第五章 腫 瘤
第七節(jié) 常見腫瘤的舉例
一、上皮性腫瘤：
(一)良性：起源組織之后+瘤
1、*狀瘤
2、腺瘤：囊腺瘤、纖維腺瘤、多形性腺瘤、息肉狀腺瘤
(二)惡性：起源組織之后+癌
1、鱗癌
2、基底細(xì)胞癌
3、移行上皮癌
4、腺上皮癌：腺癌、粘液癌、實(shí)性癌
(三)癌前病變、非典型增生及原位癌：
1、癌前病變(precancerous lesions)：某些有惡變潛在可能的良性病變。
(1)粘膜白斑
(2)慢性宮頸炎及子宮頸糜爛
(3)纖維囊性乳腺病
(4)結(jié)直腸腺瘤性息肉
(5)慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍
(6)慢性潰瘍性結(jié)腸炎
(7)皮膚慢性潰瘍
(8)肝硬化
2、非典型增生(dysplasia,atypical hyperplasia)：指增生上皮呈現(xiàn)一定程度異型性，但不足以診斷為癌?？煞譃槿墶?BR> 3、原位癌(carcinoma in situ)：粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的重度不典型增生幾乎累及全層，但未穿過基底膜。
二、間葉組織腫瘤
1、良性：纖維瘤(fibroma)、脂肪瘤(lipoma)、脈管瘤[血管瘤(hemangioma)、淋巴管瘤(lymphangioma)]、平滑肌瘤(leiomyoma)、骨瘤(osteoma)、軟骨瘤(chondroma)
2、惡性：纖維肉瘤(fibrosarcoma)、惡性纖維組織細(xì)胞瘤(malignant fibrous histiocytoma)、脂肪肉瘤(liposarcoma)、橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)、平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)、血管肉瘤(hemangiosarcoma)、骨肉瘤(osteosarcoma)、軟骨肉瘤(chondrosarcoma)
3、癌與肉瘤的鑒別
癌 肉瘤
組織來源 上皮組織 間葉組織
發(fā)病率 較常見，約為肉瘤的9倍，多見于40歲以后成人 較少見，大多見于青少年
大體特點(diǎn) 質(zhì)較硬、色灰白、較干燥 質(zhì)軟、色灰紅、濕潤、魚肉狀
組織學(xué)特征 多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織每有增生 肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少
網(wǎng)狀纖維 癌細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維 肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維
轉(zhuǎn)移 多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移 多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移
三、神經(jīng)外胚葉源性腫瘤：視網(wǎng)母細(xì)胞瘤(retinoblastoma)、皮膚色素痣(pigmented aevus)、黑色素瘤(melanoma)
四、多種組織構(gòu)成的腫瘤：
1、畸胎瘤(teratoma)
2、腎胚胎瘤(embryonic tumor of kidney)
3、癌肉瘤(carcinosarcoma)
第七節(jié) 常見腫瘤的舉例
一、上皮性腫瘤：
(一)良性：起源組織之后+瘤
1、*狀瘤
2、腺瘤：囊腺瘤、纖維腺瘤、多形性腺瘤、息肉狀腺瘤
(二)惡性：起源組織之后+癌
1、鱗癌
2、基底細(xì)胞癌
3、移行上皮癌
4、腺上皮癌：腺癌、粘液癌、實(shí)性癌
(三)癌前病變、非典型增生及原位癌：
1、癌前病變(precancerous lesions)：某些有惡變潛在可能的良性病變。
(1)粘膜白斑
(2)慢性宮頸炎及子宮頸糜爛
(3)纖維囊性乳腺病
(4)結(jié)直腸腺瘤性息肉
(5)慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍
(6)慢性潰瘍性結(jié)腸炎
(7)皮膚慢性潰瘍
(8)肝硬化
2、非典型增生(dysplasia,atypical hyperplasia)：指增生上皮呈現(xiàn)一定程度異型性，但不足以診斷為癌?？煞譃槿墶?BR> 3、原位癌(carcinoma in situ)：粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的重度不典型增生幾乎累及全層，但未穿過基底膜。
二、間葉組織腫瘤
1、良性：纖維瘤(fibroma)、脂肪瘤(lipoma)、脈管瘤[血管瘤(hemangioma)、淋巴管瘤(lymphangioma)]、平滑肌瘤(leiomyoma)、骨瘤(osteoma)、軟骨瘤(chondroma)
2、惡性：纖維肉瘤(fibrosarcoma)、惡性纖維組織細(xì)胞瘤(malignant fibrous histiocytoma)、脂肪肉瘤(liposarcoma)、橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)、平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)、血管肉瘤(hemangiosarcoma)、骨肉瘤(osteosarcoma)、軟骨肉瘤(chondrosarcoma)
3、癌與肉瘤的鑒別
癌 肉瘤
組織來源 上皮組織 間葉組織
發(fā)病率 較常見，約為肉瘤的9倍，多見于40歲以后成人 較少見，大多見于青少年
大體特點(diǎn) 質(zhì)較硬、色灰白、較干燥 質(zhì)軟、色灰紅、濕潤、魚肉狀
組織學(xué)特征 多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織每有增生 肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少
網(wǎng)狀纖維 癌細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維 肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維
轉(zhuǎn)移 多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移 多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移
三、神經(jīng)外胚葉源性腫瘤：視網(wǎng)母細(xì)胞瘤(retinoblastoma)、皮膚色素痣(pigmented aevus)、黑色素瘤(melanoma)
四、多種組織構(gòu)成的腫瘤：
1、畸胎瘤(teratoma)
2、腎胚胎瘤(embryonic tumor of kidney)
3、癌肉瘤(carcinosarcoma)