2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試操作考點(diǎn)手冊(cè)(4)

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液波(波動(dòng)感)
    受檢查者仰臥,檢查者一手掌放在腹部的一側(cè),以另一手之手指快速輕打?qū)?cè)腹部。如對(duì)側(cè)手感到波動(dòng),則提示腹腔內(nèi)有大量液體存在。在操作過程中應(yīng)有一助手以一手的尺側(cè)在受檢查腹部正中線加壓,以防止腹壁本身為介質(zhì)傳導(dǎo)波動(dòng)。
    肺部聽診
    ①聽診方法:囑受檢者微張口,稍做深呼吸,注意每個(gè)部位聽診1~2個(gè)呼吸周期。
    ②聽診順序:一般由肺尖開始,自上而下,從外向內(nèi),從左向右,由前胸到側(cè)胸及背部(部位同叩診,前胸、側(cè)胸在每個(gè)肋間,至少應(yīng)聽診3個(gè)部位,后胸每個(gè)肋間至少2個(gè)部位),左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比聽診。
    ③呼吸音:A.支氣管呼吸音:正常人在喉部、胸骨上窩和背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管呼吸音,則為異常。B.肺泡呼吸音:正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分布部位外,其余肺部均為肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增強(qiáng),、減弱或消失,呼氣音延長,呼吸音增粗均為異常。C.支氣管肺泡呼吸音:此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙,肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管肺泡呼吸音則為異常。
    ④啰音:是呼吸音以外的附加音??煞譃楦蓡艉蜐駟?。正常人聽不到啰音。
    ⑤語音共振:囑受檢者用一般的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“Yi”長音。正??陕牭饺岷?、模糊的聲音。檢查時(shí)要在兩側(cè)胸部對(duì)稱部位比較聽診,如發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)、減弱則為異常。
    ⑥胸膜摩擦音:聽診胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部,正常人無胸膜摩擦音。