事項類別 |
北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院類費用申報 |
事項名稱 |
北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院類費用申報 |
辦事依據(jù) |
1.《北京市人民政府關(guān)于修改<北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定>的決定》（北京市人民政府第158號令）； 2.《北京市人力資源和社會保障局關(guān)于實施社會保障卡醫(yī)療費用實時結(jié)算有關(guān)問題的通知》（京人社辦發(fā)[2009]13號）； 3.《關(guān)于北京市社會保障卡實施過程中就醫(yī)結(jié)算有關(guān)問題的通知》（京人社辦發(fā)[2009]37號）； 4.《關(guān)于北京市社會保障卡實施過程中住院類醫(yī)療費用審核結(jié)算有關(guān)問題的通知》（京醫(yī)保發(fā)[2010]67號）； 5.關(guān)于北京市市級公費醫(yī)療單位參加基本醫(yī)療保險就醫(yī)及審核結(jié)算等有關(guān)問題的通知（京人社醫(yī)保發(fā)［2011］342號）。 |
辦理條件 |
1. 新參保未發(fā)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費用； 2. 在定點醫(yī)療機構(gòu)急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費用； 3. 社?？⊕焓Вa(換)社?？ㄆ陂g就醫(yī)發(fā)生的費用； 4. 手工報銷期間就醫(yī)發(fā)生的費用； 5. 欠費期間就醫(yī)發(fā)生的費用； 6. 符合本市醫(yī)療保險規(guī)定在外埠就醫(yī)發(fā)生的費用； 7. 本市家庭病床的費用。 |
受理方式 |
□網(wǎng)上受理 □現(xiàn)場受理 □網(wǎng)上申報、現(xiàn)場受理 t網(wǎng)上預(yù)約、現(xiàn)場受理 |
辦事材料 |
1.社保卡； 2.《北京市基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細表》； 3.《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》； 4.收費票據(jù)； 5.出院診斷證明； 6.住院費用結(jié)算單（或匯總明細清單）； 7.全額結(jié)算證明（異地費用除外）； 8.報盤文件。 其他類申報材料，如： 1.急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用提供處方、費用明細，其它材料同普通住院費用； 2.轉(zhuǎn)診治療的，請?zhí)峁侗本┦嗅t(yī)療保險轉(zhuǎn)診（院）單》； 3.涉及起付線減半政策時提供《北京市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》復(fù)印件。 同時提供符合辦理條件的材料，如： 1.《北京市社會保障卡發(fā)行回執(zhí)單》復(fù)印件或《北京市社會保障卡業(yè)務(wù)回執(zhí)單》復(fù)印件或《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》復(fù)印件； 2.單位出具欠費情況說明并加蓋公章； 3.計劃生育手術(shù)診斷證明書、結(jié)婚證復(fù)印件（退休人員取環(huán)不須提供)； 4.外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章。 |
辦理程序 |
1.參保單位/社保所接收參保人員申報的醫(yī)療費用單據(jù)，通過采集軟件錄入醫(yī)療費用信息，保管社?？ǎ皶r將社?？ê蜕陥蟛牧蠄笏统栣t(yī)保中心經(jīng)辦機構(gòu)； 2. 朝陽醫(yī)保中心經(jīng)辦機構(gòu)及時完成審核結(jié)算工作； 3. 參保單位/社保所及時通知參保人員取回完成審核結(jié)算的社?？ê蛨箐N結(jié)果。 |
辦理結(jié)果 |
發(fā)放《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審批表》、《北京市醫(yī)療保險手工報銷醫(yī)療費用結(jié)算支付明細表》、《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》。 |
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辦理地點 |
世通國際大廈E座8層醫(yī)保中心對外服務(wù)大廳 |
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辦理時限 |
15個工作日,需進一步核查的可延長30個工作日。 |
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咨詢電話 |
53918743 |
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對外辦公時間 |
每月1-20日（工作日）9:00-12:00 13:30-17:00 |