篇一：2016年公立醫(yī)院現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)分析
2016-2020年中國(guó)公立醫(yī)院市場(chǎng)現(xiàn)狀研究分
析與發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告
報(bào)告編號(hào)：1900636
行業(yè)市場(chǎng)研究屬于企業(yè)戰(zhàn)略研究范疇，作為當(dāng)前應(yīng)用為廣泛的咨詢服務(wù)，其研究成果以報(bào)告形式呈現(xiàn)，通常包含以下內(nèi)容：
一份專業(yè)的行業(yè)研究報(bào)告，注重指導(dǎo)企業(yè)或投資者了解該行業(yè)整體發(fā)展態(tài)勢(shì)及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，旨在為企業(yè)或投資者提供方向性的思路和參考。
一份有價(jià)值的行業(yè)研究報(bào)告，可以完成對(duì)行業(yè)系統(tǒng)、完整的調(diào)研分析工作，使決策者在閱讀完行業(yè)研究報(bào)告后，能夠清楚地了解該行業(yè)市場(chǎng)現(xiàn)狀和發(fā)展前景趨勢(shì)，確保了決策方向的正確性和科學(xué)性。
中國(guó)產(chǎn)業(yè)調(diào)研網(wǎng)Cir.cn基于多年來(lái)對(duì)客戶需求的深入了解，全面系統(tǒng)地研究了該行業(yè)市場(chǎng)現(xiàn)狀及發(fā)展前景，注重信息的時(shí)效性，從而更好地把握市場(chǎng)變化和行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)。
一、基本信息
報(bào)告名稱： 2016-2020年中國(guó)公立醫(yī)院市場(chǎng)現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告 報(bào)告編號(hào)： 1900636←咨詢時(shí)，請(qǐng)說(shuō)明此編號(hào)。 優(yōu)惠價(jià)： ￥7380 元 可開(kāi)具增值稅專用發(fā)票 Email： kf@Cir.cn
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二、內(nèi)容介紹
隨著國(guó)公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)院，也就是國(guó)營(yíng)醫(yī)院、國(guó)家出錢辦的醫(yī)院。也可以理解成國(guó)立，醫(yī)院分3個(gè)等級(jí)，一級(jí)是社區(qū)醫(yī)院，二級(jí)是縣級(jí)的醫(yī)院，三級(jí)是市級(jí)的醫(yī)院。作為衛(wèi)生事業(yè)單位中為重要的一個(gè)資源，公立醫(yī)院的發(fā)展歷來(lái)是我國(guó)衛(wèi)生改革的重點(diǎn)，我國(guó)的衛(wèi)生改革也一直是以醫(yī)院改革為中心。自80年代的擴(kuò)大規(guī)模以解決“看病難、住院難和手術(shù)難”三難現(xiàn)象，到90年代初開(kāi)始并持續(xù)至今的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，再到本世紀(jì)初開(kāi)始的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，以及近年來(lái)在各地逐步開(kāi)展的多元化辦醫(yī)。雖然國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了大量有關(guān)公立醫(yī)院改革的相關(guān)政策，但目前公立醫(yī)院的改革仍舉步維艱，其主要原因是公立醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下運(yùn)作，但卻受到了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的制約
據(jù)中國(guó)產(chǎn)業(yè)調(diào)研網(wǎng)發(fā)布的2016-2020年中國(guó)公立醫(yī)院市場(chǎng)現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告顯示，截止到2013年10月底，我國(guó)醫(yī)院共有24317家，同比增加1655家，其中公立醫(yī)院13440家，占比為55.3%，民營(yíng)醫(yī)院10877家，占比為44.7%。我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量呈現(xiàn)逐年減少的趨勢(shì)，已經(jīng)從2007年的14900家，減少到目前的13440家，預(yù)計(jì)到2017年我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量為12208家。而民營(yíng)醫(yī)院則逐年增加，從2007年的4952家，增加到目前的10877家，預(yù)計(jì)到2017年我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量將超過(guò)公立醫(yī)院數(shù)量，達(dá)到14689家。在我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量中，綜合醫(yī)院市場(chǎng)占有率近70%，中醫(yī)醫(yī)院占有率15%以上，?？漆t(yī)院占有率近13%。
公立醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中，市場(chǎng)份額的大小直接決定著公立醫(yī)院能否生存下去。醫(yī)院的評(píng)級(jí)、資源配置等都將以市場(chǎng)份額作為重要的指標(biāo)。具體來(lái)說(shuō)，政府或者第三方
將購(gòu)買市場(chǎng)份額較大的醫(yī)療產(chǎn)品或服務(wù)，如果一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利，市場(chǎng)機(jī)制將會(huì)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，醫(yī)院面臨的將是基本衛(wèi)生產(chǎn)品、特需產(chǎn)品、特色產(chǎn)品所占的市場(chǎng)份額越來(lái)越少，以至沒(méi)有買主，可以想象的是，這種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展將會(huì)很艱難。所以說(shuō)這種機(jī)制已經(jīng)讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有了逐利的動(dòng)力。公立醫(yī)院是公益產(chǎn)品的提供者，公立醫(yī)院提供的服務(wù)必須滿足這一特征，不滿足這一特征，公立醫(yī)院就沒(méi)有生存的空間。
醫(yī)院管理是合理分配和利用資源的重要力量，管理也能形成生產(chǎn)力。面對(duì)改革的壓力，公立醫(yī)院與管理團(tuán)隊(duì)的首要的任務(wù)是分析組織運(yùn)行環(huán)境和社會(huì)需求變化所產(chǎn)生的原則性問(wèn)題及其所帶來(lái)的威脅，認(rèn)真審視醫(yī)院內(nèi)部資源狀況，分析應(yīng)對(duì)改革的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，同時(shí)分析、學(xué)習(xí)和借鑒其他醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在重塑醫(yī)院戰(zhàn)略的指導(dǎo)下，抓住改革產(chǎn)生的機(jī)遇，積極調(diào)整內(nèi)外部資源分配方向，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的改革任務(wù)。醫(yī)院管理行為在改革的過(guò)程中不僅僅是提升了組織的工作效率，提高了服務(wù)對(duì)象的滿意度，還從本質(zhì)上增加了醫(yī)療資源的利用效率，管理對(duì)醫(yī)療生產(chǎn)力具有增值作用。
《2016-2020年中國(guó)公立醫(yī)院市場(chǎng)現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告》依據(jù)國(guó)家權(quán)威機(jī)構(gòu)及公立醫(yī)院相關(guān)協(xié)會(huì)等渠道的權(quán)威資料數(shù)據(jù)，結(jié)合公立醫(yī)院行業(yè)發(fā)展所處的環(huán)境，從理論到實(shí)踐、從宏觀到微觀等多個(gè)角度對(duì)公立醫(yī)院行業(yè)進(jìn)行調(diào)研分析?！?016-2020年中國(guó)公立醫(yī)院市場(chǎng)現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告》內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)、數(shù)據(jù)翔實(shí)，通過(guò)輔以大量直觀的圖表幫助公立醫(yī)院行業(yè)企業(yè)準(zhǔn)確把握公立醫(yī)院行業(yè)發(fā)展動(dòng)向、正確制定企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略和投資策略。
中國(guó)產(chǎn)業(yè)調(diào)研網(wǎng)發(fā)布的2016-2020年中國(guó)公立醫(yī)院市場(chǎng)現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告是公立醫(yī)院業(yè)內(nèi)企業(yè)、相關(guān)投資公司及政府部門準(zhǔn)確把握公立醫(yī)院行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，洞悉公立醫(yī)院行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局，規(guī)避經(jīng)營(yíng)和投資風(fēng)險(xiǎn)，制定正確競(jìng)爭(zhēng)和投資戰(zhàn)略決策的重要決策依據(jù)之一。 正文目錄
第一章 公立醫(yī)院行業(yè)概況 1.1 公立醫(yī)院定義及服務(wù)主體1.1.1 定義及分級(jí)1.1.2 服務(wù)主體
1.2 公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的區(qū)別1.2.1 資金來(lái)源不同
1.2.2 管理體制不同1.2.3 經(jīng)營(yíng)方式不同
1.3 公立醫(yī)院的責(zé)任及保障條件
1.3.1 公立醫(yī)院在構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任1.3.2 公立醫(yī)院發(fā)揮應(yīng)有地位和作用的保障條件 第二章 2014-2016年公立醫(yī)院運(yùn)行環(huán)境分析 2.1 2014-2016年宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境分析2.1.1 中國(guó)GDP分析2.1.2 消費(fèi)價(jià)格指數(shù)分析2.1.3 城鄉(xiāng)居民收入分析2.1.4 社會(huì)消費(fèi)品零售總額2.1.5 全社會(huì)固定資產(chǎn)投資分析2.1.6 進(jìn)出口總額及增長(zhǎng)率分析
2.2 2014-2016年中國(guó)公立醫(yī)院政策環(huán)境分析2.2.1 《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》2.2.2 解讀《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》 （1）改革五大亮點(diǎn)
（2）公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見(jiàn)要點(diǎn) （3）試點(diǎn)城市名單 （4）政策解讀2.2.3 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》2.2.4 國(guó)務(wù)院“十三五”醫(yī)改規(guī)劃 （1）規(guī)劃背景
（2）總體要求和主要目標(biāo)
篇二：北京公立醫(yī)院改革方案公布 2017年底實(shí)現(xiàn)5大目標(biāo)
北京公立醫(yī)院改革方案公布 2017年底實(shí)現(xiàn)5大目標(biāo) 2016年03月16日 21:55來(lái)源：首都之窗316人參與7評(píng)論
近日，市政府印發(fā)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)。
原標(biāo)題：本市出臺(tái)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案
近日，市政府印發(fā)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)。本市是國(guó)家第一批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，在總結(jié)前期改革成果的基礎(chǔ)上，《實(shí)施方案》提出了下一階段公立醫(yī)院改革的總體思路、基本原則、改革目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和保障措施，力爭(zhēng)在關(guān)鍵領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)取得突破，不斷釋放改革紅利。
一、《實(shí)施方案》是頂層設(shè)計(jì)
為落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào))要求，研究制定了《實(shí)施方案》?！秾?shí)施方案》提出，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任；深化支付方式改革并發(fā)揮其關(guān)鍵作用，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制；調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系格局，率先建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動(dòng)全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。重點(diǎn)推進(jìn)“2323”綜合改革：即持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)、繼續(xù)深化管辦分開(kāi)，著力在醫(yī)保調(diào)控機(jī)制、價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制、財(cái)政投入機(jī)制改革上取得突破，持續(xù)推進(jìn)人事薪酬制度改革和分級(jí)診療制度建設(shè)，發(fā)揮人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)支撐作用。
二、《實(shí)施方案》確立五大目標(biāo)
到2017年，本市公立醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)五大目標(biāo)：
1.科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制初步建立。以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制全面破除，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格逐步理順，醫(yī)保支付方式改革取得突破，差別化財(cái)政投入政策進(jìn)一步完善。醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值增幅相協(xié)調(diào)。
2.分級(jí)診療制度扎實(shí)推進(jìn)。醫(yī)療服務(wù)體系中不同層級(jí)、不同類型公立醫(yī)院的功能定位更加清晰，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重逐步降低，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式初步構(gòu)建。
3.符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度確立雛形。編制人事制度更加合理，用人機(jī)制更加靈活，收入分配機(jī)制的激勵(lì)作用更加積極有效，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到合理體現(xiàn)。
4.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立。屬地化、全行業(yè)的首都醫(yī)療管理體系更加完善，公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)和監(jiān)管制度更加健全，政府與社會(huì)力量合作辦醫(yī)規(guī)范有序。
5.醫(yī)患滿意度有效提升。醫(yī)療行為更加規(guī)范，基本醫(yī)療服務(wù)更加公平可及，就醫(yī)環(huán)境更加安全有序。就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)保持合理水平，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例保持在20%左右?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員對(duì)公立醫(yī)院的滿意度逐步提升。
三、《實(shí)施方案》提出五個(gè)方面二十項(xiàng)具體任務(wù)
(一)在治理體制上：多維度構(gòu)建公立醫(yī)院治理新體制。
探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，下放公立醫(yī)院在人事、分配、運(yùn)營(yíng)等方面的自主權(quán)，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性，提高運(yùn)營(yíng)效率，推進(jìn)建立公立醫(yī)院治理新體制。強(qiáng)調(diào)政府職能的轉(zhuǎn)變，明確政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督四項(xiàng)責(zé)任內(nèi)涵，推進(jìn)全行業(yè)、屬地化管理；強(qiáng)化績(jī)效考核和行業(yè)評(píng)價(jià)，制定以公益性為導(dǎo)向的行業(yè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，財(cái)政補(bǔ)償與績(jī)效考核掛鉤，促進(jìn)公立醫(yī)院提高服務(wù)效率；強(qiáng)調(diào)完善多方監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，加強(qiáng)醫(yī)院信息公開(kāi)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生信用體系建設(shè)，完善第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)參與考核評(píng)價(jià)機(jī)制；探索醫(yī)院法人治理機(jī)制，通過(guò)多種形式探索建立法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制；加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院收支預(yù)算管理，推進(jìn)公立醫(yī)院成本核算和成本控制。
(二)在運(yùn)行機(jī)制上：在破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制上打出組合拳，推進(jìn)建立運(yùn)行新機(jī)制。
重點(diǎn)是推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整、利益機(jī)制轉(zhuǎn)變，構(gòu)建公益性導(dǎo)向的運(yùn)行新機(jī)制?！膀v空間、調(diào)結(jié)構(gòu)”：取消藥品加成，實(shí)施陽(yáng)光采購(gòu)，為醫(yī)藥分開(kāi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整騰出空間。推進(jìn)三改協(xié)同：協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和藥品陽(yáng)光采購(gòu)改革。破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，出臺(tái)全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)實(shí)施方案，完成化學(xué)藥品和生物制品的陽(yáng)光采購(gòu)，啟動(dòng)中成藥陽(yáng)光采購(gòu)和高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)；完善財(cái)政投入機(jī)制，加大財(cái)政資金投入力度，更多向傳染病、精神病等承擔(dān)公益性任務(wù)較重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以傾斜，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，完善政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制；完善醫(yī)藥價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，提高手術(shù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制；強(qiáng)化醫(yī)保支付調(diào)控機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算和精細(xì)化管理，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)為輔的復(fù)合型付費(fèi)方式，在全市推行按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式改革，發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。
(三)在人事薪酬制度上：創(chuàng)新編制管理，完善薪酬分配辦法和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
讓醫(yī)務(wù)人員逐漸流動(dòng)起來(lái)，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。探索實(shí)行醫(yī)務(wù)人員不納入編制管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制；完善公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，工資分配重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位等人員傾斜，探索協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等。
(四)在醫(yī)療服務(wù)體系上：扎實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療制度，促進(jìn)有序就醫(yī)。
優(yōu)化公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善分級(jí)診療制度，重點(diǎn)在于建立有序就診秩序，提高資源整體利用效率，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系和就醫(yī)格局。建立醫(yī)療資源分布合理的服務(wù)體系，制定區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置等相關(guān)規(guī)劃，疏解中心城區(qū)醫(yī)療資源，提升市行政副中心的整體醫(yī)療服務(wù)能力；建立醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作的格局，推動(dòng)公立醫(yī)院與基層同步改革，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化；建立京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展的格局，引導(dǎo)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)合作辦醫(yī)、?？茀f(xié)作、技術(shù)支持等形式，與津冀兩地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作；建立社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)院有序競(jìng)爭(zhēng)的格局，在醫(yī)療領(lǐng)域開(kāi)展特許經(jīng)營(yíng)、委托管理等政府與社會(huì)資本合作(PPP)試點(diǎn)，推進(jìn)公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革。
(五)發(fā)揮人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)三大支撐作用。
在人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)中，要突出首都特點(diǎn)和資源優(yōu)勢(shì)。完善人才培養(yǎng)制度，推動(dòng)人才培養(yǎng)向社會(huì)化培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)骨干醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和短缺人才的培養(yǎng)，完善中西醫(yī)差異化的人才培養(yǎng)和評(píng)價(jià)制度，探索實(shí)施護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)；完善學(xué)科發(fā)展和科技成果轉(zhuǎn)化機(jī)制，鞏固本市重點(diǎn)學(xué)科、專科在國(guó)內(nèi)外的影響力和學(xué)術(shù)地位，建立公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化機(jī)制，建設(shè)“首都轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心”；加快推進(jìn)首都醫(yī)療信息化建設(shè)，構(gòu)建區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，推進(jìn)全市醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通互認(rèn)，推廣應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”，建立公立醫(yī)院改革數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)平臺(tái)。
《實(shí)施方案》印發(fā)后，各部門將對(duì)照要求進(jìn)行任務(wù)分解，細(xì)化年度安排。市政府將強(qiáng)化推進(jìn)工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)改革的監(jiān)測(cè)分析、考核評(píng)估、督導(dǎo)落實(shí)，確保改革取得預(yù)期成效。
四、本次改革的主要特點(diǎn)
1.堅(jiān)持政策聯(lián)動(dòng)，打組合拳。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革協(xié)同聯(lián)動(dòng)。
2.堅(jiān)持分類改革，實(shí)施差異化政策。明確城市公立醫(yī)院功能定位，充分發(fā)揮其在提供基本醫(yī)療服務(wù)、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。從實(shí)際出發(fā)，對(duì)不同區(qū)域、不同
層級(jí)、不同類型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整、財(cái)政投入、績(jī)效考評(píng)等方面實(shí)行差別化的改革政策。
3.抓重點(diǎn)、抓關(guān)鍵，堅(jiān)持重點(diǎn)突破。著力在醫(yī)藥分開(kāi)、價(jià)格改革、醫(yī)保支付、分級(jí)診療、人事薪酬等重點(diǎn)改革領(lǐng)域取得突破，建立符合首都實(shí)際的體制機(jī)制。深化支付方式改革并發(fā)揮其關(guān)鍵作用，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。
4.推動(dòng)本市行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院同步改革。本市行政區(qū)域內(nèi)所有三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院均納入改革范圍。規(guī)劃準(zhǔn)入、行業(yè)監(jiān)管、價(jià)格、醫(yī)保、醫(yī)藥分開(kāi)、藥品流通采購(gòu)、第三方評(píng)價(jià)等方面改革政策適用于所有公立醫(yī)院。管理體制、財(cái)政投入、人事薪酬、績(jī)效考核等方面改革政策適用于市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院，國(guó)家部委、軍隊(duì)、武警部隊(duì)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)等在京舉辦的醫(yī)院可參照?qǐng)?zhí)行，按照國(guó)家和軍隊(duì)有關(guān)要求，由其主管部門制定具體細(xì)則并保障政策落實(shí)。
鏈接1：本市公立醫(yī)院改革歷程
新醫(yī)改以來(lái)，本市持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。
2010年至2012年。2010年，將門頭溝區(qū)醫(yī)院確定為本市第一家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式引進(jìn)鳳凰醫(yī)療集團(tuán)開(kāi)展重組-運(yùn)營(yíng)-移交(ROT)改革。2011年，成立北京市醫(yī)院管理局，開(kāi)啟本市“管辦分開(kāi)”的探索。2012年，出臺(tái)《北京市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案》，在全國(guó)率先啟動(dòng)大型公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。
2013年至2014年。2013年開(kāi)始，按照市領(lǐng)導(dǎo)的要求，市醫(yī)改辦聯(lián)合相關(guān)委辦局、試點(diǎn)醫(yī)院、專家團(tuán)隊(duì)成立聯(lián)合調(diào)查評(píng)估組，對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)情況進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估，總結(jié)了試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與成效，分析了改革面臨的主要問(wèn)題，研究提出了下一步深化改革的具體建議，并形成了政府和第三方雙“1+6”評(píng)估報(bào)告(“1”是總報(bào)告，“6”是管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、法人治理運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)保調(diào)節(jié)機(jī)制、財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式6個(gè)專題報(bào)告)。
2015年至2016年初。2015年開(kāi)始，在對(duì)前期改革試點(diǎn)評(píng)估基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)家《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào))和新形勢(shì)、新要求，對(duì)公立醫(yī)院改革進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì)，研究制定了本市公立醫(yī)院綜合改革三年行動(dòng)計(jì)劃，明確了
2015-2017年重點(diǎn)任務(wù)安排。近期，又出臺(tái)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號(hào))對(duì)城市公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)行了全面部署，改革進(jìn)入全面深化新階段。
鏈接2：本市公立醫(yī)院改革前期主要舉措
一、管理體制改革實(shí)現(xiàn)突破，管辦分開(kāi)組織框架初步形成
初步形成了管辦分開(kāi)的組織架構(gòu)。2010年，成立首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會(huì)，加強(qiáng)了與中央部委、軍隊(duì)和武警系統(tǒng)的溝通聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)全行業(yè)、屬地化管理。2011年，成立市醫(yī)院管理局，初步實(shí)現(xiàn)了對(duì)市屬醫(yī)院的“管辦分開(kāi)”。
“管行業(yè)”與“辦醫(yī)院”職能分別得到強(qiáng)化。管辦分開(kāi)后，市衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)了《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2012-2015年)》，積極研究制定《北京市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016-2020年》、《“十三五”期間北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，加強(qiáng)了對(duì)本市醫(yī)療相關(guān)技術(shù)、人員和機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入的管理，在全市屬地醫(yī)院開(kāi)展行業(yè)評(píng)價(jià)并向社會(huì)發(fā)布，行業(yè)管理職能得到了加強(qiáng)。市醫(yī)管局對(duì)市屬公立醫(yī)院統(tǒng)一管理，建立和完善了市屬醫(yī)院人才培養(yǎng)和管理制度，建立了基于公益性的醫(yī)院績(jī)效考核制度，研究起草了市屬醫(yī)院下屬企業(yè)監(jiān)督管理辦法、總會(huì)計(jì)師管理辦法和考核辦法、總藥師崗位職責(zé)和遴選辦法，“辦醫(yī)院”職能不斷加強(qiáng)。
法人治理運(yùn)行機(jī)制開(kāi)展試點(diǎn)。2012年7月，在友誼醫(yī)院與朝陽(yáng)醫(yī)院建立了醫(yī)院理事會(huì)，理事會(huì)負(fù)責(zé)決策、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)執(zhí)行、監(jiān)事會(huì)負(fù)責(zé)的相互制衡的法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制初步形成。多元的理事構(gòu)成，特別是外部理事的參與，使醫(yī)院決策更具公益性、透明性和科學(xué)性。幾年來(lái)，兩家試點(diǎn)醫(yī)院建立和完善了公立醫(yī)院決策機(jī)制、執(zhí)行機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、用人機(jī)制、激勵(lì)約束機(jī)制等“五項(xiàng)機(jī)制”。醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核與人事分配制度得以改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量管理體系不斷健全和完善。
二、破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)保調(diào)節(jié)、價(jià)格調(diào)控、財(cái)政投入聯(lián)動(dòng)機(jī)制建立
友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院等5家醫(yī)院實(shí)施了醫(yī)藥分開(kāi)改革試點(diǎn)，成功實(shí)現(xiàn)了取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)與實(shí)施了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)之間的“平移轉(zhuǎn)換”。參與改革的醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)和激勵(lì)機(jī)制得到優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn)，醫(yī)生用藥行為更加合理。
醫(yī)保付費(fèi)方式組合發(fā)力?？傤~預(yù)付發(fā)揮約束激勵(lì)機(jī)制。面對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快以及對(duì)醫(yī)保基金帶來(lái)的壓力，2011年在友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院等4家醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)?；鹂傤~預(yù)付試點(diǎn)，目前，總額預(yù)付已在本市二級(jí)以上醫(yī)院全部實(shí)行。實(shí)施總額預(yù)付后，醫(yī)院節(jié)約醫(yī)療成本的動(dòng)力增強(qiáng)，醫(yī)保基金過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到有效遏制。率先實(shí)行按疾病分組付費(fèi)(DRGs)。在友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、北醫(yī)三院等6家醫(yī)院開(kāi)展108個(gè)病組DRGs試點(diǎn)，建立了全國(guó)可實(shí)施的診斷分組標(biāo)準(zhǔn)和付費(fèi)方法。
建立新型財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院保障責(zé)任，重點(diǎn)保障醫(yī)院大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面的支出，合理減輕醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資金壓力。改變按人頭補(bǔ)助基本經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償方式，建立與服務(wù)量和績(jī)效考核掛鉤的新型財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。市財(cái)政加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院綜合預(yù)算的管理，探索建立分類補(bǔ)償機(jī)制，將財(cái)政資金更多向承擔(dān)公益性任務(wù)較重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。
篇三：醫(yī)療信息化視角觀察公立醫(yī)院如何面對(duì)醫(yī)生集團(tuán)崛起
醫(yī)療信息化視角觀察公立醫(yī)院如何面對(duì)醫(yī)生集團(tuán)崛起
“醫(yī)生集團(tuán)”崛起
近“醫(yī)生集團(tuán)”成為網(wǎng)上的熱門，尤其是北京阜外心血管病醫(yī)院心血管外科副教授、副主任醫(yī)師孫宏濤發(fā)起的“大家醫(yī)聯(lián)”醫(yī)生集團(tuán)獲得了千萬(wàn)投資。其基本想法是，醫(yī)生無(wú)需離開(kāi)醫(yī)院、大家合作組成醫(yī)生集團(tuán)，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處理不了的疑難病例可以轉(zhuǎn)診給集團(tuán)，集團(tuán)通過(guò)內(nèi)部協(xié)調(diào)，安排優(yōu)質(zhì)醫(yī)生進(jìn)行治療；同時(shí)，“大家醫(yī)聯(lián)”還可以幫助想開(kāi)診所的醫(yī)生實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想。目前，“大家醫(yī)聯(lián)”吸納醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)是三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生。
自從2014年11月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和相關(guān)部門發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》后。越來(lái)越多的“醫(yī)生集團(tuán)”浮出水面。2014年12月，北京市實(shí)施了新版多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，取消了院長(zhǎng)書(shū)面同意的審批環(huán)節(jié)和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量限制。其他地方，如浙江、廣東等地的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策也陸續(xù)出臺(tái)。在這之前，醫(yī)生采用“走穴”的方式利用休息時(shí)間外出診治病人，現(xiàn)在他們有了更好的選擇。
體制格局變化
從中國(guó)醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念來(lái)說(shuō)，很難考慮離開(kāi)大醫(yī)院，一方面由于編制、福利等政策，另一方面可以獲得更多的診療經(jīng)驗(yàn)與案例。然而根據(jù)新一期的《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)六成醫(yī)師對(duì)目前狀況不滿，主要集中于收入不高、壓力太大、執(zhí)業(yè)環(huán)境不好這幾個(gè)方面。尤其是那些還無(wú)法進(jìn)入編制的醫(yī)師，有句話叫“編制人員吃肉，非編制人員喝湯”，編制外醫(yī)師處境較差，也更容易流動(dòng)。
現(xiàn)在這個(gè)局面將被全面打破，醫(yī)改試點(diǎn)城市如北京等已經(jīng)確定收回公立醫(yī)院的事業(yè)編制的政策，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推進(jìn)是未來(lái)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)，醫(yī)生集團(tuán)的崛起意味著這場(chǎng)風(fēng)暴很快會(huì)波及到全國(guó)各大城市的公立醫(yī)院，尤其是一些知名專家醫(yī)師開(kāi)始引領(lǐng)這股風(fēng)潮，這意味著編制內(nèi)的醫(yī)師也開(kāi)始響應(yīng)政策，在公立醫(yī)院的體制下開(kāi)辟新的執(zhí)業(yè)道路，公立醫(yī)院以往的人才資源優(yōu)勢(shì)可能被打破。
對(duì)公立醫(yī)院的影響
短期而言，醫(yī)生集團(tuán)的崛起對(duì)公立醫(yī)院的影響不是很大，在患者眼中，大型公立醫(yī)院擁有可靠專業(yè)的品牌象征，它們不但有高端的設(shè)備、也有各類學(xué)科的專家教授，去公立醫(yī)院就醫(yī)更加放心。但長(zhǎng)期而言，公立醫(yī)院需要未雨綢繆，一方面，國(guó)家正在推進(jìn)的分級(jí)診療政策將病患分流到各級(jí)醫(yī)院，控制大型醫(yī)院的發(fā)展和資源傾斜；另一方面國(guó)家也在推進(jìn)取消事業(yè)編制等政策優(yōu)勢(shì)，那就要考慮未來(lái)如何吸引高端人才，如何防止骨干醫(yī)師的流失，如何有效培養(yǎng)和發(fā)展醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，這涉及到醫(yī)院人力資源管理能力的進(jìn)一步提升。
信息化視角觀點(diǎn)
目前絕大多數(shù)公立醫(yī)院都是重臨床和醫(yī)療，輕運(yùn)營(yíng)和管理，因此對(duì)于人力資源管理還未給予足夠的重視，很多醫(yī)院的人事科室力量薄弱，管理整個(gè)醫(yī)院人員的基本數(shù)據(jù)都已經(jīng)很吃力，更談不上考慮全面的人力資源管理。所以我們經(jīng)?？吹剑芏噌t(yī)院規(guī)模很大，員工數(shù)千人，但人事系統(tǒng)卻很弱，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)方式落后，沒(méi)有跟其他系統(tǒng)集成，缺乏精細(xì)化管理，無(wú)法提供有效全面的績(jī)效評(píng)估，也沒(méi)有完善的選拔培養(yǎng)體系。
當(dāng)然，這場(chǎng)醫(yī)院內(nèi)部變革必然是由上至下，醫(yī)院管理層什么時(shí)候調(diào)整戰(zhàn)略，開(kāi)始重視人力資源管理，重視醫(yī)院未來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，保護(hù)和激勵(lì)人才發(fā)揮更大的能量，才能在未來(lái)面對(duì)醫(yī)生集
團(tuán)或民營(yíng)醫(yī)院的蓬勃發(fā)展時(shí)保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，
詩(shī)經(jīng)云：“人之云亡，邦國(guó)殄瘁?！?，意思就是當(dāng)良臣賢士都走光了，國(guó)家的命運(yùn)就危險(xiǎn)了。擁有人才在任何時(shí)代都是重要的優(yōu)勢(shì)。
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2016-2020年中國(guó)公立醫(yī)院市場(chǎng)現(xiàn)狀研究分
析與發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告
報(bào)告編號(hào)：1900636
行業(yè)市場(chǎng)研究屬于企業(yè)戰(zhàn)略研究范疇，作為當(dāng)前應(yīng)用為廣泛的咨詢服務(wù)，其研究成果以報(bào)告形式呈現(xiàn)，通常包含以下內(nèi)容：
一份專業(yè)的行業(yè)研究報(bào)告，注重指導(dǎo)企業(yè)或投資者了解該行業(yè)整體發(fā)展態(tài)勢(shì)及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，旨在為企業(yè)或投資者提供方向性的思路和參考。
一份有價(jià)值的行業(yè)研究報(bào)告，可以完成對(duì)行業(yè)系統(tǒng)、完整的調(diào)研分析工作，使決策者在閱讀完行業(yè)研究報(bào)告后，能夠清楚地了解該行業(yè)市場(chǎng)現(xiàn)狀和發(fā)展前景趨勢(shì)，確保了決策方向的正確性和科學(xué)性。
中國(guó)產(chǎn)業(yè)調(diào)研網(wǎng)Cir.cn基于多年來(lái)對(duì)客戶需求的深入了解，全面系統(tǒng)地研究了該行業(yè)市場(chǎng)現(xiàn)狀及發(fā)展前景，注重信息的時(shí)效性，從而更好地把握市場(chǎng)變化和行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)。
一、基本信息
報(bào)告名稱： 2016-2020年中國(guó)公立醫(yī)院市場(chǎng)現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告 報(bào)告編號(hào)： 1900636←咨詢時(shí)，請(qǐng)說(shuō)明此編號(hào)。 優(yōu)惠價(jià)： ￥7380 元 可開(kāi)具增值稅專用發(fā)票 Email： kf@Cir.cn
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二、內(nèi)容介紹
隨著國(guó)公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)院，也就是國(guó)營(yíng)醫(yī)院、國(guó)家出錢辦的醫(yī)院。也可以理解成國(guó)立，醫(yī)院分3個(gè)等級(jí)，一級(jí)是社區(qū)醫(yī)院，二級(jí)是縣級(jí)的醫(yī)院，三級(jí)是市級(jí)的醫(yī)院。作為衛(wèi)生事業(yè)單位中為重要的一個(gè)資源，公立醫(yī)院的發(fā)展歷來(lái)是我國(guó)衛(wèi)生改革的重點(diǎn)，我國(guó)的衛(wèi)生改革也一直是以醫(yī)院改革為中心。自80年代的擴(kuò)大規(guī)模以解決“看病難、住院難和手術(shù)難”三難現(xiàn)象，到90年代初開(kāi)始并持續(xù)至今的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，再到本世紀(jì)初開(kāi)始的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，以及近年來(lái)在各地逐步開(kāi)展的多元化辦醫(yī)。雖然國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了大量有關(guān)公立醫(yī)院改革的相關(guān)政策，但目前公立醫(yī)院的改革仍舉步維艱，其主要原因是公立醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下運(yùn)作，但卻受到了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的制約
據(jù)中國(guó)產(chǎn)業(yè)調(diào)研網(wǎng)發(fā)布的2016-2020年中國(guó)公立醫(yī)院市場(chǎng)現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告顯示，截止到2013年10月底，我國(guó)醫(yī)院共有24317家，同比增加1655家，其中公立醫(yī)院13440家，占比為55.3%，民營(yíng)醫(yī)院10877家，占比為44.7%。我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量呈現(xiàn)逐年減少的趨勢(shì)，已經(jīng)從2007年的14900家，減少到目前的13440家，預(yù)計(jì)到2017年我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量為12208家。而民營(yíng)醫(yī)院則逐年增加，從2007年的4952家，增加到目前的10877家，預(yù)計(jì)到2017年我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量將超過(guò)公立醫(yī)院數(shù)量，達(dá)到14689家。在我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量中，綜合醫(yī)院市場(chǎng)占有率近70%，中醫(yī)醫(yī)院占有率15%以上，?？漆t(yī)院占有率近13%。
公立醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中，市場(chǎng)份額的大小直接決定著公立醫(yī)院能否生存下去。醫(yī)院的評(píng)級(jí)、資源配置等都將以市場(chǎng)份額作為重要的指標(biāo)。具體來(lái)說(shuō)，政府或者第三方
將購(gòu)買市場(chǎng)份額較大的醫(yī)療產(chǎn)品或服務(wù)，如果一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利，市場(chǎng)機(jī)制將會(huì)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，醫(yī)院面臨的將是基本衛(wèi)生產(chǎn)品、特需產(chǎn)品、特色產(chǎn)品所占的市場(chǎng)份額越來(lái)越少，以至沒(méi)有買主，可以想象的是，這種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展將會(huì)很艱難。所以說(shuō)這種機(jī)制已經(jīng)讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有了逐利的動(dòng)力。公立醫(yī)院是公益產(chǎn)品的提供者，公立醫(yī)院提供的服務(wù)必須滿足這一特征，不滿足這一特征，公立醫(yī)院就沒(méi)有生存的空間。
醫(yī)院管理是合理分配和利用資源的重要力量，管理也能形成生產(chǎn)力。面對(duì)改革的壓力，公立醫(yī)院與管理團(tuán)隊(duì)的首要的任務(wù)是分析組織運(yùn)行環(huán)境和社會(huì)需求變化所產(chǎn)生的原則性問(wèn)題及其所帶來(lái)的威脅，認(rèn)真審視醫(yī)院內(nèi)部資源狀況，分析應(yīng)對(duì)改革的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，同時(shí)分析、學(xué)習(xí)和借鑒其他醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在重塑醫(yī)院戰(zhàn)略的指導(dǎo)下，抓住改革產(chǎn)生的機(jī)遇，積極調(diào)整內(nèi)外部資源分配方向，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的改革任務(wù)。醫(yī)院管理行為在改革的過(guò)程中不僅僅是提升了組織的工作效率，提高了服務(wù)對(duì)象的滿意度，還從本質(zhì)上增加了醫(yī)療資源的利用效率，管理對(duì)醫(yī)療生產(chǎn)力具有增值作用。
《2016-2020年中國(guó)公立醫(yī)院市場(chǎng)現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告》依據(jù)國(guó)家權(quán)威機(jī)構(gòu)及公立醫(yī)院相關(guān)協(xié)會(huì)等渠道的權(quán)威資料數(shù)據(jù)，結(jié)合公立醫(yī)院行業(yè)發(fā)展所處的環(huán)境，從理論到實(shí)踐、從宏觀到微觀等多個(gè)角度對(duì)公立醫(yī)院行業(yè)進(jìn)行調(diào)研分析?！?016-2020年中國(guó)公立醫(yī)院市場(chǎng)現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告》內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)、數(shù)據(jù)翔實(shí)，通過(guò)輔以大量直觀的圖表幫助公立醫(yī)院行業(yè)企業(yè)準(zhǔn)確把握公立醫(yī)院行業(yè)發(fā)展動(dòng)向、正確制定企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略和投資策略。
中國(guó)產(chǎn)業(yè)調(diào)研網(wǎng)發(fā)布的2016-2020年中國(guó)公立醫(yī)院市場(chǎng)現(xiàn)狀研究分析與發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告是公立醫(yī)院業(yè)內(nèi)企業(yè)、相關(guān)投資公司及政府部門準(zhǔn)確把握公立醫(yī)院行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，洞悉公立醫(yī)院行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局，規(guī)避經(jīng)營(yíng)和投資風(fēng)險(xiǎn)，制定正確競(jìng)爭(zhēng)和投資戰(zhàn)略決策的重要決策依據(jù)之一。 正文目錄
第一章 公立醫(yī)院行業(yè)概況 1.1 公立醫(yī)院定義及服務(wù)主體1.1.1 定義及分級(jí)1.1.2 服務(wù)主體
1.2 公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的區(qū)別1.2.1 資金來(lái)源不同
1.2.2 管理體制不同1.2.3 經(jīng)營(yíng)方式不同
1.3 公立醫(yī)院的責(zé)任及保障條件
1.3.1 公立醫(yī)院在構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任1.3.2 公立醫(yī)院發(fā)揮應(yīng)有地位和作用的保障條件 第二章 2014-2016年公立醫(yī)院運(yùn)行環(huán)境分析 2.1 2014-2016年宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境分析2.1.1 中國(guó)GDP分析2.1.2 消費(fèi)價(jià)格指數(shù)分析2.1.3 城鄉(xiāng)居民收入分析2.1.4 社會(huì)消費(fèi)品零售總額2.1.5 全社會(huì)固定資產(chǎn)投資分析2.1.6 進(jìn)出口總額及增長(zhǎng)率分析
2.2 2014-2016年中國(guó)公立醫(yī)院政策環(huán)境分析2.2.1 《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》2.2.2 解讀《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》 （1）改革五大亮點(diǎn)
（2）公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見(jiàn)要點(diǎn) （3）試點(diǎn)城市名單 （4）政策解讀2.2.3 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》2.2.4 國(guó)務(wù)院“十三五”醫(yī)改規(guī)劃 （1）規(guī)劃背景
（2）總體要求和主要目標(biāo)
篇二：北京公立醫(yī)院改革方案公布 2017年底實(shí)現(xiàn)5大目標(biāo)
北京公立醫(yī)院改革方案公布 2017年底實(shí)現(xiàn)5大目標(biāo) 2016年03月16日 21:55來(lái)源：首都之窗316人參與7評(píng)論
近日，市政府印發(fā)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)。
原標(biāo)題：本市出臺(tái)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案
近日，市政府印發(fā)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)。本市是國(guó)家第一批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，在總結(jié)前期改革成果的基礎(chǔ)上，《實(shí)施方案》提出了下一階段公立醫(yī)院改革的總體思路、基本原則、改革目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和保障措施，力爭(zhēng)在關(guān)鍵領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)取得突破，不斷釋放改革紅利。
一、《實(shí)施方案》是頂層設(shè)計(jì)
為落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào))要求，研究制定了《實(shí)施方案》?！秾?shí)施方案》提出，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任；深化支付方式改革并發(fā)揮其關(guān)鍵作用，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制；調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系格局，率先建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動(dòng)全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。重點(diǎn)推進(jìn)“2323”綜合改革：即持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)、繼續(xù)深化管辦分開(kāi)，著力在醫(yī)保調(diào)控機(jī)制、價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制、財(cái)政投入機(jī)制改革上取得突破，持續(xù)推進(jìn)人事薪酬制度改革和分級(jí)診療制度建設(shè)，發(fā)揮人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)支撐作用。
二、《實(shí)施方案》確立五大目標(biāo)
到2017年，本市公立醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)五大目標(biāo)：
1.科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制初步建立。以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制全面破除，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格逐步理順，醫(yī)保支付方式改革取得突破，差別化財(cái)政投入政策進(jìn)一步完善。醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值增幅相協(xié)調(diào)。
2.分級(jí)診療制度扎實(shí)推進(jìn)。醫(yī)療服務(wù)體系中不同層級(jí)、不同類型公立醫(yī)院的功能定位更加清晰，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重逐步降低，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式初步構(gòu)建。
3.符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度確立雛形。編制人事制度更加合理，用人機(jī)制更加靈活，收入分配機(jī)制的激勵(lì)作用更加積極有效，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到合理體現(xiàn)。
4.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立。屬地化、全行業(yè)的首都醫(yī)療管理體系更加完善，公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)和監(jiān)管制度更加健全，政府與社會(huì)力量合作辦醫(yī)規(guī)范有序。
5.醫(yī)患滿意度有效提升。醫(yī)療行為更加規(guī)范，基本醫(yī)療服務(wù)更加公平可及，就醫(yī)環(huán)境更加安全有序。就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)保持合理水平，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例保持在20%左右?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員對(duì)公立醫(yī)院的滿意度逐步提升。
三、《實(shí)施方案》提出五個(gè)方面二十項(xiàng)具體任務(wù)
(一)在治理體制上：多維度構(gòu)建公立醫(yī)院治理新體制。
探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，下放公立醫(yī)院在人事、分配、運(yùn)營(yíng)等方面的自主權(quán)，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性，提高運(yùn)營(yíng)效率，推進(jìn)建立公立醫(yī)院治理新體制。強(qiáng)調(diào)政府職能的轉(zhuǎn)變，明確政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督四項(xiàng)責(zé)任內(nèi)涵，推進(jìn)全行業(yè)、屬地化管理；強(qiáng)化績(jī)效考核和行業(yè)評(píng)價(jià)，制定以公益性為導(dǎo)向的行業(yè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，財(cái)政補(bǔ)償與績(jī)效考核掛鉤，促進(jìn)公立醫(yī)院提高服務(wù)效率；強(qiáng)調(diào)完善多方監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，加強(qiáng)醫(yī)院信息公開(kāi)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生信用體系建設(shè)，完善第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)參與考核評(píng)價(jià)機(jī)制；探索醫(yī)院法人治理機(jī)制，通過(guò)多種形式探索建立法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制；加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院收支預(yù)算管理，推進(jìn)公立醫(yī)院成本核算和成本控制。
(二)在運(yùn)行機(jī)制上：在破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制上打出組合拳，推進(jìn)建立運(yùn)行新機(jī)制。
重點(diǎn)是推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整、利益機(jī)制轉(zhuǎn)變，構(gòu)建公益性導(dǎo)向的運(yùn)行新機(jī)制?！膀v空間、調(diào)結(jié)構(gòu)”：取消藥品加成，實(shí)施陽(yáng)光采購(gòu)，為醫(yī)藥分開(kāi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整騰出空間。推進(jìn)三改協(xié)同：協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和藥品陽(yáng)光采購(gòu)改革。破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，出臺(tái)全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)實(shí)施方案，完成化學(xué)藥品和生物制品的陽(yáng)光采購(gòu)，啟動(dòng)中成藥陽(yáng)光采購(gòu)和高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)；完善財(cái)政投入機(jī)制，加大財(cái)政資金投入力度，更多向傳染病、精神病等承擔(dān)公益性任務(wù)較重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以傾斜，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，完善政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制；完善醫(yī)藥價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，提高手術(shù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制；強(qiáng)化醫(yī)保支付調(diào)控機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算和精細(xì)化管理，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)為輔的復(fù)合型付費(fèi)方式，在全市推行按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式改革，發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。
(三)在人事薪酬制度上：創(chuàng)新編制管理，完善薪酬分配辦法和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
讓醫(yī)務(wù)人員逐漸流動(dòng)起來(lái)，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。探索實(shí)行醫(yī)務(wù)人員不納入編制管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制；完善公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，工資分配重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位等人員傾斜，探索協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等。
(四)在醫(yī)療服務(wù)體系上：扎實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療制度，促進(jìn)有序就醫(yī)。
優(yōu)化公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善分級(jí)診療制度，重點(diǎn)在于建立有序就診秩序，提高資源整體利用效率，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系和就醫(yī)格局。建立醫(yī)療資源分布合理的服務(wù)體系，制定區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置等相關(guān)規(guī)劃，疏解中心城區(qū)醫(yī)療資源，提升市行政副中心的整體醫(yī)療服務(wù)能力；建立醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作的格局，推動(dòng)公立醫(yī)院與基層同步改革，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化；建立京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展的格局，引導(dǎo)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)合作辦醫(yī)、?？茀f(xié)作、技術(shù)支持等形式，與津冀兩地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作；建立社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)院有序競(jìng)爭(zhēng)的格局，在醫(yī)療領(lǐng)域開(kāi)展特許經(jīng)營(yíng)、委托管理等政府與社會(huì)資本合作(PPP)試點(diǎn)，推進(jìn)公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革。
(五)發(fā)揮人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)三大支撐作用。
在人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)中，要突出首都特點(diǎn)和資源優(yōu)勢(shì)。完善人才培養(yǎng)制度，推動(dòng)人才培養(yǎng)向社會(huì)化培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)骨干醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和短缺人才的培養(yǎng)，完善中西醫(yī)差異化的人才培養(yǎng)和評(píng)價(jià)制度，探索實(shí)施護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)；完善學(xué)科發(fā)展和科技成果轉(zhuǎn)化機(jī)制，鞏固本市重點(diǎn)學(xué)科、專科在國(guó)內(nèi)外的影響力和學(xué)術(shù)地位，建立公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化機(jī)制，建設(shè)“首都轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心”；加快推進(jìn)首都醫(yī)療信息化建設(shè)，構(gòu)建區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，推進(jìn)全市醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通互認(rèn)，推廣應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”，建立公立醫(yī)院改革數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)平臺(tái)。
《實(shí)施方案》印發(fā)后，各部門將對(duì)照要求進(jìn)行任務(wù)分解，細(xì)化年度安排。市政府將強(qiáng)化推進(jìn)工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)改革的監(jiān)測(cè)分析、考核評(píng)估、督導(dǎo)落實(shí)，確保改革取得預(yù)期成效。
四、本次改革的主要特點(diǎn)
1.堅(jiān)持政策聯(lián)動(dòng)，打組合拳。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革協(xié)同聯(lián)動(dòng)。
2.堅(jiān)持分類改革，實(shí)施差異化政策。明確城市公立醫(yī)院功能定位，充分發(fā)揮其在提供基本醫(yī)療服務(wù)、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。從實(shí)際出發(fā)，對(duì)不同區(qū)域、不同
層級(jí)、不同類型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整、財(cái)政投入、績(jī)效考評(píng)等方面實(shí)行差別化的改革政策。
3.抓重點(diǎn)、抓關(guān)鍵，堅(jiān)持重點(diǎn)突破。著力在醫(yī)藥分開(kāi)、價(jià)格改革、醫(yī)保支付、分級(jí)診療、人事薪酬等重點(diǎn)改革領(lǐng)域取得突破，建立符合首都實(shí)際的體制機(jī)制。深化支付方式改革并發(fā)揮其關(guān)鍵作用，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。
4.推動(dòng)本市行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院同步改革。本市行政區(qū)域內(nèi)所有三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院均納入改革范圍。規(guī)劃準(zhǔn)入、行業(yè)監(jiān)管、價(jià)格、醫(yī)保、醫(yī)藥分開(kāi)、藥品流通采購(gòu)、第三方評(píng)價(jià)等方面改革政策適用于所有公立醫(yī)院。管理體制、財(cái)政投入、人事薪酬、績(jī)效考核等方面改革政策適用于市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院，國(guó)家部委、軍隊(duì)、武警部隊(duì)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)等在京舉辦的醫(yī)院可參照?qǐng)?zhí)行，按照國(guó)家和軍隊(duì)有關(guān)要求，由其主管部門制定具體細(xì)則并保障政策落實(shí)。
鏈接1：本市公立醫(yī)院改革歷程
新醫(yī)改以來(lái)，本市持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。
2010年至2012年。2010年，將門頭溝區(qū)醫(yī)院確定為本市第一家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式引進(jìn)鳳凰醫(yī)療集團(tuán)開(kāi)展重組-運(yùn)營(yíng)-移交(ROT)改革。2011年，成立北京市醫(yī)院管理局，開(kāi)啟本市“管辦分開(kāi)”的探索。2012年，出臺(tái)《北京市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案》，在全國(guó)率先啟動(dòng)大型公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。
2013年至2014年。2013年開(kāi)始，按照市領(lǐng)導(dǎo)的要求，市醫(yī)改辦聯(lián)合相關(guān)委辦局、試點(diǎn)醫(yī)院、專家團(tuán)隊(duì)成立聯(lián)合調(diào)查評(píng)估組，對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)情況進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估，總結(jié)了試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與成效，分析了改革面臨的主要問(wèn)題，研究提出了下一步深化改革的具體建議，并形成了政府和第三方雙“1+6”評(píng)估報(bào)告(“1”是總報(bào)告，“6”是管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、法人治理運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)保調(diào)節(jié)機(jī)制、財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式6個(gè)專題報(bào)告)。
2015年至2016年初。2015年開(kāi)始，在對(duì)前期改革試點(diǎn)評(píng)估基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)家《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào))和新形勢(shì)、新要求，對(duì)公立醫(yī)院改革進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì)，研究制定了本市公立醫(yī)院綜合改革三年行動(dòng)計(jì)劃，明確了
2015-2017年重點(diǎn)任務(wù)安排。近期，又出臺(tái)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(京政發(fā)〔2016〕10號(hào))對(duì)城市公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)行了全面部署，改革進(jìn)入全面深化新階段。
鏈接2：本市公立醫(yī)院改革前期主要舉措
一、管理體制改革實(shí)現(xiàn)突破，管辦分開(kāi)組織框架初步形成
初步形成了管辦分開(kāi)的組織架構(gòu)。2010年，成立首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會(huì)，加強(qiáng)了與中央部委、軍隊(duì)和武警系統(tǒng)的溝通聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)全行業(yè)、屬地化管理。2011年，成立市醫(yī)院管理局，初步實(shí)現(xiàn)了對(duì)市屬醫(yī)院的“管辦分開(kāi)”。
“管行業(yè)”與“辦醫(yī)院”職能分別得到強(qiáng)化。管辦分開(kāi)后，市衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)了《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2012-2015年)》，積極研究制定《北京市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016-2020年》、《“十三五”期間北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，加強(qiáng)了對(duì)本市醫(yī)療相關(guān)技術(shù)、人員和機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入的管理，在全市屬地醫(yī)院開(kāi)展行業(yè)評(píng)價(jià)并向社會(huì)發(fā)布，行業(yè)管理職能得到了加強(qiáng)。市醫(yī)管局對(duì)市屬公立醫(yī)院統(tǒng)一管理，建立和完善了市屬醫(yī)院人才培養(yǎng)和管理制度，建立了基于公益性的醫(yī)院績(jī)效考核制度，研究起草了市屬醫(yī)院下屬企業(yè)監(jiān)督管理辦法、總會(huì)計(jì)師管理辦法和考核辦法、總藥師崗位職責(zé)和遴選辦法，“辦醫(yī)院”職能不斷加強(qiáng)。
法人治理運(yùn)行機(jī)制開(kāi)展試點(diǎn)。2012年7月，在友誼醫(yī)院與朝陽(yáng)醫(yī)院建立了醫(yī)院理事會(huì)，理事會(huì)負(fù)責(zé)決策、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)執(zhí)行、監(jiān)事會(huì)負(fù)責(zé)的相互制衡的法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制初步形成。多元的理事構(gòu)成，特別是外部理事的參與，使醫(yī)院決策更具公益性、透明性和科學(xué)性。幾年來(lái)，兩家試點(diǎn)醫(yī)院建立和完善了公立醫(yī)院決策機(jī)制、執(zhí)行機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、用人機(jī)制、激勵(lì)約束機(jī)制等“五項(xiàng)機(jī)制”。醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核與人事分配制度得以改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量管理體系不斷健全和完善。
二、破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)保調(diào)節(jié)、價(jià)格調(diào)控、財(cái)政投入聯(lián)動(dòng)機(jī)制建立
友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院等5家醫(yī)院實(shí)施了醫(yī)藥分開(kāi)改革試點(diǎn)，成功實(shí)現(xiàn)了取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)與實(shí)施了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)之間的“平移轉(zhuǎn)換”。參與改革的醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)和激勵(lì)機(jī)制得到優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn)，醫(yī)生用藥行為更加合理。
醫(yī)保付費(fèi)方式組合發(fā)力?？傤~預(yù)付發(fā)揮約束激勵(lì)機(jī)制。面對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快以及對(duì)醫(yī)保基金帶來(lái)的壓力，2011年在友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院等4家醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)?；鹂傤~預(yù)付試點(diǎn)，目前，總額預(yù)付已在本市二級(jí)以上醫(yī)院全部實(shí)行。實(shí)施總額預(yù)付后，醫(yī)院節(jié)約醫(yī)療成本的動(dòng)力增強(qiáng)，醫(yī)保基金過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到有效遏制。率先實(shí)行按疾病分組付費(fèi)(DRGs)。在友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、北醫(yī)三院等6家醫(yī)院開(kāi)展108個(gè)病組DRGs試點(diǎn)，建立了全國(guó)可實(shí)施的診斷分組標(biāo)準(zhǔn)和付費(fèi)方法。
建立新型財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院保障責(zé)任，重點(diǎn)保障醫(yī)院大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面的支出，合理減輕醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資金壓力。改變按人頭補(bǔ)助基本經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償方式，建立與服務(wù)量和績(jī)效考核掛鉤的新型財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。市財(cái)政加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院綜合預(yù)算的管理，探索建立分類補(bǔ)償機(jī)制，將財(cái)政資金更多向承擔(dān)公益性任務(wù)較重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。
篇三：醫(yī)療信息化視角觀察公立醫(yī)院如何面對(duì)醫(yī)生集團(tuán)崛起
醫(yī)療信息化視角觀察公立醫(yī)院如何面對(duì)醫(yī)生集團(tuán)崛起
“醫(yī)生集團(tuán)”崛起
近“醫(yī)生集團(tuán)”成為網(wǎng)上的熱門，尤其是北京阜外心血管病醫(yī)院心血管外科副教授、副主任醫(yī)師孫宏濤發(fā)起的“大家醫(yī)聯(lián)”醫(yī)生集團(tuán)獲得了千萬(wàn)投資。其基本想法是，醫(yī)生無(wú)需離開(kāi)醫(yī)院、大家合作組成醫(yī)生集團(tuán)，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處理不了的疑難病例可以轉(zhuǎn)診給集團(tuán)，集團(tuán)通過(guò)內(nèi)部協(xié)調(diào)，安排優(yōu)質(zhì)醫(yī)生進(jìn)行治療；同時(shí)，“大家醫(yī)聯(lián)”還可以幫助想開(kāi)診所的醫(yī)生實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想。目前，“大家醫(yī)聯(lián)”吸納醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)是三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生。
自從2014年11月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和相關(guān)部門發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》后。越來(lái)越多的“醫(yī)生集團(tuán)”浮出水面。2014年12月，北京市實(shí)施了新版多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，取消了院長(zhǎng)書(shū)面同意的審批環(huán)節(jié)和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量限制。其他地方，如浙江、廣東等地的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策也陸續(xù)出臺(tái)。在這之前，醫(yī)生采用“走穴”的方式利用休息時(shí)間外出診治病人，現(xiàn)在他們有了更好的選擇。
體制格局變化
從中國(guó)醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念來(lái)說(shuō)，很難考慮離開(kāi)大醫(yī)院，一方面由于編制、福利等政策，另一方面可以獲得更多的診療經(jīng)驗(yàn)與案例。然而根據(jù)新一期的《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)六成醫(yī)師對(duì)目前狀況不滿，主要集中于收入不高、壓力太大、執(zhí)業(yè)環(huán)境不好這幾個(gè)方面。尤其是那些還無(wú)法進(jìn)入編制的醫(yī)師，有句話叫“編制人員吃肉，非編制人員喝湯”，編制外醫(yī)師處境較差，也更容易流動(dòng)。
現(xiàn)在這個(gè)局面將被全面打破，醫(yī)改試點(diǎn)城市如北京等已經(jīng)確定收回公立醫(yī)院的事業(yè)編制的政策，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推進(jìn)是未來(lái)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)，醫(yī)生集團(tuán)的崛起意味著這場(chǎng)風(fēng)暴很快會(huì)波及到全國(guó)各大城市的公立醫(yī)院，尤其是一些知名專家醫(yī)師開(kāi)始引領(lǐng)這股風(fēng)潮，這意味著編制內(nèi)的醫(yī)師也開(kāi)始響應(yīng)政策，在公立醫(yī)院的體制下開(kāi)辟新的執(zhí)業(yè)道路，公立醫(yī)院以往的人才資源優(yōu)勢(shì)可能被打破。
對(duì)公立醫(yī)院的影響
短期而言，醫(yī)生集團(tuán)的崛起對(duì)公立醫(yī)院的影響不是很大，在患者眼中，大型公立醫(yī)院擁有可靠專業(yè)的品牌象征，它們不但有高端的設(shè)備、也有各類學(xué)科的專家教授，去公立醫(yī)院就醫(yī)更加放心。但長(zhǎng)期而言，公立醫(yī)院需要未雨綢繆，一方面，國(guó)家正在推進(jìn)的分級(jí)診療政策將病患分流到各級(jí)醫(yī)院，控制大型醫(yī)院的發(fā)展和資源傾斜；另一方面國(guó)家也在推進(jìn)取消事業(yè)編制等政策優(yōu)勢(shì)，那就要考慮未來(lái)如何吸引高端人才，如何防止骨干醫(yī)師的流失，如何有效培養(yǎng)和發(fā)展醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，這涉及到醫(yī)院人力資源管理能力的進(jìn)一步提升。
信息化視角觀點(diǎn)
目前絕大多數(shù)公立醫(yī)院都是重臨床和醫(yī)療，輕運(yùn)營(yíng)和管理，因此對(duì)于人力資源管理還未給予足夠的重視，很多醫(yī)院的人事科室力量薄弱，管理整個(gè)醫(yī)院人員的基本數(shù)據(jù)都已經(jīng)很吃力，更談不上考慮全面的人力資源管理。所以我們經(jīng)?？吹剑芏噌t(yī)院規(guī)模很大，員工數(shù)千人，但人事系統(tǒng)卻很弱，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)方式落后，沒(méi)有跟其他系統(tǒng)集成，缺乏精細(xì)化管理，無(wú)法提供有效全面的績(jī)效評(píng)估，也沒(méi)有完善的選拔培養(yǎng)體系。
當(dāng)然，這場(chǎng)醫(yī)院內(nèi)部變革必然是由上至下，醫(yī)院管理層什么時(shí)候調(diào)整戰(zhàn)略，開(kāi)始重視人力資源管理，重視醫(yī)院未來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，保護(hù)和激勵(lì)人才發(fā)揮更大的能量，才能在未來(lái)面對(duì)醫(yī)生集
團(tuán)或民營(yíng)醫(yī)院的蓬勃發(fā)展時(shí)保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，
詩(shī)經(jīng)云：“人之云亡，邦國(guó)殄瘁?！?，意思就是當(dāng)良臣賢士都走光了，國(guó)家的命運(yùn)就危險(xiǎn)了。擁有人才在任何時(shí)代都是重要的優(yōu)勢(shì)。
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