• ◆含義：引起腹瀉、潤滑大腸，促進排便
◆性能特點：
◇趨勢：沉降
◇歸經(jīng)：大腸
◆功效應用：
◇瀉下：里實證
●瀉下通便：大便秘結(jié)、胃腸積滯、有害物(毒、瘀、蟲)
●逐水退腫：水腫停飲(通利大、小便)
●清熱瀉火：實熱內(nèi)結(jié)(釜底抽薪)
• ◇分類：
●攻下藥：作用較強
●潤下藥：作用緩和
●峻下逐水藥：作用峻猛
• ◆運用配伍
◇里實兼表邪：免表邪內(nèi)陷 先表后里，表里雙解
◇里實而正虛：同用補益藥，攻補兼施
◆使用注意
◇奏效即止
◇峻猛、有毒者：
●易傷正氣、脾胃
●嚴格炮制、控制用量
●慎用：年老體虛、脾胃虛弱
●忌用：胎前產(chǎn)后、經(jīng)期
• ◆使用注意
◇奏效即止
◇峻猛、有毒者：
●易傷正氣、脾胃
●嚴格炮制、控制用量
●慎用：年老體虛、脾胃虛弱
●忌用：胎前產(chǎn)后、經(jīng)期
第一節(jié) 攻下藥
• ◆性能特點：
◇性味：苦、寒
◇趨勢：沉降
◇歸經(jīng)：胃、大腸
• ◆功效應用：
◇瀉下通便：
●大便秘結(jié)、燥屎堅結(jié)
○常配行氣藥，加強瀉下、除脹
●泄瀉。(通因通用)
○痢疾初起、下痢后重
○飲食積滯、瀉而不暢
○蟲積腹瀉
◇清熱瀉火：
●實熱證。(釜底抽薪)
○熱病高熱神昏
○火熱上炎
○上焦血熱出血
大黃、芒硝
• 大黃：苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。
芒硝：咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。
◆共同點：
◇瀉下攻積：積滯便秘，常配枳實、厚樸
◇清熱解毒：癰腫瘡毒
◇注：孕婦、哺乳期、月經(jīng)期忌用
• ◆不同點：
◇大黃：力強。走而不守，如斬關(guān)奪門之勢
積滯便秘要藥，尤宜熱結(jié)便秘
○熱結(jié)而氣血虧虛
○熱結(jié)陰傷
○脾陽不足、冷積便秘
○濕熱痢疾初起
○食積腹瀉
●瀉火：火熱上炎
●涼血：血熱吐衄
●解毒：
○腸癰腹痛
○燒燙傷
●逐瘀通經(jīng)：瘀血證
●清利濕熱：
○濕熱黃疸
○熱淋澀痛
• ◇芒硝：味咸，善潤燥軟堅，善治大便燥結(jié)
●清熱消腫(外用)：咽痛、口瘡、目赤
●不同加工品種：
○皮硝(樸硝)：雜質(zhì)較多，多外用
○芒硝：質(zhì)地較純，內(nèi)服
○玄明粉(元明粉、風化硝)：質(zhì)地純凈、口腔、眼科常用
●注：畏硫黃、畏三棱
番瀉葉、蘆薈
• 番瀉葉：甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)。
蘆薈：苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。
◆共同點：
◇瀉下通便：熱結(jié)便秘，力緩
◇注：孕婦、哺乳期、月經(jīng)期忌用
• ◆不同點：
◇番瀉葉：小劑量緩下，大劑量攻下
○腹水臌脹(瀉下通便、排除水濕)
◇蘆薈：
●清肝：肝經(jīng)火盛，頭暈頭痛、煩躁易怒、
驚癇抽搐，兼見大便秘結(jié)者。
●殺蟲療疳：
○小兒疳積，蟲積腹痛
○癬瘡
●注：宜入丸散
第二節(jié) 潤下藥
• ◆性能特點：
◇植物種子和種仁，富含油酯，質(zhì)潤
◇性味：甘
◇歸經(jīng)：脾、大腸
◆功效應用：
◇潤滑大腸：腸燥津枯便秘
火麻仁、郁李仁、松子仁
• 火麻仁：甘，平。脾、胃、大腸經(jīng)。
郁李仁：辛、苦、甘，平。脾、大腸、小腸經(jīng)。
松子仁：甘，溫。歸肺、肝、大腸經(jīng)。
◆共同點：
◇潤腸通便：腸燥便秘
• 火麻仁：甘，平。脾、胃、大腸經(jīng)。
郁李仁：辛、苦、甘，平。脾、大腸、小腸經(jīng)。
松子仁：甘，溫。歸肺、肝、大腸經(jīng)。
◆共同點：
◇潤腸通便：腸燥便秘
• ◆不同點：
◇火麻仁：兼滋養(yǎng)補虛，
宜老人、產(chǎn)婦、體弱津枯血虛
◇郁李仁：力較強，兼行大腸氣滯，宜大腸氣滯津少
●利水消腫：水腫脹滿、腳氣浮腫
◇松子仁：甘潤，宜津枯腸燥
●潤肺止咳：肺燥干咳
第三節(jié) 峻下逐水藥
• ◆性能特點：
◇性味：苦、寒
◇毒性：有毒
◆功效應用：
◇瀉下、利尿(峻猛，從大便排泄水液)
●水腫、臌脹、胸脅停飲實證，正氣未衰
• ◆使用注意
◇中病即止
◇體虛慎用，孕婦忌用
◇邪實正虛，固護正氣，先補后攻、攻補兼施
◇注意炮制、劑量、用法、禁忌
甘遂、京大戟、芫花
• 甘遂：苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。
京大戟：苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)。
芫花：苦、辛，溫。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)。
◆共同點：
◇瀉水逐飲，通利二便：水腫停飲，配大棗
◇甘遂、大戟(外用)：消腫散結(jié)：瘡癰腫毒
• ◇注：
●內(nèi)服醋制，生品外用
●孕婦、體虛忌用
●反甘草
• ◆不同點：
◇甘遂：善行經(jīng)隧水濕，瀉水力強
○風痰癲癇。
●注：不入煎劑，丸散0.5～1g
◇大戟：偏行臟腑水濕，消腫力強，毒性小
●煎服1.5～3g;丸散1g
●附：紅大戟：茜草科 紅大戟 根，瀉水力弱，消腫力強
◇芫花：長瀉胸脅水飲，瀉水力緩，毒性大
●祛痰止咳：寒飲喘咳
●殺蟲療瘡：頭瘡、白禿、頑癬
●煎服1.5～3g;丸散0.6g
商陸、牽牛子
• 商陸：苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎、大腸經(jīng)。
牽牛子：苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。
◆共同點：
◇瀉下逐水：水腫臌脹
◇注：孕婦忌用
商陸、牽牛子
• 商陸：苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎、大腸經(jīng)。
牽牛子：苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。
◆共同點：
◇瀉下逐水：水腫臌脹
◇注：孕婦忌用
• ◆不同點：
◇商陸：
●消腫散結(jié)：瘡瘍腫毒(外用)
●注：醋制減毒
◇牽牛子：
○痰飲喘咳
●去積殺蟲：蟲積腹痛
●注：○炒用藥性較緩
○畏巴豆
巴豆、千金子
• 巴豆：辛，熱;有大毒。歸胃、大腸經(jīng)。
千金子：辛，溫。有毒。歸肝、腎、大腸經(jīng)。
◆共同點：
◇逐水退腫：水腫臌脹
◇注：
●制霜減毒
●宜入丸散
●孕婦、體虛忌用
• ◆不同點：
◇巴豆：剛猛，善峻下冷積：寒積便秘
●祛痰利咽：喉痹痰阻、寒實結(jié)胸
●蝕瘡：瘡瘍未潰、疥癬惡瘡(外用)
●注：
○丸散0.1～0.3g
○畏牽牛
◇千金子：藥力、毒性較緩
●破血消癥：血滯經(jīng)閉、癥瘕積聚
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