公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能體格檢查考試輔導:鼻檢查

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1.鼻的外形:視診時注意鼻部皮膚顏色和鼻外形的改變。
    鼻梁塌陷為鞍鼻,常見于鼻骨骨折、先天性梅毒等。
    2.鼻中隔:檢查有無偏曲、穿孔。穿孔常見于感染、腫瘤。
    3.鼻出血和鼻腔分泌物。
    4.各鼻竇區(qū)壓痛檢查法如下。
    (1)上頜竇:醫(yī)師雙手固定于病人的兩耳后,將拇指分別置左右顴部向后按壓,詢問有無壓痛,并比較兩側壓痛有無區(qū)別。也可用右手中指指腹叩擊顴部,并詢問有否叩擊痛。
    (2)額竇:一手扶持病人枕部,用另一拇指或示指置于眼眶上緣內側用力向后向上按壓?;蛞詢墒止潭^部,雙手拇指置于眼眶上緣內側向后、向上按壓,詢問有無也可用另一拇指或示指置于眼眶上緣內側用力向后向上按壓。詢問有無壓痛,兩側有無差異,也可用中指叩擊該區(qū),詢問有無叩擊痛。
    (3)篩竇:雙手固定病人兩側耳后,雙側拇指分別置于鼻根部與眼內眥之間向后方按壓,詢問有無壓痛。
    (4)蝶竇:因解剖位置較深,不能在體表進行檢查。
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