據(jù)了解，11月14日，有關(guān)醫(yī)保的問(wèn)題被李克強(qiáng)總理拿到了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善座談會(huì)上重點(diǎn)討論。李克強(qiáng)表示，“這種基本的醫(yī)療術(shù)語(yǔ)至今還不統(tǒng)一，充分反映了我們醫(yī)院現(xiàn)在信息孤島、信息分隔的狀況”。如下是小編整理的國(guó)務(wù)院力促醫(yī)保整合,醫(yī)保整合新消息，歡迎參考閱讀,如有變動(dòng)，以為準(zhǔn)。
國(guó)務(wù)院力促醫(yī)保整合
民生領(lǐng)域，一直是國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)關(guān)注的重點(diǎn)。
11月14日，有關(guān)醫(yī)保的問(wèn)題被李克強(qiáng)總理拿到了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善座談會(huì)上重點(diǎn)討論。
座談會(huì)上，北京醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員曾益新直指目前醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)還任重道遠(yuǎn)，例如闌尾炎和盲腸炎在各個(gè)醫(yī)院的名稱還不統(tǒng)一。
對(duì)此，李克強(qiáng)表示，“這種基本的醫(yī)療術(shù)語(yǔ)至今還不統(tǒng)一，充分反映了我們醫(yī)院現(xiàn)在信息孤島、信息分隔的狀況”。
他當(dāng)即要求有關(guān)部門要加快推進(jìn)醫(yī)保政策合一等相關(guān)問(wèn)題。李克強(qiáng)要求：“哪怕三保不能合一，政策也可以先合一，這樣老百姓(603883,股吧)報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)就更方便了?，F(xiàn)在連名詞都合不到一塊，政策能合一嗎?”
多個(gè)地方已實(shí)現(xiàn)“兩保合一”
對(duì)于醫(yī)療術(shù)語(yǔ)不統(tǒng)一的問(wèn)題，北京一位皮膚科醫(yī)生對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，除了由于是疾病用詞重復(fù)帶來(lái)的外，還存在另外一種情況，就是中醫(yī)與西醫(yī)對(duì)同種疾病的叫法不同。這種情況需要醫(yī)生及時(shí)向病人解釋，以免造成對(duì)病情的誤解。
她舉例說(shuō)，例如銀屑病是西醫(yī)的叫法，但中醫(yī)的說(shuō)法是“白疕”。她所在的醫(yī)院的病例庫(kù)中這兩個(gè)詞都有，但如果一名醫(yī)生將這兩個(gè)詞對(duì)同一位病人交替使用，也會(huì)有讓老百姓不清楚的時(shí)候。
對(duì)于總理提出的“政策也可以先合一”的提法，中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者解釋說(shuō)，可以先將疾病名稱統(tǒng)一，再?gòu)恼呱蠈?shí)現(xiàn)醫(yī)保目錄統(tǒng)一，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合及鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)靠近等。
中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)李珍曾表示，由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保差距太大，一步實(shí)現(xiàn)“三保合一”不現(xiàn)實(shí)，主張第一步將制度結(jié)構(gòu)相同、資金來(lái)源相同、籌資水平和保障水平接近的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并，時(shí)機(jī)成熟時(shí)再和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保進(jìn)行整合，形成一個(gè)全民統(tǒng)一的醫(yī)保。
目前，已有許多地方實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民的“兩保合一”。在10月25日召開(kāi)的人社部新聞發(fā)布會(huì)上，人社部新聞發(fā)言人李忠表示，20個(gè)省份出臺(tái)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合制度相關(guān)文件，目前三分之二的省份完成了建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的工作，其他的省份也在做相應(yīng)的規(guī)劃，加快這項(xiàng)工作。
“兩保合一”后，地方醫(yī)保目錄得到擴(kuò)容。譬如，過(guò)去在山東省參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民只有1100種藥品可以報(bào)銷，而2015年9月整合后的醫(yī)保目錄達(dá)到2400種藥品，擴(kuò)充了一倍有余。
管理歸屬成“三保合一”難點(diǎn)
對(duì)于推進(jìn)“三保合一”的難點(diǎn)，蔡江南指出，除了要解決經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，統(tǒng)一信息系統(tǒng)等問(wèn)題外，大的難點(diǎn)在于組織機(jī)制上的障礙，即“在哪合?誰(shuí)來(lái)領(lǐng)導(dǎo)?”
多年來(lái)，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三?！倍继幱诟髯詾檎墓芾眢w系，其中，人社部管理城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)，衛(wèi)計(jì)委則負(fù)責(zé)新農(nóng)合的管理。此外，三者籌資渠道不同，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保對(duì)象既包括單位也包括個(gè)人，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合則僅限于個(gè)人。
這也使得目前地方更多的探索還集中在“兩保合一”上。并且，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保劃歸人社部門管理的地方居多。
而“三保合一”的管理歸屬問(wèn)題更是讓許多地方頭疼。清華大學(xué)經(jīng)管學(xué)院醫(yī)療管理研究中心研究員曹健對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，這涉及機(jī)構(gòu)職能整合和人員調(diào)整，各個(gè)部門如何進(jìn)行平衡協(xié)調(diào)與移交的問(wèn)題，所以難度較大。
對(duì)此，福建已經(jīng)找到了解決辦法。在借鑒三明模式的基礎(chǔ)上，今年9月22日福建省委專題會(huì)議上，福建省將省人社廳、省衛(wèi)計(jì)委、省民政廳、省物價(jià)局、省商務(wù)廳等涉及醫(yī)保的職能全面整合進(jìn)福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室。
這一做法，也獲得了認(rèn)可。近日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》提出，理順管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，可開(kāi)展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行牡脑圏c(diǎn)，承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司副司長(zhǎng)姚建紅在11月10日召開(kāi)的衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)布會(huì)上表示，意見(jiàn)中設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行牡奶岱ú皇强昭▉?lái)風(fēng)，是在地方有成熟和成功的經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上形成的文件。具體是由于三明和福建在改革中創(chuàng)造出來(lái)了這樣的經(jīng)驗(yàn)，并且取得成效。
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國(guó)務(wù)院力促社會(huì)辦醫(yī)：非禁即入 納入醫(yī)保 稅收優(yōu)惠
6月15日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》(以下簡(jiǎn)稱《措施》)，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展，加快形成公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)相互促進(jìn)、共同發(fā)展格局。
《措施》要求，明確并向社會(huì)公開(kāi)公布舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序、審批主體和審批時(shí)限。各級(jí)相關(guān)行政部門要按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的前置審批事項(xiàng)，進(jìn)一步明確并縮短審批時(shí)限，不得新設(shè)前置審批事項(xiàng)或提高審批條件。
同時(shí)，將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等政策。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和規(guī)模，拓展社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間。
在資金方面，加強(qiáng)財(cái)政資金扶持。將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入政府補(bǔ)助范圍。積極落實(shí)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠。
《措施》明確，各有關(guān)部門要及時(shí)制訂或完善配套措施，同時(shí)為地方開(kāi)展差別化、多樣化改革探索留出空間。各地要結(jié)合實(shí)際制定具體工作方案，細(xì)化政策措施。建立重點(diǎn)工作跟蹤機(jī)制和定期督導(dǎo)制度，確保促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展取得成效。
《措施》全文如下：
關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施
新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來(lái)，國(guó)家出臺(tái)多項(xiàng)措施促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展，政策效應(yīng)持續(xù)顯現(xiàn)，但與形成多元辦醫(yī)格局的目標(biāo)仍有不小差距，還有一些體制機(jī)制障礙和政策束縛需要破除。為加快推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型發(fā)展注入新的動(dòng)力，各地區(qū)、各有關(guān)部門要在深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2013〕40號(hào))和《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2010〕58號(hào))的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施以下政策措施。
一、進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入
(一)清理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立審批。明確并向社會(huì)公開(kāi)公布舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序、審批主體和審批時(shí)限。各級(jí)相關(guān)行政部門要按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的前置審批事項(xiàng)，整合社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)許可等審批環(huán)節(jié)，進(jìn)一步明確并縮短審批時(shí)限，不得新設(shè)前置審批事項(xiàng)或提高審批條件，不得限制社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，鼓勵(lì)有條件的地方為申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)手續(xù)提供一站式服務(wù)。完善社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立審批的屬地化管理，進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，具體床位規(guī)模審批權(quán)限由各省(區(qū)、市)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》自行確定。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦中醫(yī)類專科醫(yī)院和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所，加快社會(huì)辦中醫(yī)類機(jī)構(gòu)發(fā)展。
(二)公開(kāi)區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃情況。各地要定期公開(kāi)公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、布局以及床位、大型設(shè)備等資源配置情況，并將社會(huì)辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，按照一定比例為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留床位和大型設(shè)備等資源配置空間，在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體數(shù)量和地點(diǎn)限制。出臺(tái)或調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，須及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)公布，并詳細(xì)說(shuō)明本區(qū)域可新增或擬調(diào)整的醫(yī)療資源的規(guī)模和布局。對(duì)涉及新增或調(diào)整醫(yī)療資源的，包括新建城區(qū)等，政府必須落實(shí)保基本的責(zé)任，同時(shí)支持由社會(huì)力量舉辦和運(yùn)營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未公開(kāi)公布規(guī)劃的，不得以規(guī)劃為由拒絕社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或配置醫(yī)療設(shè)備。
(三)減少運(yùn)行審批限制。不將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、床位規(guī)模等作為確定配置大型設(shè)備的必要前置條件，重點(diǎn)考核機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力等指標(biāo)。優(yōu)化大型設(shè)備配置使用程序，簡(jiǎn)化流程。嚴(yán)控公立醫(yī)院超常配置大型醫(yī)用設(shè)備;社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。
(四)控制公立醫(yī)院規(guī)模，規(guī)范公立醫(yī)院改制。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和規(guī)模，拓展社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間?？偨Y(jié)地方實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)和規(guī)范公立醫(yī)院改制，避免國(guó)有資產(chǎn)流失。各地要結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃制訂工作，明確政府辦醫(yī)的范圍和數(shù)量，落實(shí)政府投入責(zé)任，嚴(yán)格限制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。在縣域內(nèi)，社會(huì)辦醫(yī)要和縣級(jí)公立醫(yī)院改革相結(jié)合，發(fā)揮公立醫(yī)院主體作用和社會(huì)辦醫(yī)補(bǔ)充作用，相輔相成。在此基礎(chǔ)上，在公立醫(yī)療資源豐富的地區(qū)，有序引導(dǎo)和規(guī)范包括國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制。推動(dòng)國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)院分離移交或改制試點(diǎn)，建立現(xiàn)代法人治理結(jié)構(gòu)。積極引入社會(huì)力量參與國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組改制。
二、拓寬投融資渠道
(五)加強(qiáng)財(cái)政資金扶持。將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入政府補(bǔ)助范圍，在臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)方式，支持符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)以及政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購(gòu)買范圍。將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入急救網(wǎng)絡(luò)，執(zhí)行政府下達(dá)的指令性任務(wù)，并按與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇獲得政府補(bǔ)償。鼓勵(lì)地方探索建立對(duì)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦者的激勵(lì)機(jī)制。
(六)豐富籌資渠道。通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式，支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，健全法人治理結(jié)構(gòu)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。鼓勵(lì)地方通過(guò)設(shè)立健康產(chǎn)業(yè)投資基金等方式，為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供建設(shè)資金和貼息補(bǔ)助。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)以股權(quán)融資、項(xiàng)目融資等方式籌集開(kāi)辦費(fèi)和發(fā)展資金。支持符合條件的社會(huì)辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)上市融資或發(fā)行債券，對(duì)接多層次資本市場(chǎng)，利用多種融資工具進(jìn)行融資。
(七)優(yōu)化融資政策。鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，擴(kuò)大業(yè)務(wù)規(guī)模。拓寬信貸抵押擔(dān)保物范圍，探索允許社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用有償取得的用于非醫(yī)療用途的土地使用權(quán)和產(chǎn)權(quán)明晰的房產(chǎn)等固定資產(chǎn)辦理抵押貸款。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銀行間債券市場(chǎng)注冊(cè)發(fā)行非金融企業(yè)債務(wù)融資工具籌集資金，鼓勵(lì)各類創(chuàng)業(yè)投資機(jī)構(gòu)和融資擔(dān)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新型業(yè)態(tài)、小微企業(yè)開(kāi)展業(yè)務(wù)。
三、促進(jìn)資源流動(dòng)和共享
(八)促進(jìn)大型設(shè)備共建共享。探索以公建民營(yíng)或民辦公助等多種方式，建立區(qū)域性檢驗(yàn)檢查中心，面向所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放。大型設(shè)備配置飽和的區(qū)域不允許包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增大型設(shè)備，鼓勵(lì)地方通過(guò)各種方式整合現(xiàn)有大型設(shè)備資源，提高使用效率。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等結(jié)果互認(rèn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心(室)等資源共享。
(九)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。加快推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)和規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流動(dòng)，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)山區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員在學(xué)術(shù)地位、職稱晉升、職業(yè)技能鑒定、專業(yè)技術(shù)和職業(yè)技能培訓(xùn)等方面不因多點(diǎn)執(zhí)業(yè)受影響。各地要根據(jù)實(shí)際，對(duì)開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)涉及的人事管理、收入分配、社會(huì)保險(xiǎn)等工作盡快研究制訂試點(diǎn)方案，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)。鼓勵(lì)探索區(qū)域注冊(cè)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案管理試點(diǎn)。
(十)加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作。鼓勵(lì)地方探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作的有效形式和具體途徑。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員，提高技術(shù)水平，并探索開(kāi)展多種形式的人才交流與技術(shù)合作。鼓勵(lì)具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)力量通過(guò)醫(yī)院管理集團(tuán)等多種形式，在明確責(zé)權(quán)關(guān)系的前提下，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。
四、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境
(十一)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策。積極落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)稅收政策。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，免征營(yíng)業(yè)稅;對(duì)符合規(guī)定的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅;對(duì)符合規(guī)定的社會(huì)辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認(rèn)定為非營(yíng)利組織的，對(duì)其提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。企業(yè)、個(gè)人通過(guò)公益性社會(huì)團(tuán)體或者縣級(jí)以上人民政府及其部門對(duì)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，按照稅法規(guī)定予以稅前扣除。
(十二)將社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等政策。不得將醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點(diǎn)的前置性條件，不得以醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量已滿等非醫(yī)療服務(wù)能力方面的因素為由，拒絕將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。規(guī)范各類醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用符合規(guī)定的發(fā)票，均可作為醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付憑證，細(xì)化不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)和票據(jù)使用與醫(yī)?；鸬慕Y(jié)算辦法。
(十三)提升臨床水平和學(xué)術(shù)地位。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)新技術(shù)、開(kāi)展新項(xiàng)目，提供特色診療服務(wù)。支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極引進(jìn)中高端人才，組織開(kāi)展多方面的科技交流與合作。社會(huì)辦醫(yī)在職稱評(píng)定、科研課題招標(biāo)和成果評(píng)價(jià)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇。鼓勵(lì)符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)認(rèn)定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)高(中)等院校臨床教學(xué)基地等。支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與各醫(yī)學(xué)類行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)組織、職稱評(píng)定和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)，在符合標(biāo)準(zhǔn)的條件下，不斷提高其人員所占比例，進(jìn)一步保障社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員享有擔(dān)任與其學(xué)術(shù)水平和專業(yè)能力相適應(yīng)的職務(wù)的機(jī)會(huì)。
(十四)規(guī)范收費(fèi)政策。堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家行政事業(yè)收費(fèi)相關(guān)政策，對(duì)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征行政事業(yè)性收費(fèi)，對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費(fèi)。進(jìn)一步清理和取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理、不合法的收費(fèi)項(xiàng)目，在接受政府管理的各類收費(fèi)項(xiàng)目方面，對(duì)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)。
(十五)完善監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及有關(guān)管理人員的培訓(xùn)，促進(jìn)規(guī)范管理，提高經(jīng)營(yíng)水平。加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)力度，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門定期公開(kāi)公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況及日常監(jiān)督、處罰信息，接受社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)監(jiān)管體系和能力建設(shè)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處租借執(zhí)業(yè)證照開(kāi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出租承包科室等行為，嚴(yán)懲經(jīng)查實(shí)的惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、虛假?gòu)V告宣傳、過(guò)度醫(yī)療、推諉患者等行為，探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員退出機(jī)制。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員信用記錄，依法推進(jìn)信息公開(kāi)并納入國(guó)家統(tǒng)一的信用信息共享交換平臺(tái)，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)失信者依法采取一定期限內(nèi)行業(yè)禁入等懲戒措施。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，引導(dǎo)參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策，出臺(tái)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理細(xì)則，明確對(duì)經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管辦法。
(十六)營(yíng)造良好氛圍。充分利用報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，大力宣傳各地鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的方針政策，宣傳社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中的重要地位和作用，宣傳和表彰社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中涌現(xiàn)出的先進(jìn)典型，擴(kuò)大社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響，形成有利于社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的良好社會(huì)氛圍。
各地區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視，把發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)放在重要位置，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，密切協(xié)作配合，形成工作合力。各有關(guān)部門要根據(jù)本通知要求，及時(shí)制訂或完善配套措施，同時(shí)為地方開(kāi)展差別化、多樣化改革探索留出空間。各省級(jí)人民政府要結(jié)合實(shí)際制定具體工作方案，細(xì)化政策措施，確保落到實(shí)處。各級(jí)發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委等部門要對(duì)政策落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和跟蹤分析，建立重點(diǎn)工作跟蹤機(jī)制和定期督導(dǎo)制度，確保促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展取得成效。
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11月15日，從省醫(yī)改辦傳來(lái)一個(gè)利好消息：《甘肅省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見(jiàn)》正式印發(fā)(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》)?！秾?shí)施意見(jiàn)》規(guī)定2016年年底前我省將整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，逐步實(shí)現(xiàn)全省各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理的“六統(tǒng)一”管理。據(jù)悉，全省各市州將結(jié)合實(shí)際，于2016年11月30日前出臺(tái)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作實(shí)施方案并報(bào)省醫(yī)改辦審核，于2017年1月1日起全面實(shí)施。(相關(guān)報(bào)道見(jiàn)《蘭州日?qǐng)?bào)》11月16日3版)
目前，我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。這種按城鄉(xiāng)差別分設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的制度，存在著管理分割，管理成本投入重復(fù)的問(wèn)題，并由此導(dǎo)致兩種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間在籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇政策以及經(jīng)辦管理等方面產(chǎn)生差異，不利于社會(huì)公平，不利于人員流動(dòng)，與當(dāng)前國(guó)家大力推進(jìn)的城鄉(xiāng)一體化改革精神相悖。而且，醫(yī)保制度的碎片化，還會(huì)造成居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)等問(wèn)題，增加政府的管理成本和不合理負(fù)擔(dān)。因此，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合勢(shì)在必行
為了能夠完善我國(guó)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，更為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)健康可持續(xù)發(fā)展，國(guó)務(wù)院于今年4月印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》。此次我省出臺(tái)的《實(shí)施意見(jiàn)》正是對(duì)國(guó)務(wù)院相關(guān)政策的具體細(xì)化和落實(shí)。
為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，《實(shí)施意見(jiàn)》提出了“六統(tǒng)一”的要求：統(tǒng)一覆蓋范圍根本上杜絕重復(fù)參?，F(xiàn)象，統(tǒng)一籌資政策確保醫(yī)保補(bǔ)助及時(shí)、足額撥付到位，統(tǒng)一保障待遇住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右，統(tǒng)一醫(yī)保目錄讓種類基本齊全結(jié)構(gòu)總體合理，統(tǒng)一定點(diǎn)管理強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，統(tǒng)一基金管理確保應(yīng)支付費(fèi)用及時(shí)足額撥付。以“六統(tǒng)一”為核心內(nèi)容的《實(shí)施意見(jiàn)》落地實(shí)施，這意味著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇，今后城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。
近年來(lái)，隨著城鎮(zhèn)化的快速推進(jìn)，城鄉(xiāng)之間的差異正逐步縮小，以往按城、鄉(xiāng)戶籍分割設(shè)置的新農(nóng)合制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的弊端日益顯現(xiàn)。群眾就醫(yī)時(shí)不同的醫(yī)保身份及其背后各有差別的報(bào)銷政策常常令參保個(gè)人尤其是農(nóng)村群眾感到不滿意、不公平，也讓接診醫(yī)院感到手續(xù)重復(fù)繁瑣，并且不能“保”隨人走的制度間壁壘設(shè)置也與越來(lái)越多農(nóng)村勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移的大趨勢(shì)不相匹配。因此，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，首先用意在于“公平”二字。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民將不再受城鄉(xiāng)二元制身份的限制，能夠按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)、享受待遇，更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。同時(shí)，制度整合后，實(shí)行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。其次，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，還利于提高醫(yī)?；鸬氖褂眯省煞N醫(yī)保制度并軌之后，參保規(guī)模比之單獨(dú)一種更大，醫(yī)?；鸪卦酱髣t抗風(fēng)險(xiǎn)能力越強(qiáng)，從而為進(jìn)一步提高醫(yī)保待遇夯實(shí)了基礎(chǔ)。
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國(guó)務(wù)院力促醫(yī)保整合
民生領(lǐng)域，一直是國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)關(guān)注的重點(diǎn)。
11月14日，有關(guān)醫(yī)保的問(wèn)題被李克強(qiáng)總理拿到了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善座談會(huì)上重點(diǎn)討論。
座談會(huì)上，北京醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員曾益新直指目前醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)還任重道遠(yuǎn)，例如闌尾炎和盲腸炎在各個(gè)醫(yī)院的名稱還不統(tǒng)一。
對(duì)此，李克強(qiáng)表示，“這種基本的醫(yī)療術(shù)語(yǔ)至今還不統(tǒng)一，充分反映了我們醫(yī)院現(xiàn)在信息孤島、信息分隔的狀況”。
他當(dāng)即要求有關(guān)部門要加快推進(jìn)醫(yī)保政策合一等相關(guān)問(wèn)題。李克強(qiáng)要求：“哪怕三保不能合一，政策也可以先合一，這樣老百姓(603883,股吧)報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)就更方便了?，F(xiàn)在連名詞都合不到一塊，政策能合一嗎?”
多個(gè)地方已實(shí)現(xiàn)“兩保合一”
對(duì)于醫(yī)療術(shù)語(yǔ)不統(tǒng)一的問(wèn)題，北京一位皮膚科醫(yī)生對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，除了由于是疾病用詞重復(fù)帶來(lái)的外，還存在另外一種情況，就是中醫(yī)與西醫(yī)對(duì)同種疾病的叫法不同。這種情況需要醫(yī)生及時(shí)向病人解釋，以免造成對(duì)病情的誤解。
她舉例說(shuō)，例如銀屑病是西醫(yī)的叫法，但中醫(yī)的說(shuō)法是“白疕”。她所在的醫(yī)院的病例庫(kù)中這兩個(gè)詞都有，但如果一名醫(yī)生將這兩個(gè)詞對(duì)同一位病人交替使用，也會(huì)有讓老百姓不清楚的時(shí)候。
對(duì)于總理提出的“政策也可以先合一”的提法，中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者解釋說(shuō)，可以先將疾病名稱統(tǒng)一，再?gòu)恼呱蠈?shí)現(xiàn)醫(yī)保目錄統(tǒng)一，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合及鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)靠近等。
中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)李珍曾表示，由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保差距太大，一步實(shí)現(xiàn)“三保合一”不現(xiàn)實(shí)，主張第一步將制度結(jié)構(gòu)相同、資金來(lái)源相同、籌資水平和保障水平接近的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并，時(shí)機(jī)成熟時(shí)再和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保進(jìn)行整合，形成一個(gè)全民統(tǒng)一的醫(yī)保。
目前，已有許多地方實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民的“兩保合一”。在10月25日召開(kāi)的人社部新聞發(fā)布會(huì)上，人社部新聞發(fā)言人李忠表示，20個(gè)省份出臺(tái)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合制度相關(guān)文件，目前三分之二的省份完成了建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的工作，其他的省份也在做相應(yīng)的規(guī)劃，加快這項(xiàng)工作。
“兩保合一”后，地方醫(yī)保目錄得到擴(kuò)容。譬如，過(guò)去在山東省參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民只有1100種藥品可以報(bào)銷，而2015年9月整合后的醫(yī)保目錄達(dá)到2400種藥品，擴(kuò)充了一倍有余。
管理歸屬成“三保合一”難點(diǎn)
對(duì)于推進(jìn)“三保合一”的難點(diǎn)，蔡江南指出，除了要解決經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，統(tǒng)一信息系統(tǒng)等問(wèn)題外，大的難點(diǎn)在于組織機(jī)制上的障礙，即“在哪合?誰(shuí)來(lái)領(lǐng)導(dǎo)?”
多年來(lái)，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三?！倍继幱诟髯詾檎墓芾眢w系，其中，人社部管理城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)，衛(wèi)計(jì)委則負(fù)責(zé)新農(nóng)合的管理。此外，三者籌資渠道不同，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保對(duì)象既包括單位也包括個(gè)人，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合則僅限于個(gè)人。
這也使得目前地方更多的探索還集中在“兩保合一”上。并且，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保劃歸人社部門管理的地方居多。
而“三保合一”的管理歸屬問(wèn)題更是讓許多地方頭疼。清華大學(xué)經(jīng)管學(xué)院醫(yī)療管理研究中心研究員曹健對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，這涉及機(jī)構(gòu)職能整合和人員調(diào)整，各個(gè)部門如何進(jìn)行平衡協(xié)調(diào)與移交的問(wèn)題，所以難度較大。
對(duì)此，福建已經(jīng)找到了解決辦法。在借鑒三明模式的基礎(chǔ)上，今年9月22日福建省委專題會(huì)議上，福建省將省人社廳、省衛(wèi)計(jì)委、省民政廳、省物價(jià)局、省商務(wù)廳等涉及醫(yī)保的職能全面整合進(jìn)福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室。
這一做法，也獲得了認(rèn)可。近日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》提出，理順管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，可開(kāi)展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行牡脑圏c(diǎn)，承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司副司長(zhǎng)姚建紅在11月10日召開(kāi)的衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)布會(huì)上表示，意見(jiàn)中設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行牡奶岱ú皇强昭▉?lái)風(fēng)，是在地方有成熟和成功的經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上形成的文件。具體是由于三明和福建在改革中創(chuàng)造出來(lái)了這樣的經(jīng)驗(yàn)，并且取得成效。
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國(guó)務(wù)院力促社會(huì)辦醫(yī)：非禁即入 納入醫(yī)保 稅收優(yōu)惠
6月15日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》(以下簡(jiǎn)稱《措施》)，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展，加快形成公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)相互促進(jìn)、共同發(fā)展格局。
《措施》要求，明確并向社會(huì)公開(kāi)公布舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序、審批主體和審批時(shí)限。各級(jí)相關(guān)行政部門要按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的前置審批事項(xiàng)，進(jìn)一步明確并縮短審批時(shí)限，不得新設(shè)前置審批事項(xiàng)或提高審批條件。
同時(shí)，將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等政策。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和規(guī)模，拓展社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間。
在資金方面，加強(qiáng)財(cái)政資金扶持。將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入政府補(bǔ)助范圍。積極落實(shí)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠。
《措施》明確，各有關(guān)部門要及時(shí)制訂或完善配套措施，同時(shí)為地方開(kāi)展差別化、多樣化改革探索留出空間。各地要結(jié)合實(shí)際制定具體工作方案，細(xì)化政策措施。建立重點(diǎn)工作跟蹤機(jī)制和定期督導(dǎo)制度，確保促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展取得成效。
《措施》全文如下：
關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施
新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來(lái)，國(guó)家出臺(tái)多項(xiàng)措施促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展，政策效應(yīng)持續(xù)顯現(xiàn)，但與形成多元辦醫(yī)格局的目標(biāo)仍有不小差距，還有一些體制機(jī)制障礙和政策束縛需要破除。為加快推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型發(fā)展注入新的動(dòng)力，各地區(qū)、各有關(guān)部門要在深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2013〕40號(hào))和《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2010〕58號(hào))的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施以下政策措施。
一、進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入
(一)清理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立審批。明確并向社會(huì)公開(kāi)公布舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序、審批主體和審批時(shí)限。各級(jí)相關(guān)行政部門要按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的前置審批事項(xiàng)，整合社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)許可等審批環(huán)節(jié)，進(jìn)一步明確并縮短審批時(shí)限，不得新設(shè)前置審批事項(xiàng)或提高審批條件，不得限制社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，鼓勵(lì)有條件的地方為申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)手續(xù)提供一站式服務(wù)。完善社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立審批的屬地化管理，進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，具體床位規(guī)模審批權(quán)限由各省(區(qū)、市)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》自行確定。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦中醫(yī)類專科醫(yī)院和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所，加快社會(huì)辦中醫(yī)類機(jī)構(gòu)發(fā)展。
(二)公開(kāi)區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃情況。各地要定期公開(kāi)公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、布局以及床位、大型設(shè)備等資源配置情況，并將社會(huì)辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，按照一定比例為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留床位和大型設(shè)備等資源配置空間，在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體數(shù)量和地點(diǎn)限制。出臺(tái)或調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，須及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)公布，并詳細(xì)說(shuō)明本區(qū)域可新增或擬調(diào)整的醫(yī)療資源的規(guī)模和布局。對(duì)涉及新增或調(diào)整醫(yī)療資源的，包括新建城區(qū)等，政府必須落實(shí)保基本的責(zé)任，同時(shí)支持由社會(huì)力量舉辦和運(yùn)營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未公開(kāi)公布規(guī)劃的，不得以規(guī)劃為由拒絕社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或配置醫(yī)療設(shè)備。
(三)減少運(yùn)行審批限制。不將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、床位規(guī)模等作為確定配置大型設(shè)備的必要前置條件，重點(diǎn)考核機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力等指標(biāo)。優(yōu)化大型設(shè)備配置使用程序，簡(jiǎn)化流程。嚴(yán)控公立醫(yī)院超常配置大型醫(yī)用設(shè)備;社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。
(四)控制公立醫(yī)院規(guī)模，規(guī)范公立醫(yī)院改制。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和規(guī)模，拓展社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間?？偨Y(jié)地方實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)和規(guī)范公立醫(yī)院改制，避免國(guó)有資產(chǎn)流失。各地要結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃制訂工作，明確政府辦醫(yī)的范圍和數(shù)量，落實(shí)政府投入責(zé)任，嚴(yán)格限制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。在縣域內(nèi)，社會(huì)辦醫(yī)要和縣級(jí)公立醫(yī)院改革相結(jié)合，發(fā)揮公立醫(yī)院主體作用和社會(huì)辦醫(yī)補(bǔ)充作用，相輔相成。在此基礎(chǔ)上，在公立醫(yī)療資源豐富的地區(qū)，有序引導(dǎo)和規(guī)范包括國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制。推動(dòng)國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)院分離移交或改制試點(diǎn)，建立現(xiàn)代法人治理結(jié)構(gòu)。積極引入社會(huì)力量參與國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組改制。
二、拓寬投融資渠道
(五)加強(qiáng)財(cái)政資金扶持。將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入政府補(bǔ)助范圍，在臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)方式，支持符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)以及政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購(gòu)買范圍。將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入急救網(wǎng)絡(luò)，執(zhí)行政府下達(dá)的指令性任務(wù)，并按與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇獲得政府補(bǔ)償。鼓勵(lì)地方探索建立對(duì)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦者的激勵(lì)機(jī)制。
(六)豐富籌資渠道。通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式，支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，健全法人治理結(jié)構(gòu)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。鼓勵(lì)地方通過(guò)設(shè)立健康產(chǎn)業(yè)投資基金等方式，為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供建設(shè)資金和貼息補(bǔ)助。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)以股權(quán)融資、項(xiàng)目融資等方式籌集開(kāi)辦費(fèi)和發(fā)展資金。支持符合條件的社會(huì)辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)上市融資或發(fā)行債券，對(duì)接多層次資本市場(chǎng)，利用多種融資工具進(jìn)行融資。
(七)優(yōu)化融資政策。鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，擴(kuò)大業(yè)務(wù)規(guī)模。拓寬信貸抵押擔(dān)保物范圍，探索允許社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用有償取得的用于非醫(yī)療用途的土地使用權(quán)和產(chǎn)權(quán)明晰的房產(chǎn)等固定資產(chǎn)辦理抵押貸款。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銀行間債券市場(chǎng)注冊(cè)發(fā)行非金融企業(yè)債務(wù)融資工具籌集資金，鼓勵(lì)各類創(chuàng)業(yè)投資機(jī)構(gòu)和融資擔(dān)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新型業(yè)態(tài)、小微企業(yè)開(kāi)展業(yè)務(wù)。
三、促進(jìn)資源流動(dòng)和共享
(八)促進(jìn)大型設(shè)備共建共享。探索以公建民營(yíng)或民辦公助等多種方式，建立區(qū)域性檢驗(yàn)檢查中心，面向所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放。大型設(shè)備配置飽和的區(qū)域不允許包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增大型設(shè)備，鼓勵(lì)地方通過(guò)各種方式整合現(xiàn)有大型設(shè)備資源，提高使用效率。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等結(jié)果互認(rèn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心(室)等資源共享。
(九)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。加快推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)和規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流動(dòng)，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)山區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員在學(xué)術(shù)地位、職稱晉升、職業(yè)技能鑒定、專業(yè)技術(shù)和職業(yè)技能培訓(xùn)等方面不因多點(diǎn)執(zhí)業(yè)受影響。各地要根據(jù)實(shí)際，對(duì)開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)涉及的人事管理、收入分配、社會(huì)保險(xiǎn)等工作盡快研究制訂試點(diǎn)方案，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)。鼓勵(lì)探索區(qū)域注冊(cè)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案管理試點(diǎn)。
(十)加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作。鼓勵(lì)地方探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作的有效形式和具體途徑。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員，提高技術(shù)水平，并探索開(kāi)展多種形式的人才交流與技術(shù)合作。鼓勵(lì)具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)力量通過(guò)醫(yī)院管理集團(tuán)等多種形式，在明確責(zé)權(quán)關(guān)系的前提下，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。
四、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境
(十一)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策。積極落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)稅收政策。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，免征營(yíng)業(yè)稅;對(duì)符合規(guī)定的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅;對(duì)符合規(guī)定的社會(huì)辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認(rèn)定為非營(yíng)利組織的，對(duì)其提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。企業(yè)、個(gè)人通過(guò)公益性社會(huì)團(tuán)體或者縣級(jí)以上人民政府及其部門對(duì)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，按照稅法規(guī)定予以稅前扣除。
(十二)將社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等政策。不得將醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點(diǎn)的前置性條件，不得以醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量已滿等非醫(yī)療服務(wù)能力方面的因素為由，拒絕將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。規(guī)范各類醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用符合規(guī)定的發(fā)票，均可作為醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付憑證，細(xì)化不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)和票據(jù)使用與醫(yī)?；鸬慕Y(jié)算辦法。
(十三)提升臨床水平和學(xué)術(shù)地位。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)新技術(shù)、開(kāi)展新項(xiàng)目，提供特色診療服務(wù)。支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極引進(jìn)中高端人才，組織開(kāi)展多方面的科技交流與合作。社會(huì)辦醫(yī)在職稱評(píng)定、科研課題招標(biāo)和成果評(píng)價(jià)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇。鼓勵(lì)符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)認(rèn)定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)高(中)等院校臨床教學(xué)基地等。支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與各醫(yī)學(xué)類行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)組織、職稱評(píng)定和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)，在符合標(biāo)準(zhǔn)的條件下，不斷提高其人員所占比例，進(jìn)一步保障社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員享有擔(dān)任與其學(xué)術(shù)水平和專業(yè)能力相適應(yīng)的職務(wù)的機(jī)會(huì)。
(十四)規(guī)范收費(fèi)政策。堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家行政事業(yè)收費(fèi)相關(guān)政策，對(duì)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征行政事業(yè)性收費(fèi)，對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費(fèi)。進(jìn)一步清理和取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理、不合法的收費(fèi)項(xiàng)目，在接受政府管理的各類收費(fèi)項(xiàng)目方面，對(duì)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)。
(十五)完善監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及有關(guān)管理人員的培訓(xùn)，促進(jìn)規(guī)范管理，提高經(jīng)營(yíng)水平。加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)力度，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門定期公開(kāi)公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況及日常監(jiān)督、處罰信息，接受社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)監(jiān)管體系和能力建設(shè)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處租借執(zhí)業(yè)證照開(kāi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出租承包科室等行為，嚴(yán)懲經(jīng)查實(shí)的惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、虛假?gòu)V告宣傳、過(guò)度醫(yī)療、推諉患者等行為，探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員退出機(jī)制。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員信用記錄，依法推進(jìn)信息公開(kāi)并納入國(guó)家統(tǒng)一的信用信息共享交換平臺(tái)，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)失信者依法采取一定期限內(nèi)行業(yè)禁入等懲戒措施。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，引導(dǎo)參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策，出臺(tái)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理細(xì)則，明確對(duì)經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管辦法。
(十六)營(yíng)造良好氛圍。充分利用報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，大力宣傳各地鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的方針政策，宣傳社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中的重要地位和作用，宣傳和表彰社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中涌現(xiàn)出的先進(jìn)典型，擴(kuò)大社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響，形成有利于社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的良好社會(huì)氛圍。
各地區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視，把發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)放在重要位置，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，密切協(xié)作配合，形成工作合力。各有關(guān)部門要根據(jù)本通知要求，及時(shí)制訂或完善配套措施，同時(shí)為地方開(kāi)展差別化、多樣化改革探索留出空間。各省級(jí)人民政府要結(jié)合實(shí)際制定具體工作方案，細(xì)化政策措施，確保落到實(shí)處。各級(jí)發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委等部門要對(duì)政策落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和跟蹤分析，建立重點(diǎn)工作跟蹤機(jī)制和定期督導(dǎo)制度，確保促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展取得成效。
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11月15日，從省醫(yī)改辦傳來(lái)一個(gè)利好消息：《甘肅省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見(jiàn)》正式印發(fā)(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》)?！秾?shí)施意見(jiàn)》規(guī)定2016年年底前我省將整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，逐步實(shí)現(xiàn)全省各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理的“六統(tǒng)一”管理。據(jù)悉，全省各市州將結(jié)合實(shí)際，于2016年11月30日前出臺(tái)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作實(shí)施方案并報(bào)省醫(yī)改辦審核，于2017年1月1日起全面實(shí)施。(相關(guān)報(bào)道見(jiàn)《蘭州日?qǐng)?bào)》11月16日3版)
目前，我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。這種按城鄉(xiāng)差別分設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的制度，存在著管理分割，管理成本投入重復(fù)的問(wèn)題，并由此導(dǎo)致兩種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間在籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇政策以及經(jīng)辦管理等方面產(chǎn)生差異，不利于社會(huì)公平，不利于人員流動(dòng)，與當(dāng)前國(guó)家大力推進(jìn)的城鄉(xiāng)一體化改革精神相悖。而且，醫(yī)保制度的碎片化，還會(huì)造成居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)等問(wèn)題，增加政府的管理成本和不合理負(fù)擔(dān)。因此，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合勢(shì)在必行
為了能夠完善我國(guó)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，更為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)健康可持續(xù)發(fā)展，國(guó)務(wù)院于今年4月印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》。此次我省出臺(tái)的《實(shí)施意見(jiàn)》正是對(duì)國(guó)務(wù)院相關(guān)政策的具體細(xì)化和落實(shí)。
為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，《實(shí)施意見(jiàn)》提出了“六統(tǒng)一”的要求：統(tǒng)一覆蓋范圍根本上杜絕重復(fù)參?，F(xiàn)象，統(tǒng)一籌資政策確保醫(yī)保補(bǔ)助及時(shí)、足額撥付到位，統(tǒng)一保障待遇住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右，統(tǒng)一醫(yī)保目錄讓種類基本齊全結(jié)構(gòu)總體合理，統(tǒng)一定點(diǎn)管理強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，統(tǒng)一基金管理確保應(yīng)支付費(fèi)用及時(shí)足額撥付。以“六統(tǒng)一”為核心內(nèi)容的《實(shí)施意見(jiàn)》落地實(shí)施，這意味著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇，今后城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。
近年來(lái)，隨著城鎮(zhèn)化的快速推進(jìn)，城鄉(xiāng)之間的差異正逐步縮小，以往按城、鄉(xiāng)戶籍分割設(shè)置的新農(nóng)合制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的弊端日益顯現(xiàn)。群眾就醫(yī)時(shí)不同的醫(yī)保身份及其背后各有差別的報(bào)銷政策常常令參保個(gè)人尤其是農(nóng)村群眾感到不滿意、不公平，也讓接診醫(yī)院感到手續(xù)重復(fù)繁瑣，并且不能“保”隨人走的制度間壁壘設(shè)置也與越來(lái)越多農(nóng)村勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移的大趨勢(shì)不相匹配。因此，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，首先用意在于“公平”二字。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民將不再受城鄉(xiāng)二元制身份的限制，能夠按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)、享受待遇，更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。同時(shí)，制度整合后，實(shí)行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。其次，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，還利于提高醫(yī)?；鸬氖褂眯省煞N醫(yī)保制度并軌之后，參保規(guī)模比之單獨(dú)一種更大，醫(yī)?；鸪卦酱髣t抗風(fēng)險(xiǎn)能力越強(qiáng)，從而為進(jìn)一步提高醫(yī)保待遇夯實(shí)了基礎(chǔ)。
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