2017年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(21)

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股疝的鑒別診斷原則
    需與腹股溝斜疝、脂肪瘤、腫大的淋巴結(jié)、大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大、髂腰部結(jié)核性膿腫等相鑒別。
    腹股溝斜疝:位于腹股溝管上內(nèi)方,股疝位于下外方。斜疝淺環(huán)擴(kuò)張,股疝無。
    脂肪瘤:基底不固定,活動(dòng)性較大,股疝基底固定。
    腫大的淋巴結(jié):存在使淋巴結(jié)增大的疾病。
    大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大:壓迫股靜脈近心端可使結(jié)節(jié)增大。
    髂腰部結(jié)核性膿腫:常位于腹股溝的外側(cè)、偏髂窩處,有波動(dòng)感,可有腰椎病征
    化學(xué)性胃損傷
    1.病因:誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿的化學(xué)物質(zhì)
    2.損傷部位:幽門區(qū)及小彎最嚴(yán)重,口腔及食道同時(shí)損傷。
    3.病理:
    (1)濃酸使蛋白質(zhì)凝固,不易穿孔;
    (2)強(qiáng)堿與組織蛋白形成膠凍樣物,易穿孔。
    4.處理:
    (1)急性期包括止痛、鎮(zhèn)靜并口服有中和作用的解毒劑。
    (5)對(duì)強(qiáng)酸,可以用氫氧化鎂溶液等,但禁忌用碳酸鹽,避免氣體過多引起穿孔。
    (3)對(duì)強(qiáng)堿,可以用食醋等弱酸,碳酸鹽中毒不能用醋酸。
    (4)不能使用粗而硬的洗胃管洗胃,不得使用催吐劑。
    (5)胃壁穿孔者,立即剖腹探查。