福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行):口腔科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)

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福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行):口腔科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)
    口腔科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)
    口腔醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個分支、又相對獨(dú)立于臨床醫(yī)學(xué)的一個一級學(xué)科,是以維護(hù)、促進(jìn)口腔健康以及防治口腔器官和口頜系統(tǒng)(包括牙及牙周組織、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺和相關(guān)頸部組織等)疾病為主要內(nèi)容。口腔疾病綜合診治的范圍包括牙體牙髓科、牙周科、兒童口腔科、口腔黏膜科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔急診科常見病的診斷和常見治療技術(shù)的應(yīng)用。按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定,口腔醫(yī)學(xué)生在本科畢業(yè)后經(jīng)過1年臨床實(shí)踐和參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,即可進(jìn)行口腔科執(zhí)業(yè),稱為口腔科執(zhí)業(yè)醫(yī)師,即普通口腔科醫(yī)師。普通口腔科醫(yī)師在獲得口腔執(zhí)業(yè)資格之后,可繼續(xù)培訓(xùn)2年,第3年末獲得普通口腔??婆嘤?xùn)合格證,稱為普通口腔??漆t(yī)師。普通口腔專科醫(yī)師培訓(xùn)通過為期3年的臨床技能訓(xùn)練,結(jié)合理論知識學(xué)習(xí),使受訓(xùn)者基本理論、基本知識和基本技能進(jìn)一步提高,可為口腔疾病患者提供涉及多專業(yè)的綜合性診治服務(wù)和/或?qū)嵤┛谇唤】狄弧⒍?、三級預(yù)防保健措施。   一、培訓(xùn)目標(biāo) 通過理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐,進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)知識和臨床技能的基礎(chǔ)培養(yǎng),提高培養(yǎng)對象對口腔各類常見疾病的認(rèn)識,使之掌握口腔科常見疾病的診治原則和操作技能,成為勝任普通口腔科臨床工作的口腔醫(yī)學(xué)專門人才。   二、培訓(xùn)方法 理論知識以自學(xué)和討論為主,有部分授課;實(shí)踐技能通過臨床科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)行培訓(xùn)。 分科輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)時間分配:牙體牙髓科≥6個月、牙周科≥6個月、兒童口腔科≥3個月、口腔黏膜科≥3個月、口腔頜面外科≥6個月、口腔修復(fù)科≥6個月、口腔正畸科≥2個月、口腔頜面影像科≥1個月、口腔預(yù)防科≥1個月。同時累計參加口腔急診≥2個月。
輪轉(zhuǎn)科室名稱 時 間(月) 輪轉(zhuǎn)科室名稱 時 間(月)
牙體牙髓科 6 口腔修復(fù)科 6
牙周科 6 口腔正畸科 2
兒童口腔科 3 口腔頜面影像科 1
口腔黏膜科 3 口腔預(yù)防科 1
口腔頜面外科 6 口腔急診 2
  三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求 (一)口腔預(yù)防學(xué)理論知識和臨床技能   1. 輪轉(zhuǎn)目的  (1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔預(yù)防學(xué)的理論知識,閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)或參加選修課學(xué)習(xí)。 (2)臨床技能訓(xùn)練:熟悉或初步掌握齲病與牙周疾病等口腔常見病多發(fā)病的流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防保健原則與方法;了解口腔健康教育與問卷調(diào)查的基本原則和方法。 2.臨床技能訓(xùn)練量的要求
治療或操作項目名稱 完成例數(shù)
基本要求 較高標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)防性充填(包括非創(chuàng)傷性充填) 20 40
局部涂氟 20 40
菌斑控制示范 10 40
菌斑染色 20 40
兒童口腔健康狀況調(diào)查 6 10
預(yù)防咨詢 4 10
針對不同病種和個體的系統(tǒng)保健 4 10
(二)牙體牙髓病學(xué)理論知識和臨床技能 1.輪轉(zhuǎn)目的: (1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)牙體牙髓病學(xué)理論知識,閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn),參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。 (2)臨床技能訓(xùn)練:掌握牙體牙髓病的正確檢查方法和病歷書寫,初步掌握牙體牙髓病科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法以及充填材料的選擇與應(yīng)用要點(diǎn)。 2.臨床技能訓(xùn)練量的要求
治療或操作項目名稱 完成例數(shù)
基本要求 較高標(biāo)準(zhǔn)
齲病治療:  
    單面各類型齲洞充填 100 200
    復(fù)面各類型齲洞充填 80 150
    前牙光敏樹脂充填 非齲病治療 30 15 50 30
牙髓和根尖病治療:  
    活髓保存治療 5 15
    干髓術(shù) 1 3
    塑化治療 30 50
    前牙根管治療 60 100
    后牙根管治療 30 60
    根尖手術(shù) 5 15
(三)牙周病學(xué)理論知識和臨床技能 1.輪轉(zhuǎn)目的 (1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)牙周病學(xué)理論知識,閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn),參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)(重點(diǎn)在危因、預(yù)防、發(fā)展趨勢、牙周病與全身病的關(guān)系——牙周醫(yī)學(xué)、維護(hù)期的重要性)。 (2)臨床技能訓(xùn)練:掌握牙周病系統(tǒng)檢查、病歷書寫、診斷及危因評估、針對不同患者的個性化設(shè)計及治療方法、菌斑控制的理論及方法、與患者交流的方法。 2.臨床技能訓(xùn)練量的要求
治療或操作項目名稱 完成例數(shù)
基本要求 較高標(biāo)準(zhǔn)
全口齦上潔治 120(手工潔治>20) 180(手工潔治>30)
全口齦下刮治 30 60
松牙固定 10 15
牙合治療(牙合干擾及食物嵌塞等) 牙周-牙髓聯(lián)合病變 牙周膿腫 常見牙齦病的診斷和治療(ANUG、白血病等) 15 3 5 10 30 5 8 20
牙周手術(shù) 10 15
牙周檢查、診斷及治療設(shè)計(系統(tǒng)治療病例) 菌斑控制的指導(dǎo)(包括對正畸、修復(fù)患者) 參與牙周病修復(fù)治療 參與牙周病正畸治療 25 20 1 1 40 40 2 2

    (四)要求掌握的兒童口腔病學(xué)理論知識和臨床技能 1.輪轉(zhuǎn)目的 (1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)兒童口腔病學(xué)的理論知識,閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn),參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。 (2)臨床技能訓(xùn)練:掌握兒童口腔疾病的正確檢查方法和病歷書寫,初步掌握兒童口腔常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。
2.臨床技能訓(xùn)練量的要求
治療或操作項目名稱 完成例數(shù)
基本要求 較高標(biāo)準(zhǔn)
兒童齲病治療:
    藥物涂布治療 30 60
    窩溝封閉 60 90
    乳前牙充填治療 30 45
    乳磨牙充填治療 30 40
兒童牙髓和根尖病治療  
    乳牙冠髓切斷 5 10
    乳牙根管治療 30 50
    年輕恒牙根誘導(dǎo)形成 3 5
兒童咬合誘導(dǎo)  
    絲圈保持器 3 5
兒童前牙外傷處理 3 5

    (五)口腔黏膜病學(xué)理論知識和臨床技能 1.輪轉(zhuǎn)目的 1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔黏膜病學(xué)的理論知識,閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn),參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)(重點(diǎn)在常見多發(fā)的口腔黏膜?。?。 2)臨床技能訓(xùn)練: 掌握:口腔黏膜病的病史采集、檢查方法和病歷書寫,初步掌握口腔黏膜常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。復(fù)發(fā)性潰瘍、扁平苔蘚、皰疹性口炎、白色念珠菌感染的診治原則。 熟悉:慢性唇炎、白斑、天皰瘡等疾病的診治原則。 了解:某些全身疾病在口腔的表現(xiàn),如艾滋病梅毒等。 2.臨床技能訓(xùn)練量的要求
治療或操作項目名稱 完成例數(shù)
基本要求 較高標(biāo)準(zhǔn)
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 20 40
扁平苔蘚 10
    20
皰疹性口炎 3 5
口腔白念珠菌感染 5 15
慢性唇炎 3 5
白斑 3 5
天皰瘡 0 1
其他 10 30
通過小講課、病例討論等,加強(qiáng)對罕見病的認(rèn)識,提高鑒別診斷能力。 (六)口腔頜面外科學(xué)理論知識和臨床技能 1.輪轉(zhuǎn)目的 (1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔頜面外科學(xué)的理論知識,閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)及相關(guān)文獻(xiàn),參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。 (2)臨床技能訓(xùn)練 掌握:口腔頜面外科的病史採集、檢查方法和病歷書寫以及各種申請單的正確填寫。初步掌握口腔頜面外科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。 熟悉:口腔頜面外科門診各項診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。 2.臨床技能訓(xùn)練量的要求
治療或操作項目名稱 完成例數(shù)
基本要求 較高標(biāo)準(zhǔn)
常見口腔麻醉(傳導(dǎo)阻滯、浸潤麻醉)及拔牙 200 300
阻生牙、埋伏牙或復(fù)雜牙拔除 40 60
牙槽突手術(shù) 30 60
各類門診小手術(shù) 30 60
  (七)口腔修復(fù)學(xué)理論知識和臨床技能 1.輪轉(zhuǎn)目的 (1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔修復(fù)學(xué)的理論知識,閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn),參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。 (2)臨床技能訓(xùn)練 掌握:常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計原則及牙體制備的基本要求。 熟悉:常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序。印模制取、各類修復(fù)體戴入及牙合等常見問題的處理原則。 了解:義齒的工藝制作要求。
2.臨床技能訓(xùn)練量的要求
治療或操作項目名稱 完成例數(shù)
基本要求 較高標(biāo)準(zhǔn)
全口義齒 6 12
單頜總義齒 3 6
可摘局部義齒 30(含鑄造局部義齒15) 60(含鑄造局部義齒30)
烤瓷冠(或全瓷冠) 12 24
烤瓷橋 6 9
后牙鑄造冠 15 30
后牙鑄造 6 12
樁核(甲)冠 10 15

    (八)口腔正畸學(xué)理論知識和臨床技能 1.輪轉(zhuǎn)目的 (1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔正畸學(xué)的理論知識,閱讀經(jīng)典著作,參加必要的講座或選修課的學(xué)習(xí)。 (2)臨床技能訓(xùn)練: 1)基本要求:了解錯牙合畸形的病因、分類、診斷和矯治原則;各類矯治器的設(shè)計原則及應(yīng)用。 2)較高標(biāo)準(zhǔn):在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,熟悉活動矯正器的制作,用活動矯正器矯治簡單錯牙合病例1~2例。 在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,進(jìn)行固定矯治器臨床簡單操作,包括黏帶環(huán)、結(jié)扎、粘托槽等,用成固定矯正器矯治簡單錯牙合病例1~2例。   (九)口腔頜面影像學(xué)理論知識和臨床技能 1.輪轉(zhuǎn)目的 (1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔頜面影像學(xué)的理論知識,閱讀經(jīng)典著作,參加必修課和選修課的學(xué)習(xí)。 (2)臨床技能訓(xùn)練: 掌握:常用X線檢查片位的正常解剖結(jié)構(gòu)識別及常見頜骨疾病的X線診斷。 了解:口腔頜面部常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn);各類造影檢查的操作過程。 2.臨床技能訓(xùn)練量的要求
治療或操作項目名稱 完成例數(shù)
基本要求 較高標(biāo)準(zhǔn)
根尖片投照 150 200
閱讀常用口腔X線片(全景片、華氏位、顴弓切線位、下頜骨正側(cè)位等)、CT片 >50 >80
(十)口腔急診理論知識和臨床技能 1.輪轉(zhuǎn)目的 (1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔醫(yī)學(xué)的理論知識,特別是口腔急癥及外傷的理論知識。 (2)臨床技能訓(xùn)練: 掌握:牙體牙髓病、牙周病的急癥處理。 熟悉:兒童口腔病急癥處理和口腔頜面部外傷的應(yīng)急或初步處理。 了解:口腔黏膜急癥的處理。 2.臨床技能訓(xùn)練量的要求
治療或操作項目名稱 完成例數(shù)
基本要求 較高標(biāo)準(zhǔn)
牙痛的鑒別診斷及處置 90 150
牙外傷的鑒別診斷及處置 20 40
牙周膿腫的鑒別診斷及處置 15 30
口腔頜面部軟硬組織外傷的處置 15 30
口腔頜面部急性炎癥的處置 3 10
口腔急性出血的處置 10 20
急性皰疹性口炎的處置 顳下頜關(guān)節(jié)脫位的處置 3 5 6 10
(十一)口腔病理學(xué)理論知識和臨床技能 1.掌握齲病、牙周病及牙髓根尖病的病理學(xué)表現(xiàn),了解其發(fā)病機(jī)制。 2.掌握口腔常見牙源性腫瘤及囊腫、涎腺腫瘤及口腔癌的病理學(xué)表現(xiàn)。 3.掌握常見口腔黏膜病的的病理學(xué)表現(xiàn)、臨床特征。 4.掌握口腔組織結(jié)構(gòu)及其發(fā)育過程。 5.掌握口腔軟組織切片的操作技能、了解各種常見染色的過程及方法。 (十二)掌握口腔科感染控制的理論知識和操作技能 (十三)病例討論要求 參加多科間病例討論10次,報告口腔科綜合病例5例(涉及二個以上口腔亞??萍膊〉脑\斷,治療,例如牙周手術(shù)治療后的修復(fù)或正畸治療及健康維護(hù)等)。 (十四)加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)、法律學(xué)理論知識和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn),培訓(xùn)醫(yī)患溝通能力 (十五)對外語、教學(xué)、科研等能力的要求(屬較高標(biāo)準(zhǔn),可酌情實(shí)施) 1.完成1篇病例報告。 2.完成口腔專業(yè)英文文獻(xiàn)翻譯1篇。