2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學(xué)知識點:第十四章溫里藥

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    ◆含義:溫里祛寒、治里寒證
    ◆性能特點:
    ◇性味:辛,溫、熱
    ◇歸經(jīng):脾胃、肺、肝、腎、心
    ◆功效應(yīng)用:
    ◇溫里祛寒:里寒證
    ●溫中散寒止痛:脾胃實寒、虛寒
    ●溫肺化飲:肺寒痰飲
    ●暖肝散寒止痛:肝經(jīng)受寒
    ●溫腎助陽:腎陽不足
    ●溫陽通脈:心腎陽虛
    ●回陽救逆:亡陽厥逆
    ◆運用配伍
    ◇外寒內(nèi)侵、表寒未解:配辛溫解表藥
    ◇寒凝經(jīng)脈、氣滯血瘀:配行氣活血藥
    ◇寒濕內(nèi)阻:配芳香化濕、溫燥祛濕藥
    ◇脾腎陽虛:配溫補脾腎藥
    ◇氣虛欲脫:配大補元氣藥
    ◆使用注意
    ◇辛熱燥烈,易耗陰助火
    ◇忌用實熱、陰虛火旺、津血虧虛
    ◇慎用:孕婦、氣候炎熱
    川烏、附子
    附子:辛、甘,大熱。有毒。心、腎、脾經(jīng)
    川烏:辛、苦,熱。有大毒。心、肝、腎、脾經(jīng)
    ◆共同點:
    ◇散寒止痛:心腹冷痛、寒濕痹痛
    ◇注:●先煎 ●內(nèi)服制用,生品外用
    ●反半、蔞、貝、蘞、及,畏犀角
    ◆不同點:
    ◇附子:溫里散寒要藥,回陽救逆第一品、上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽
    ●回陽救逆:亡陽證
    ○亡陽兼氣脫,常配人參
    ●補火助陽:陽虛證
    ○腎陽不足、命門火衰
    ○脾腎陽虛,腹痛泄瀉、水濕內(nèi)停
    ○心陽衰弱、胸痹心痛
    ○陽虛表證
    ◇川烏:長于祛風寒濕,止痛力強
    寒痹、心腹冷痛、跌打傷痛多用
    附子、干姜
    附子:辛、甘,大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。
    干姜:辛,熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。
    ◆共同點:
    ◇溫里散寒:脾胃寒證
    ◇回陽救逆:亡陽證
    ◆不同點:
    ◇附子:力強,中下二焦里寒證為主
    ●補火助陽:陽虛證
    ◇干姜:力弱,中上二焦里寒證為主
    ●溫肺化飲:寒飲咳喘
    生姜、干姜
    干姜:辛,熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。
    生姜、生姜汁:辛,溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。
    生姜皮:辛、涼。歸脾、肺經(jīng)。
    ◆共同點:
    ◇來源同一植物:姜科 姜 根莖
    ◇干姜、生姜:溫中散寒:脾胃寒證
    ◆不同點:
    ◇干姜:干品,冬季采挖。
    辛散性弱,燥熱性強,偏治里寒
    溫暖中焦主藥
    ●回陽通脈:亡陽證
    ●溫肺化飲:寒飲喘咳
    ◇生姜:鮮品,多秋季采挖。辛溫發(fā)散力強,偏治表寒
    ●發(fā)汗解表:風寒表證
    ●溫胃止嘔:胃寒嘔吐
    ●溫肺止咳:肺寒咳嗽
    ●解毒:解半夏、天南星、魚蟹毒
    ◇生姜汁:生姜搗汁。似生姜而辛散力強,偏化痰止嘔
    ◇生姜皮:生姜外皮。辛、涼。
    利水消腫:水腫,小便不利
    丁香
    丁香:辛,溫。歸脾、胃、肺、腎經(jīng)。
    ◆溫中降逆:胃寒嘔逆要藥
    ◆散寒止痛:脘腹冷痛
    ◆溫腎助陽:腎陽不足,陽痿、宮冷
    ◆注:畏郁金
    ◆附:母丁香(雞舌香):力緩
    桂枝、肉桂
    肉桂:辛、甘,大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。
    桂枝:辛、甘,溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。
    ◆共同點:
    ◇來源同一植物:樟科 肉桂
    ◇溫經(jīng)通脈、散寒止痛:寒凝血滯痛證
    ◆不同點:
    ◇肉桂:長溫里寒:腹痛,寒疝,陰疽
    ●補火助陽,命門火衰要藥:腎陽不足
    ●引火歸源:下元虛衰、虛陽上浮
    ●鼓舞氣血生長:久病體虛氣血不足
    ●注:畏赤石脂
    ◇桂枝:長散表寒:表寒證
    ●助陽化氣:痰飲、蓄水證
    附子、肉桂
    肉桂:辛、甘,大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。
    附子:辛、甘,大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。
    ◆共同點:
    ◇補火助陽:陽虛證
    ◇散寒止痛:里寒證
    ◇注:孕婦不宜
    ◆不同點:
    ◇肉桂:力緩,溫補腎命為主
    ●溫通經(jīng)脈:○寒凝血滯痛證 ○陰疽
    ●引火歸源:虛陽上浮
    ●鼓舞氣血生長
    ◇附子:力強,溫補脾腎為主●回陽救逆:亡陽證
    吳茱萸、小茴香
    吳茱萸:辛、苦,熱。有小毒。肝、脾、胃、腎
    小茴香:辛,溫。歸肝、腎、脾、胃經(jīng)。
    ◆共同點:
    ◇散寒止痛:●寒滯肝脈痛證●胃寒腹痛
    ◆不同點:
    ◇吳茱萸:兼疏肝郁,肝寒氣滯諸痛主藥
    ○厥陰頭痛
    ○寒濕腳氣,或上沖入腹
    ●降逆止嘔:
    ○胃寒嘔吐
    ○肝胃不和嘔吐
    ●助陽止瀉:脾腎陽虛、五更泄瀉
    ◇小茴香:長理氣和中:中焦虛寒氣滯
    ●附:八角茴香:藥力較緩,多作食用
    干姜、高良姜
    高良姜:辛,熱。歸脾、胃經(jīng)。
    干姜:辛,熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。
    ◆共同點:◇散寒止痛:脾胃寒證,虛、實均可
    ◆不同點:
    ◇高良姜:長散胃寒,善治胃寒冷痛、嘔吐
    ●附:紅豆蔻:溫中散寒、行氣止痛
    ◇干姜:長暖脾陽,偏治脾寒腹痛泄瀉
    ●回陽通脈:亡陽證
    ●溫肺化飲:寒飲咳喘
    胡椒、花椒、蓽茇、蓽澄茄
    胡椒:辛,熱。歸胃、大腸經(jīng)。 花椒:辛、溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。
    蓽茇:辛,熱。歸胃、大腸經(jīng)。 蓽澄茄:辛,溫。歸脾、胃、腎、膀胱經(jīng)。
    ◆共同點:
    ◇溫中散寒止痛:脾胃寒證
    ◆不同點:
    ◇胡椒:●下氣消痰:癲癇證
    ◇花椒:
    ●殺蟲止癢:
    ○蟲積腹痛、蟯蟲肛周瘙癢 ○濕疹瘙癢、陰癢
    ●附:椒目:利水消腫、降氣平喘
    ◇蓽茇:兼降胃氣
    ◇蓽澄茄:兼行氣:寒疝腹痛
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