北京豐臺區(qū)2017幼升小、小升初寄宿制招生報名表

姓名
    

性別
    

出生年月
    

一寸照片
    

籍貫
    

民族
    

有無病史
    

教育ID號
    

畢業(yè)學校
    

申報寄宿學校
    

戶籍地
    

居住地
    

家庭主要成員（或監(jiān)護人）
    

關系
    

姓名
    

工作單位及職務
    

聯(lián)系電話
    

申請
    

住宿
    

理由
    

學生簽字： 家長簽字： 2017年 月 日
    

招收
    寄宿
    學生
    學校
    意見
    

領導小組意見：
    

2017年 月 日
    

校長簽字：
    

（校章） 2017年 月 日