2017年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦科炎癥考點速記007

字號:

慢性子宮頸炎的治療:
    (1)慢性子宮頸管黏膜炎對持續(xù)性子宮頸管黏膜炎癥,需了解有無沙眼衣原體及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已進行治療、陰道微生物群失調(diào)是否持續(xù)存在。針對病因給予治療。對病原體不清者,尚無有效治療方法,可試用物理治療。
    (2)子宮頸息肉行息肉摘除術(shù),術(shù)后將切除息肉送病理組織學(xué)檢查。
    (3)子宮頸肥大一般無需治療。
    慢性宮頸炎病因:
    1、機械性刺激或損傷:宮頸炎的發(fā)生與性生活有關(guān)系,自然或人工流產(chǎn)、診斷性刮宮以及分娩都可造成子宮頸損傷而導(dǎo)致炎癥,成年女性應(yīng)注意避孕,避免或減少人工流產(chǎn)手術(shù),注意產(chǎn)后衛(wèi)生,避免產(chǎn)后感染。
    2、病原體感染:最常見的是葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌等引起的化膿性炎癥,病毒、滴蟲等都可引起子宮頸炎。
    3、化學(xué)物質(zhì)刺激:用某種酸性或堿性溶液沖洗陰道,或?qū)⑺▌┓湃腙幍?,都可引起宮頸炎。
    子宮內(nèi)膜炎疾病的治療:
    目前的治療方式是采用中醫(yī)調(diào)理治療的方法。中西結(jié)合可以有效的解決了疾病的表面癥狀,又能夠徹底的解決致病的根本因素。患者還可以根據(jù)具體情況適當?shù)倪x擇物理療法,比如每日將“傾妃舒麗”推入陰道底部推出膠體,每晚一次。但是,患者要注意千萬不能隨便用藥,要在專家的指導(dǎo)下進行。對于物理療法,也有限度,不能過度,過度反而不利于病情,有損患者的健康。
    1、抗感染治療
    通過細菌培養(yǎng)的檢查,和藥敏試驗來選擇有效的抗菌素,采取靜脈注入的方法用最快的速度控制炎癥。
    2、宮腔內(nèi)給藥
    如果是已婚的患者,通過宮腔內(nèi)用藥對子宮內(nèi)膜炎的治療有所幫助,先把外陰和陰道消毒,然后把滅菌導(dǎo)尿管放入宮腔,將藥物緩慢的注入宮腔,藥液全部注入后,撤出尿管,平臥一段時間。在生理期不能使用。
    3、清除異物
    子宮內(nèi)膜炎在生產(chǎn)夠發(fā)生,是因為有殘留物質(zhì)的存在,所以要使用抗菌素的同時清除宮腔內(nèi)的異物,但不要刮宮。在炎癥控制的好時就能刮宮了,這樣能防止炎癥的擴散。
    慢性盆腔炎的危害:
    由于盆腔瘀血,患者可有月經(jīng)增多,卵巢功能損害可有月經(jīng)失調(diào),輸卵管粘連阻塞時可致不孕。因為精子與卵子的結(jié)合是需要一個很復(fù)雜的過程,精子到達子宮內(nèi)需要過關(guān)斬將,層層篩選,不論任何一個環(huán)節(jié)出了問題,都會起到阻礙的作用,如果出現(xiàn)著床位置錯誤,也會導(dǎo)致宮外孕。很多患者盲目服用止痛藥,或僅僅服用一些抗菌消炎藥,一旦炎癥減輕便停止治療,很不規(guī)范。藥物治療是目前治療盆腔炎的方法,但是用藥也一定要注意用專業(yè)的治療藥物情妃樹立凝膠,女性患者可以根據(jù)自身的情況選擇使用。
    尿道炎傳播的幾種途徑:
    (1)上行感染:
    絕大多數(shù)尿感是由上行感染引起的。正常情況下,尿道口及其周圍是有細菌寄生的,但一般不引起感染。當機體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時,或者細菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力強,容易侵襲膀胱和腎臟,造成感染。由于女性尿道口靠近肛門,且女性尿道遠較男性為短而寬,女嬰的尿道口常被糞便污染,故更易致病。
    (2)血行感染:
    細菌從身體內(nèi)的感染灶(如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感染等)侵入血流,到達腎臟,先在腎皮質(zhì)引起多發(fā)性小膿瘍,然后,沿腎小管向下擴散至腎*和腎盞、腎盂粘膜,但炎癥亦可從腎*部有輕微損傷的*集合管(如尿中的結(jié)晶損傷)開始,然后向上向下擴散。血行感染途徑較為少見,不及10%.血行感染比較多見于新生兒,或金黃色葡萄球菌敗血癥患者的血行性腎感染。
    (3)淋巴道感染:
    下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎周圍的淋巴管有多數(shù)交通支,升結(jié)腸與右腎之間也有淋巴管溝通。當盆腔器官炎癥、闌尾炎和結(jié)腸炎時,細菌也可從淋巴道感染腎臟。這種感染途徑更為少見,甚至于這種感染途徑是否存在,目前也有爭論。
    (4)直接感染:
    外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時,細菌可直接侵入腎臟引起感染,但是,這種情況臨床上是十分罕見的。