定義：凡以清解里熱、治療里熱證為主的藥物，稱為清熱藥。
性能：味甘、苦、性寒。歸經(jīng)廣泛。
◆功效應用：
◇清熱：里熱證(表邪已解，內(nèi)無積滯)
◇分類：
●清熱瀉火：氣分實熱證、臟腑火熱證
●清熱燥濕：濕熱證。(性偏苦燥清泄，功能清熱燥濕，主治濕熱瀉痢、黃疸等
●清熱解毒：熱毒證(功能清熱解毒，主治熱毒熾盛之癰腫瘡瘍等證。)
●清熱涼血：營血分熱證(主入血分，功能清血分熱，主治血分實熱證。)
●清退虛熱：虛熱證(功能清虛熱、退骨蒸，主治熱邪傷陰、陰虛發(fā)熱。)
◆運用配伍：
◇藥證相符
◇熱易傷陰、苦燥傷陰：常配養(yǎng)陰生津藥
◇內(nèi)有積滯、火熱上炎：配瀉下藥
◇熱極生風：配息風止痙藥
◇高熱神昏：配開竅藥
◇口渴氣短：配益氣生津藥
◇表邪未解：配解表藥
◇脾虛便溏：配健脾益胃藥
◆使用注意：
◇藥性寒涼，易傷脾胃
◇苦燥傷陰
第一節(jié) 清熱瀉火藥
◆性味：苦、甘，寒
◆功效應用：
◇清熱瀉火：
●氣分實熱證
●臟腑火熱證：肺熱、胃熱、心火、肝火
適用證： ●氣分實熱證;
肺胃心肝實熱證。
石膏、知母
石膏 辛、甘，大寒。歸肺、胃經(jīng)。
知母 苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。
◆相同點：
◇清熱瀉火，除煩：
●氣分實熱證，常相須為用。
●肺熱咳嗽。
◆不同點：
◇石膏：瀉火力強
○氣血兩燔
○熱病傷津
●重清肺胃實火：
○肺熱咳嗽。配麻黃
○胃火上炎，頭痛、牙痛、消渴
●生肌斂瘡(煅)：潰瘍不斂、水火燙傷
●注：先煎。
◇知母：滋陰潤燥力強
●重滋潤肺胃：
○肺燥咳嗽。配貝母
○腸燥便秘
●滋腎降火：
○骨蒸潮熱、盜汗遺精。配黃柏
○陰虛消渴
蘆根、天花粉
蘆根：甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。
天花粉：甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。
◆相同點：
◇清熱生津、除煩止渴：
●熱病煩渴
●肺熱咳嗽
◆不同點：
◇蘆根：清熱力強
●清肺排膿：肺癰吐膿，配薏苡仁
●清胃止嘔：胃熱嘔吐、呃逆
●利尿：熱淋
◇天花粉：生津為優(yōu)，陰虛消渴多用
●清肺潤燥：燥熱咳嗽
●消腫排膿：癰腫瘡瘍
●注：反烏頭
竹葉、淡竹葉
竹葉：甘、辛、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。
淡竹葉：甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。
◆相同點：
◇清熱瀉火、除煩：
●熱病煩渴。
●心火上炎，口舌生瘡。
◇利尿：心熱下移小腸，小便短赤、熱淋澀痛
◆不同點：
◇竹葉：清心除煩力強，兼生津，熱病煩渴、小兒驚熱多用
●竹葉卷心：清心火力更強。
◇淡竹葉：長于清熱利尿，濕熱下注：小便不利、水腫、黃疸多用
梔子
梔子：苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。
◆清熱力強，善泄心、肺、胃、三焦之火
◆既清氣分熱，又清血分熱
◆瀉火除煩：
◇熱病心煩，躁擾不寧要藥
◇肝火上攻：目赤腫痛
◆清熱解毒：火毒瘡瘍
◆清熱利濕：
◇濕熱黃疸 ◇濕熱淋證、血淋
◆涼血止血：血熱吐衄
◆消腫止痛：外傷腫痛(外敷)
夏枯草、決明子
夏枯草：辛、苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。
決明子：甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。
◆相同點：
◇清肝明目，兼養(yǎng)肝：眼科常用
●肝火上炎，目赤腫痛
●肝腎陰虛，目暗昏花
◆不同點：
◇夏枯草：清肝力強。
●散結(jié)消腫：
○痰火郁結(jié)，瘰疬、癭瘤。
○乳癰腫痛。
◇決明子：明目力強，明目佳品
●平抑肝陽：肝陽上亢。
●潤腸通便：腸燥便秘
寒水石、鴨跖草
◆相同點：
◇清熱瀉火：熱病煩渴。
◇解毒消腫：熱毒證。
◆不同點：
◇寒水石：清熱力強
◇鴨跖草：亦治風熱表證
●利水消腫：水腫
谷精草、密蒙花、青葙子
◆相同點：
◇明目退翳：目赤翳障、羞明多淚。
◆不同點：
◇谷精草：
●疏散風熱：
○風熱上攻，目赤翳障
○火熱上炎，頭痛、牙痛、喉痹咽痛
◇密蒙花：清肝、養(yǎng)肝，虛、實均可
宜肝虛有熱、目昏翳障
◇青葙子：清泄肝火力強
●平抑肝陽：肝陽化火，頭痛眩暈
●注：擴瞳，青光眼忌用
第二節(jié) 清熱燥濕藥
◆性味：苦，寒。
◆功效應用：
◇清熱燥濕：濕熱證
●濕溫、暑溫夾濕→濕熱蘊結(jié)，氣機不暢
●蘊結(jié)脾胃→脘腹脹滿、嘔吐、瀉痢
●壅滯大腸→傳導失職：瀉痢、痔瘡
●蘊蒸肝膽→黃疸尿赤，耳腫流膿
●濕熱下注→熱淋澀痛，帶下色黃
●流注關(guān)節(jié)→紅腫熱痛
●浸*肌膚→濕疹、濕瘡
◇清熱瀉火：臟腑火熱證
◆使用注意
◇苦寒敗胃，性燥傷陰，不宜過量
◇慎用：脾胃虛寒，津傷陰虧
或配健胃、養(yǎng)陰藥。
◇治火熱證、熱毒證，配清熱瀉火、解毒藥
苦參、白鮮皮
苦參：苦，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。
白鮮皮：苦，寒。歸脾、胃、膀胱經(jīng)。
◆共同點：
◇清熱燥濕：下焦?jié)駸嶙C
●陰腫陰癢、濕疹濕瘡、疥癬瘙癢
●黃疸尿赤
◆不同點：
◇苦參：力較強，兼殺蟲
○濕熱帶下
○濕熱瀉痢、便血、痔瘡
●利尿：熱淋澀痛，小便不利
●注：反藜蘆
◇白鮮皮：清熱解毒，宜濕熱瘡毒
●祛風通痹：風濕熱痹
黃芩、黃連、黃柏
黃芩：苦，寒。肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)
黃連：苦，寒。心，脾、胃、膽、大腸經(jīng)
黃柏：苦，寒。腎、膀胱、大腸經(jīng)
◆共同點：常相須為用
◇清熱燥濕：濕熱證
◇瀉火解毒：火熱證，熱毒證
◇注：苦寒敗胃，脾胃虛寒忌用
◆不同點：
◇黃芩：善清上焦?jié)駸帷⒎位?BR> ○濕溫、暑濕初起多用
○肺熱咳嗽，痰黃質(zhì)稠
○少陽證，配柴胡
●涼血止血：血熱出血
●除熱安胎：懷胎蘊熱，胎動不安
●炮制：
○生用清熱
○炒用安胎
○炒炭止血
○酒炒清上焦熱
●商品：
○枯芩善清肺火
○子芩(條芩)善清大腸
◇黃連：力強，善清中焦?jié)駸?、心火、胃?BR> ○濕阻中焦
○濕熱瀉痢要藥，常配木香
○高熱神昏、口瘡
○血熱吐衄
○胃火熾盛，牙痛、嘔吐、消渴
○肝火犯胃，肝胃不和，配吳茱萸
脅肋脹痛、嘔吐吞酸
○目赤腫痛、耳痛流膿
●炮制：
○酒炙善清上焦火熱
○姜炙善清胃和胃止嘔
○吳萸炙善舒肝和胃止嘔
◇黃柏：善清下焦?jié)駸帷⑾嗷?BR> ○濕熱帶下 ○腳氣、痿證
●退熱除蒸：骨蒸潮熱、盜汗遺精，配知母
龍膽
龍膽：苦，寒。歸肝、膽經(jīng)
◆清熱燥濕：善清下焦?jié)駸?BR> ◇濕熱黃疸
◇帶下、陰腫陰癢
◇濕疹瘙癢
◆瀉肝膽火：肝經(jīng)火熱
◇頭痛、目赤耳聾、脅痛口苦。
◇驚風抽搐
秦皮
【藥性】苦、澀，寒。歸肝、膽、大腸經(jīng)。
◆清熱燥濕，兼收澀：濕熱瀉痢、帶下
◆清肝明目：肝火目赤
苦豆子、三棵針、馬尾連
◆共同點：
◇清熱燥濕：濕熱證
◇瀉火解毒：熱毒證
◆不同點：
◇苦豆子：止痛，殺蟲
◇三棵針：跌打損傷
◇馬尾連：熱病煩躁、肺熱咳嗽
第三節(jié) 清熱解毒藥
◆性味：寒、涼
◆功效應用：
◇清熱解毒：熱毒證
癰腫疔瘡、丹毒、咽喉腫痛、痄腮、熱毒下痢、
瘟毒發(fā)斑、蟲蛇咬傷、癌腫、水火燙傷
◇清熱瀉火：火熱證
◆運用配伍
◇藥證相符
◇熱毒在血分：配清熱涼血藥
◇火熱熾盛：配清熱瀉火藥
◇挾濕：配利濕、燥濕、化濕藥
◇瘡癰、咽喉腫痛：配外用藥
◇熱毒血痢、里急后重：配活血行氣藥
◇瘡瘍體虛：配補氣養(yǎng)血托瘡藥
◆使用注意：藥性寒涼，易傷脾胃
金銀花、連翹
金銀花：甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)。
連翹：苦，微寒，歸肺、心、小腸經(jīng)。
◆共同點：常相須為用
◇溫病衛(wèi)氣營血各階段均可
◇疏散風熱：風熱表證、溫病初起。
◇清熱、解毒：
●熱毒瘡瘍，內(nèi)、外癰均可，瘡瘍要藥。
●熱入氣分，高熱煩渴
●熱入營血，舌絳神昏、心煩少寐
◆不同點：
◇金銀花：疏散力強
○暑溫煩渴
●涼血止?。簾岫狙?BR> ◇連翹：消腫散結(jié)力強，“瘡家圣藥”
○痰火郁結(jié)，瘰疬痰核。
●清心利尿：熱淋澀痛。
●附：連翹心：清瀉心火：高熱神昏譫語
穿心蓮
穿心蓮：苦，寒。歸心、肺、大腸、膀胱經(jīng)。
◆清熱解毒、涼血消腫：
◇外感風熱，溫病初起
◇肺熱咳喘，肺癰，咽痛
◇癰腫瘡毒，蛇蟲咬傷
◆燥濕：濕熱瀉痢、熱淋、濕疹
大青葉、板藍根、青黛
大青葉：苦、寒。歸心、胃經(jīng)。
板藍根：苦，寒。歸心、胃經(jīng)。
青黛：咸，寒。歸肝、肺經(jīng)。
◆共同點：
◇清熱解毒，涼血消斑：
●血熱毒盛，溫毒發(fā)斑、吐衄
●癰腫瘡毒，丹毒
●咽痛、喉痹、痄腮、口瘡
◇大青葉、板藍根：疏散風熱：
●外感風熱、溫病初起
◆不同點：
◇大青葉：長于涼血消斑
◇板藍根：長于解毒利咽散結(jié)
◇青黛：長于清肝瀉火，息風定驚：
○肝火犯肺，咳嗽胸痛、痰中帶血
○暑熱驚癇，驚風抽搐
●注：入丸散，1.5～3g
貫眾
貫眾：苦，微寒。有小毒。歸肝、脾經(jīng)。
◆清熱解毒：
◇風熱表證
◇痄腮、瘡癰、燒燙傷
◇溫毒發(fā)斑
◆涼血止血：血熱出血，尤宜崩漏
◆殺蟲：蟲疾
蒲公英、紫花地丁
蒲公英：苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)。
紫花地丁：苦、辛，寒。歸心、肝經(jīng)。
◆共同點：
◇清熱解毒、消癰散結(jié)：
●外癰、內(nèi)癰
●蟲蛇咬傷
◇清肝明目：肝熱目赤
◆不同點：
◇蒲公英：兼疏郁通乳，乳癰要藥
●利濕通淋：熱淋澀痛，濕熱黃疸
●注：量大易致腹瀉
◇紫花地?。汗＝舛荆戎勿鄱?BR> 野菊花、重樓
野菊花：苦、辛，微寒。歸肝、心經(jīng)。
重樓：苦，微寒。有小毒。歸肝經(jīng)。
◆共同點： ◇清熱解毒：癰腫疔瘡，咽喉腫痛。
◆不同點：
◇野菊花：
●清瀉肝火：目赤腫痛、頭痛眩暈
●除濕止癢：濕疹、濕瘡、風疹
◇重樓：毒蛇咬傷要藥。
●涼肝定驚：驚風抽搐
●消腫止痛：跌打損傷
土茯苓
土茯苓：甘、淡，平。歸肝、胃經(jīng)。
◆解毒、除濕、通利關(guān)節(jié)：
◇梅毒要藥，楊梅毒瘡、梅毒服汞劑中毒，肢體拘攣。
◇淋濁帶下，濕疹瘙癢。
◇癰腫瘡毒。
魚腥草
魚腥草：辛，微寒。歸肺經(jīng)。
◆清熱解毒、消癰排膿、善清肺熱：
◇內(nèi)癰、外癰，肺癰要藥
◇肺熱咳嗽
◆利尿通淋：熱淋澀痛。
◆清熱止?。簼駸釣a痢。
◆注：不宜久煎，肌注存在過敏反應。
大血藤、敗醬草
大血藤：苦，平。歸大腸、肝經(jīng)。
敗醬草：辛、苦，微寒。歸胃、大腸、肝經(jīng)。
◆共同點：
◇清熱解毒、消癰：內(nèi)、外癰均治，腸癰要藥
◇活血止痛：瘀滯疼痛
◆不同點：
◇大血藤：善散腸中瘀滯。
○跌打損傷、經(jīng)閉痛經(jīng)
●祛風止痛：風濕痹痛。
◇敗醬草：消癰排膿力強，腸癰首選
○肺癰吐膿。
○產(chǎn)后瘀阻腹痛。
射干、山豆根
射干：苦，寒。歸肺經(jīng)。
山豆根：苦，寒。有毒。歸肺、胃經(jīng)。
◆共同點：◇清熱解毒、利咽：咽喉腫痛，喉科常用
◆不同點：
◇射干：兼祛痰，宜痰熱壅盛者
●降氣消痰：痰盛咳喘，寒、熱均可
◇山豆根：解毒消腫力強，咽喉腫痛要藥
宜肺胃火毒熾盛
○肺熱咳嗽○牙痛口瘡○濕熱黃疸○癰腫瘡毒
白頭翁
白頭翁：苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。
◆清熱解毒、涼血止?。荷魄逦改c濕熱、血分熱毒
◇熱毒血痢要藥，濕熱瀉痢 ◇熱毒瘡瘍
◇血熱出血 ◇瘧疾
◇陰癢帶下
白花蛇舌草
白花蛇舌草：微苦、甘，寒。胃、大腸、小腸經(jīng)
◆清熱解毒：癰腫瘡毒、咽喉腫痛、毒蛇咬傷、腸癰腹痛
◆利濕通淋：熱淋澀痛、濕熱黃疸
熊膽
熊膽：苦，寒。歸肝、膽、心經(jīng)。
◆清熱解毒、消散癰腫：癰腫瘡毒。
◆息風止痙：熱極生風，驚癇抽搐
◆清肝明目：肝熱目赤腫痛。
◆注：0.25～0.5g，入丸、散
馬勃、青果、錦燈籠、金果欖、木蝴蝶
◆共同點：
◇解毒利咽：咽喉腫痛
◆不同點：
◇馬勃：宣散風熱、止血
◇青果：生津化痰、解毒醒酒
◇錦燈籠：化痰、利尿通淋
◇金果欖：止痛
◇木蝴蝶：清肺熱、疏肝和胃
拳參、馬齒莧、鴉膽子、地錦草、委陵菜、翻白草
◆共同點：
◇清熱解毒、涼血止?。?BR> ●熱毒血痢、濕熱瀉痢 ●血熱出血 ●熱毒瘡瘍
◆不同點：
◇拳參：鎮(zhèn)肝息風
◇馬齒莧：熱淋血淋
◇鴉膽子：截瘧，腐蝕贅疣
◇地錦草：散瘀、利濕退黃
◇委陵菜：風濕痹證
◇翻白草：清泄肺熱
漏蘆、金蕎麥、半邊蓮、山慈菇、千里光、白蘞、四季青、綠豆
◆共同點：◇清熱解毒：癰腫瘡毒
◆不同點：
◇漏蘆：消癰散結(jié)、通經(jīng)下乳，舒筋通脈
◇金蕎麥：消癰排膿
◇半邊蓮：毒蛇咬傷、利水消腫
◇山慈菇：消癰散結(jié)
◇千里光：清肝明目，清熱利濕
◇白蘞：消癰散結(jié)、生肌止痛、反烏頭
◇四季青：●涼血止血、斂瘡
◇綠豆：解毒、消暑、利水
第四節(jié) 清熱涼血藥
◆性能特點：
◇性味：甘、苦、咸，寒。
◇歸經(jīng)：心、肝。
◆功效應用：
◇清熱涼血：營、血分熱證
●灼傷營陰：身熱夜甚、舌絳、脈細數(shù)
●熱擾心神：躁擾不寧、神昏譫語
●熱迫血行：斑疹、出血
●熱盛生風：抽搐、手足蠕動
◆運用配伍
◇氣血兩燔：配清熱瀉火藥，氣血兩清
生地黃、玄參
生地黃：甘、苦，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。
玄參：甘、苦、咸，微寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。
◆共同點：
◇清熱涼血、養(yǎng)陰生津：
●熱入營血，煩渴神昏、斑疹吐衄
●熱病傷陰、津傷便秘
●陰虛潮熱、盜汗遺精，消渴。
◇注：脾虛便溏不宜。
◆不同點：
◇生地黃：力強，涼血滋陰要藥。
○常治血熱出血。
◇玄參：長于瀉火解毒，散結(jié)消癰：
○目赤咽痛、癰腫瘡毒、痰火瘰疬。
●注：反藜蘆。
牡丹皮、赤芍
牡丹皮：苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。
赤芍：苦、微寒。歸肝經(jīng)。
◆共同點：常相須為用。
◇清熱涼血：熱入營血。
◇活血祛瘀：宜血熱瘀滯者。
●血瘀證?！癔彲兡[毒。
◆不同點：
◇牡丹皮：涼血力強，善透血分伏熱。
○熱病傷陰，無汗骨蒸要藥
○陰虛潮熱，盜汗遺精。
○善治腸癰
◇赤芍：活血力強，宜血滯諸證。
●清瀉肝火：肝火上炎，目赤翳障。
●注：反藜蘆。
紫草、水牛角
紫草：甘、咸，寒。歸心，肝經(jīng)。
水牛角：苦，寒。歸心、肝經(jīng)。
◆共同點：
◇清熱涼血解毒：
●血熱毒盛、斑疹紫黑?！癔彲?BR> ◆不同點：
◇紫草：兼活血、透疹：
○麻疹不透。
○濕疹、水火燙傷(外用)
●注：性寒滑利，脾虛便溏者忌服。
◇水牛角：力強，兼定驚：
○高熱神昏，驚風癲狂?！鹧獰岢鲅?。
●注：入湯劑銼碎先煎
第五節(jié) 清虛熱藥
◆性味：寒、涼。
◆功效應用：
◇清虛熱：虛熱證
●陰虛內(nèi)熱：骨蒸潮熱、盜汗
●熱病傷陰：夜熱早涼、熱退無汗
◆運用配伍
◇常配清熱、涼血、養(yǎng)陰之品，標本兼顧
青蒿、白薇
青蒿：苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。
白薇：苦、咸，寒。歸胃、肝、腎經(jīng)。
◆共同點：
◇清虛熱、除骨蒸。
●熱病傷陰。
●陰虛發(fā)熱。
●陰虛外感，發(fā)熱咽干、口渴心煩。
◆不同點：
◇青蒿：力強，善透陰分伏熱，清虛熱要藥
●解暑：暑熱外感，發(fā)熱口渴。
●截瘧：瘧疾寒熱。
●注：不宜久煎。
◇白薇：善入血分，產(chǎn)后血虛發(fā)熱。
●利尿通淋：熱淋血淋。
●解毒療瘡：瘡瘍、咽痛、毒蛇咬傷
地骨皮、銀柴胡、胡黃連
地骨皮：甘，寒。歸肺、肝、腎經(jīng)。
銀柴胡：甘，微寒。歸肝、胃經(jīng)。
胡黃連：苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。
◆共同點：
◇清虛熱，退骨蒸：陰虛發(fā)熱。
◇銀柴胡、胡黃連：除疳熱：小兒疳積發(fā)熱。
◆不同點：
◇地骨皮：有汗骨蒸要藥
●清肺降火：肺熱咳喘
●涼血止血：血熱出血
◇銀柴胡：清疳熱力強，疳熱要藥。
◇胡黃連：
●清濕熱：濕熱瀉痢、痔瘡腫痛
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