng)度反映藥物與受體親和力
參考答案 C
[X型題]
1藥物不良反應(yīng)包括
A停藥反應(yīng)
B變態(tài)反應(yīng)
C后遺效應(yīng)
D特異質(zhì)反應(yīng)
E毒性反應(yīng)
參考答案 ABCDE
2對生物轉(zhuǎn)化描述正確的是
A藥物轉(zhuǎn)化后，藥理活性可發(fā)生活化、失活，保持原有藥理活性
B第一步為氧化、還原或水解，第二步為結(jié)合
C與排泄統(tǒng)稱為消除
D主要在肝臟進(jìn)行
E主要在腎臟進(jìn)行
參考答案 ABCD
3下列藥物中屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的有
A苯巴比妥
B利福平
C苯妥英鈉
D氯霉素
E地塞米松
參考答案 ABCE