2017年國家公務員申論熱點:醫(yī)保何時才能實現(xiàn)全國漫游

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    到目前為止,我國的醫(yī)保建設狀態(tài)還是一個省份一個省份的結算,但是由于當?shù)蒯t(yī)療治療條件的限制,有很多人會到外地看病進行治療,但是由于醫(yī)保沒有全國漫游的狀態(tài),因此在進行醫(yī)保報銷的時候,會比較麻煩,所以實現(xiàn)醫(yī)保全國漫游相當?shù)闹匾呛芏鄥⒈H说男脑浮?BR>    


    


    因為我國的醫(yī)保制度沒有很完善,因此異地流動人口看病報銷就會比較難,有很多人雖然辦了異地醫(yī)保手續(xù),但是在進行報銷的時候,還是不能在異地進行報銷,只能回到當?shù)剡M行報銷。這一套套的程序還是很繁瑣,讓很多異地常駐人口很是煩惱。
    
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申論熱點模擬題及詳細解析


    模擬題
    那么我國的醫(yī)保要想實現(xiàn)“全國漫游”,需要做什么才能夠實現(xiàn)呢?
    綜合分析:
    要想真正實現(xiàn)醫(yī)保異地實時結算,當前面臨的障礙就是各地醫(yī)保統(tǒng)籌層次較低。因此想要實現(xiàn)醫(yī)?!叭珖巍?,就需要提高統(tǒng)籌層次,推動信息共享。
    由于目前,我國沒有建立統(tǒng)一的醫(yī)保異地就醫(yī)信息技術規(guī)范及標準,各地只能依據(jù)當?shù)厍闆r自行開發(fā),普遍缺乏統(tǒng)一的設計思想和長遠規(guī)劃,造成各統(tǒng)籌區(qū)域間的網(wǎng)絡信息不聯(lián)通,數(shù)據(jù)資源無法共享,客觀上制約了異地醫(yī)保結算的實現(xiàn)。
    異地就醫(yī)是病人與醫(yī)院直接結算,但醫(yī)院與病人所在的醫(yī)?;疬€是記賬管理。如果結算周期拉長,會對就醫(yī)醫(yī)院造成壓力。
    同時,各地基金規(guī)模、支付能力參差不齊,外出就醫(yī)人數(shù)眾多,必定大幅增加醫(yī)療支出,讓一些支付能力偏弱的地區(qū)增加支付壓力。再加上各地醫(yī)保政策、參保水平、報銷范圍的固有差異,要達到異地就醫(yī)直接支付的良性運轉,還需要假以時日、慢慢磨合。
    提出對策:
    實行屬地監(jiān)管,強化分級診療
    第一,盡快實現(xiàn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌,實現(xiàn)參保人員標準統(tǒng)一。
    因為各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平及醫(yī)療資源配置差異性很大,因此近期目標應當是考慮先打破省級統(tǒng)籌區(qū)域管理的界限,積極探索以跨省異地聯(lián)網(wǎng)結算為主、其他各種結算辦法相結合的異地就醫(yī)結算模式。遠期目標則應當是統(tǒng)一全國藥品目錄、診療目錄和服務設施目錄,實現(xiàn)異地就醫(yī)全國聯(lián)網(wǎng)結算。
    第二,盡快推進信息的聯(lián)網(wǎng)互通。
    各地的醫(yī)保信息互通,是實現(xiàn)跨省異地醫(yī)保的必要前提。希望盡快推進制度的整合,運用信息化手段,將各地醫(yī)保信息、數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng),加快建立完善統(tǒng)一的信息平臺。
    第三,還要實行醫(yī)保屬地監(jiān)管。
    醫(yī)?;鸬谋O(jiān)管,本來就是醫(yī)保的一大難點,而跨省異地就醫(yī),又進一步增加了醫(yī)保基金的監(jiān)管難度。建議實行包括醫(yī)保監(jiān)管在內(nèi)的醫(yī)保屬地化管理,克服跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)的監(jiān)管不便,避免醫(yī)?;鸬睦速M。