福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行):口腔科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 口腔科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)
口腔醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個分支、又相對獨(dú)立于臨床醫(yī)學(xué)的一個一級學(xué)科,是以維護(hù)、促進(jìn)口腔健康以及防治口腔器官和口頜系統(tǒng)(包括牙及牙周組織、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺和相關(guān)頸部組織等)疾病為主要內(nèi)容。口腔疾病綜合診治的范圍包括牙體牙髓科、牙周科、兒童口腔科、口腔黏膜科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔急診科常見病的診斷和常見治療技術(shù)的應(yīng)用。按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定,口腔醫(yī)學(xué)生在本科畢業(yè)后經(jīng)過1年臨床實(shí)踐和參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,即可進(jìn)行口腔科執(zhí)業(yè),稱為口腔科執(zhí)業(yè)醫(yī)師,即普通口腔科醫(yī)師。普通口腔科醫(yī)師在獲得口腔執(zhí)業(yè)資格之后,可繼續(xù)培訓(xùn)2年,第3年末獲得普通口腔??婆嘤?xùn)合格證,稱為普通口腔??漆t(yī)師。普通口腔專科醫(yī)師培訓(xùn)通過為期3年的臨床技能訓(xùn)練,結(jié)合理論知識學(xué)習(xí),使受訓(xùn)者基本理論、基本知識和基本技能進(jìn)一步提高,可為口腔疾病患者提供涉及多專業(yè)的綜合性診治服務(wù)和/或?qū)嵤┛谇唤】狄弧⒍?、三級預(yù)防保健措施。
一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐,進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)知識和臨床技能的基礎(chǔ)培養(yǎng),提高培養(yǎng)對象對口腔各類常見疾病的認(rèn)識,使之掌握口腔科常見疾病的診治原則和操作技能,成為勝任普通口腔科臨床工作的口腔醫(yī)學(xué)專門人才。
二、培訓(xùn)方法
理論知識以自學(xué)和討論為主,有部分授課;實(shí)踐技能通過臨床科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)行培訓(xùn)。
分科輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)時間分配:牙體牙髓科≥6個月、牙周科≥6個月、兒童口腔科≥3個月、口腔黏膜科≥3個月、口腔頜面外科≥6個月、口腔修復(fù)科≥6個月、口腔正畸科≥2個月、口腔頜面影像科≥1個月、口腔預(yù)防科≥1個月。同時累計參加口腔急診≥2個月。
輪轉(zhuǎn)科室名稱 |
時 間(月) |
輪轉(zhuǎn)科室名稱 |
時 間(月) |
牙體牙髓科 |
6 |
口腔修復(fù)科 |
6 |
牙周科 |
6 |
口腔正畸科 |
2 |
兒童口腔科 |
3 |
口腔頜面影像科 |
1 |
口腔黏膜科 |
3 |
口腔預(yù)防科 |
1 |
口腔頜面外科 |
6 |
口腔急診 |
2 |
三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
(一)口腔預(yù)防學(xué)理論知識和臨床技能
1. 輪轉(zhuǎn)目的
(1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔預(yù)防學(xué)的理論知識,閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)或參加選修課學(xué)習(xí)。
(2)臨床技能訓(xùn)練:熟悉或初步掌握齲病與牙周疾病等口腔常見病多發(fā)病的流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防保健原則與方法;了解口腔健康教育與問卷調(diào)查的基本原則和方法。
2.臨床技能訓(xùn)練量的要求
治療或操作項目名稱 |
完成例數(shù) |
基本要求 |
較高標(biāo)準(zhǔn) |
預(yù)防性充填(包括非創(chuàng)傷性充填) |
20 |
40 |
局部涂氟 |
20 |
40 |
菌斑控制示范 |
10 |
40 |
菌斑染色 |
20 |
40 |
兒童口腔健康狀況調(diào)查 |
6 |
10 |
預(yù)防咨詢 |
4 |
10 |
針對不同病種和個體的系統(tǒng)保健 |
4 |
10 |
(二)牙體牙髓病學(xué)理論知識和臨床技能
1.輪轉(zhuǎn)目的:
(1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)牙體牙髓病學(xué)理論知識,閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn),參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。
(2)臨床技能訓(xùn)練:掌握牙體牙髓病的正確檢查方法和病歷書寫,初步掌握牙體牙髓病科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法以及充填材料的選擇與應(yīng)用要點(diǎn)。
2.臨床技能訓(xùn)練量的要求
治療或操作項目名稱 |
完成例數(shù) |
基本要求 |
較高標(biāo)準(zhǔn) |
齲病治療: |
|
單面各類型齲洞充填 |
100 |
200 |
復(fù)面各類型齲洞充填 |
80 |
150 |
前牙光敏樹脂充填
非齲病治療 |
30
15 |
50
30 |
牙髓和根尖病治療: |
|
活髓保存治療 |
5 |
15 |
干髓術(shù) |
1 |
3 |
塑化治療 |
30 |
50 |
前牙根管治療 |
60 |
100 |
后牙根管治療 |
30 |
60 |
根尖手術(shù) |
5 |
15 |
(三)牙周病學(xué)理論知識和臨床技能
1.輪轉(zhuǎn)目的
(1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)牙周病學(xué)理論知識,閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn),參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)(重點(diǎn)在危因、預(yù)防、發(fā)展趨勢、牙周病與全身病的關(guān)系——牙周醫(yī)學(xué)、維護(hù)期的重要性)。
(2)臨床技能訓(xùn)練:掌握牙周病系統(tǒng)檢查、病歷書寫、診斷及危因評估、針對不同患者的個性化設(shè)計及治療方法、菌斑控制的理論及方法、與患者交流的方法。
2.臨床技能訓(xùn)練量的要求
治療或操作項目名稱 |
完成例數(shù) |
基本要求 |
較高標(biāo)準(zhǔn) |
全口齦上潔治 |
120(手工潔治>20) |
180(手工潔治>30) |
全口齦下刮治 |
30 |
60 |
松牙固定 |
10 |
15 |
牙合治療(牙合干擾及食物嵌塞等)
牙周-牙髓聯(lián)合病變
牙周膿腫
常見牙齦病的診斷和治療(ANUG、白血病等) |
15
3
5
10 |
30
5
8
20 |
牙周手術(shù) |
10 |
15 |
牙周檢查、診斷及治療設(shè)計(系統(tǒng)治療病例)
菌斑控制的指導(dǎo)(包括對正畸、修復(fù)患者)
參與牙周病修復(fù)治療
參與牙周病正畸治療 |
25
20
1
1 |
40
40
2
2 |
(四)要求掌握的兒童口腔病學(xué)理論知識和臨床技能
1.輪轉(zhuǎn)目的
(1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)兒童口腔病學(xué)的理論知識,閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn),參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。
(2)臨床技能訓(xùn)練:掌握兒童口腔疾病的正確檢查方法和病歷書寫,初步掌握兒童口腔常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。
2.臨床技能訓(xùn)練量的要求
治療或操作項目名稱 |
完成例數(shù) |
基本要求 |
較高標(biāo)準(zhǔn) |
兒童齲病治療: |
|
藥物涂布治療 |
30 |
60 |
窩溝封閉 |
60 |
90 |
乳前牙充填治療 |
30 |
45 |
乳磨牙充填治療 |
30 |
40 |
兒童牙髓和根尖病治療 |
|
乳牙冠髓切斷 |
5 |
10 |
乳牙根管治療 |
30 |
50 |
年輕恒牙根誘導(dǎo)形成 |
3 |
5 |
兒童咬合誘導(dǎo) |
|
絲圈保持器 |
3 |
5 |
兒童前牙外傷處理 |
3 |
5 |
(五)口腔黏膜病學(xué)理論知識和臨床技能
1.輪轉(zhuǎn)目的
1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔黏膜病學(xué)的理論知識,閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn),參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)(重點(diǎn)在常見多發(fā)的口腔黏膜?。?。
2)臨床技能訓(xùn)練:
掌握:口腔黏膜病的病史采集、檢查方法和病歷書寫,初步掌握口腔黏膜常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。復(fù)發(fā)性潰瘍、扁平苔蘚、皰疹性口炎、白色念珠菌感染的診治原則。
熟悉:慢性唇炎、白斑、天皰瘡等疾病的診治原則。
了解:某些全身疾病在口腔的表現(xiàn),如艾滋病梅毒等。
2.臨床技能訓(xùn)練量的要求
治療或操作項目名稱 |
完成例數(shù) |
基本要求 |
較高標(biāo)準(zhǔn) |
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 |
20 |
40 |
扁平苔蘚 |
10 |
20 |
皰疹性口炎 |
3 |
5 |
口腔白念珠菌感染 |
5 |
15 |
慢性唇炎 |
3 |
5 |
白斑 |
3 |
5 |
天皰瘡 |
0 |
1 |
其他 |
10 |
30 |
通過小講課、病例討論等,加強(qiáng)對罕見病的認(rèn)識,提高鑒別診斷能力。
(六)口腔頜面外科學(xué)理論知識和臨床技能
1.輪轉(zhuǎn)目的
(1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔頜面外科學(xué)的理論知識,閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)及相關(guān)文獻(xiàn),參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。
(2)臨床技能訓(xùn)練
掌握:口腔頜面外科的病史採集、檢查方法和病歷書寫以及各種申請單的正確填寫。初步掌握口腔頜面外科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。
熟悉:口腔頜面外科門診各項診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。
2.臨床技能訓(xùn)練量的要求
治療或操作項目名稱 |
完成例數(shù) |
基本要求 |
較高標(biāo)準(zhǔn) |
常見口腔麻醉(傳導(dǎo)阻滯、浸潤麻醉)及拔牙 |
200 |
300 |
阻生牙、埋伏牙或復(fù)雜牙拔除 |
40 |
60 |
牙槽突手術(shù) |
30 |
60 |
各類門診小手術(shù) |
30 |
60 |
(七)口腔修復(fù)學(xué)理論知識和臨床技能
1.輪轉(zhuǎn)目的
(1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔修復(fù)學(xué)的理論知識,閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn),參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。
(2)臨床技能訓(xùn)練
掌握:常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計原則及牙體制備的基本要求。
熟悉:常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序。印模制取、各類修復(fù)體戴入及牙合等常見問題的處理原則。
了解:義齒的工藝制作要求。
2.臨床技能訓(xùn)練量的要求
治療或操作項目名稱 |
完成例數(shù) |
基本要求 |
較高標(biāo)準(zhǔn) |
全口義齒 |
6 |
12 |
單頜總義齒 |
3 |
6 |
可摘局部義齒 |
30(含鑄造局部義齒15) |
60(含鑄造局部義齒30) |
烤瓷冠(或全瓷冠) |
12 |
24 |
烤瓷橋 |
6 |
9 |
后牙鑄造冠 |
15 |
30 |
后牙鑄造 |
6 |
12 |
樁核(甲)冠 |
10 |
15 |
(八)口腔正畸學(xué)理論知識和臨床技能
1.輪轉(zhuǎn)目的
(1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔正畸學(xué)的理論知識,閱讀經(jīng)典著作,參加必要的講座或選修課的學(xué)習(xí)。
(2)臨床技能訓(xùn)練:
1)基本要求:了解錯牙合畸形的病因、分類、診斷和矯治原則;各類矯治器的設(shè)計原則及應(yīng)用。
2)較高標(biāo)準(zhǔn):在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,熟悉活動矯正器的制作,用活動矯正器矯治簡單錯牙合病例1~2例。
在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,進(jìn)行固定矯治器臨床簡單操作,包括黏帶環(huán)、結(jié)扎、粘托槽等,用成固定矯正器矯治簡單錯牙合病例1~2例。
(九)口腔頜面影像學(xué)理論知識和臨床技能
1.輪轉(zhuǎn)目的
(1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔頜面影像學(xué)的理論知識,閱讀經(jīng)典著作,參加必修課和選修課的學(xué)習(xí)。
(2)臨床技能訓(xùn)練:
掌握:常用X線檢查片位的正常解剖結(jié)構(gòu)識別及常見頜骨疾病的X線診斷。
了解:口腔頜面部常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn);各類造影檢查的操作過程。
2.臨床技能訓(xùn)練量的要求
治療或操作項目名稱 |
完成例數(shù) |
基本要求 |
較高標(biāo)準(zhǔn) |
根尖片投照 |
150 |
200 |
閱讀常用口腔X線片(全景片、華氏位、顴弓切線位、下頜骨正側(cè)位等)、CT片 |
>50 |
>80 |
(十)口腔急診理論知識和臨床技能
1.輪轉(zhuǎn)目的
(1)理論知識學(xué)習(xí):鞏固大學(xué)所學(xué)口腔醫(yī)學(xué)的理論知識,特別是口腔急癥及外傷的理論知識。
(2)臨床技能訓(xùn)練:
掌握:牙體牙髓病、牙周病的急癥處理。
熟悉:兒童口腔病急癥處理和口腔頜面部外傷的應(yīng)急或初步處理。
了解:口腔黏膜急癥的處理。
2.臨床技能訓(xùn)練量的要求
治療或操作項目名稱 |
完成例數(shù) |
基本要求 |
較高標(biāo)準(zhǔn) |
牙痛的鑒別診斷及處置 |
90 |
150 |
牙外傷的鑒別診斷及處置 |
20 |
40 |
牙周膿腫的鑒別診斷及處置 |
15 |
30 |
口腔頜面部軟硬組織外傷的處置 |
15 |
30 |
口腔頜面部急性炎癥的處置 |
3 |
10 |
口腔急性出血的處置 |
10 |
20 |
急性皰疹性口炎的處置
顳下頜關(guān)節(jié)脫位的處置 |
3
5 |
6
10 |
(十一)口腔病理學(xué)理論知識和臨床技能
1.掌握齲病、牙周病及牙髓根尖病的病理學(xué)表現(xiàn),了解其發(fā)病機(jī)制。
2.掌握口腔常見牙源性腫瘤及囊腫、涎腺腫瘤及口腔癌的病理學(xué)表現(xiàn)。
3.掌握常見口腔黏膜病的的病理學(xué)表現(xiàn)、臨床特征。
4.掌握口腔組織結(jié)構(gòu)及其發(fā)育過程。
5.掌握口腔軟組織切片的操作技能、了解各種常見染色的過程及方法。
(十二)掌握口腔科感染控制的理論知識和操作技能
(十三)病例討論要求
參加多科間病例討論10次,報告口腔科綜合病例5例(涉及二個以上口腔亞??萍膊〉脑\斷,治療,例如牙周手術(shù)治療后的修復(fù)或正畸治療及健康維護(hù)等)。
(十四)加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)、法律學(xué)理論知識和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn),培訓(xùn)醫(yī)患溝通能力
(十五)對外語、教學(xué)、科研等能力的要求(屬較高標(biāo)準(zhǔn),可酌情實(shí)施)
1.完成1篇病例報告。
2.完成口腔專業(yè)英文文獻(xiàn)翻譯1篇。