公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查考試輔導(dǎo):鼻檢查

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1.鼻的外形:視診時(shí)注意鼻部皮膚顏色和鼻外形的改變。
    鼻梁塌陷為鞍鼻,常見(jiàn)于鼻骨骨折、先天性梅毒等。
    2.鼻中隔:檢查有無(wú)偏曲、穿孔。穿孔常見(jiàn)于感染、腫瘤。
    3.鼻出血和鼻腔分泌物。
    4.各鼻竇區(qū)壓痛檢查法如下。
    (1)上頜竇:醫(yī)師雙手固定于病人的兩耳后,將拇指分別置左右顴部向后按壓,詢(xún)問(wèn)有無(wú)壓痛,并比較兩側(cè)壓痛有無(wú)區(qū)別。也可用右手中指指腹叩擊顴部,并詢(xún)問(wèn)有否叩擊痛。
    (2)額竇:一手扶持病人枕部,用另一拇指或示指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓。或以?xún)墒止潭^部,雙手拇指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)向后、向上按壓,詢(xún)問(wèn)有無(wú)也可用另一拇指或示指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓。詢(xún)問(wèn)有無(wú)壓痛,兩側(cè)有無(wú)差異,也可用中指叩擊該區(qū),詢(xún)問(wèn)有無(wú)叩擊痛。
    (3)篩竇:雙手固定病人兩側(cè)耳后,雙側(cè)拇指分別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間向后方按壓,詢(xún)問(wèn)有無(wú)壓痛。
    (4)蝶竇:因解剖位置較深,不能在體表進(jìn)行檢查。
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