護士注冊申請表下載
填報日期: 年 月 日
1.申請人情況
姓 名 |
性 別 |
民 族 |
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出生日期 |
年 月 日 |
國 籍 |
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身份證號 |
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通過護士執(zhí)業(yè)資格考試時間 |
年 |
考試成績 |
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畢業(yè)學(xué)校 |
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所學(xué)專業(yè) |
學(xué) 位 |
學(xué) 歷 |
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畢業(yè)時間 |
年 月 日 |
學(xué) 制 |
健康狀況 |
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專業(yè)學(xué)習經(jīng)歷 |
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2.擬聘用申請人的工作單位情況
工作單位名稱 |
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單位登記號 |
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行政區(qū)劃 |
省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣(區(qū)) |
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郵政編碼 |
單位電話 |
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3.是否首次注冊
是□ 否□
4.如果不是首次注冊,請?zhí)顚懮暾埲斯ぷ髟斍?BR>
現(xiàn)技術(shù)職稱 |
現(xiàn)工作科室 |
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職務(wù) |
工作類別 |
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參加工作時間 |
年 月 日 |
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工作經(jīng)歷 |
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5.申請人簽名
6.擬聘用申請人工作單位意見(由工作單位填寫)
工作單位意見: 同意□ 不同意□ 單位法定代表(授權(quán)者)簽字 |
單位蓋章 |
填寫日期 年 月 日 |
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7.注冊機關(guān)意見(由注冊機關(guān)填寫)
準予注冊□ 護士執(zhí)業(yè)證書編號: |
不準予注冊□ 不準予注冊理由: |
注冊機關(guān)蓋章 |
填寫日期 年 月 日 |
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