1、女性生理特點:經帶胎產乳。產生機理:臟腑、天癸、經絡、氣血與胞宮的協(xié)調作用。以腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸為核心
2、月經生理定義:指有規(guī)律的、周期性的子宮出血現(xiàn)象。月經來潮標志女性發(fā)育成熟。
3、月經生理現(xiàn)象:初潮:14歲(11-16歲);周期:28-30天(±1周);經期:3-7天;經量:50-80 ml;經色:暗紅;經質:不稀不稠,不凝固,無血塊,無特殊臭氣;伴隨表現(xiàn):輕微腹脹、腰酸、乳脹,情緒易波動;絕經:49.5歲(45-55歲)
4、生理性停經:妊娠期、哺乳期;初潮后1-2年,絕經前1-3年。
5、特殊月經現(xiàn)象:定期兩月一至者為“并月”;三月一至者為“居經”或“季經”;一年一至者為“避年”;終身不行經而能受孕者為“暗經”; 妊娠早期,個別婦女仍按月經周期有少量出血而無損胎兒者稱為“激經”。
6、月經產生機制:月經的產生,是腎氣、天癸、沖任、氣血作用于胞宮,并在其他臟腑、經絡的協(xié)同作用下,使胞宮定期藏瀉而產生的生理現(xiàn)象。腎-天癸-沖任-胞宮軸學說;其他臟腑、經絡的協(xié)調作用;氣血充盛與和調是重要條件。月經的產生是在腎主導下,天癸成熟泌至,使沖任二脈匯聚臟腑之血溢入胞宮,既孕則營養(yǎng)胎元,未孕則化為月經依時而下。腎、天癸、沖任、胞宮各環(huán)節(jié)之間互相聯(lián)系,不可分割,主宰著月經的產生。
月經周期的四個階段:(月經周期中陰陽氣血消長變化)
行經期(1-4天):血海由滿而溢,血室正開,子宮瀉而不藏,經血下泄。
經后期(5-13天):子宮、胞脈相對空虛,陰血不足。陰長期,子宮藏而不瀉,陰長。
經間期(14-15天):重陰必陽,在腎中陽氣鼓動下,陰陽轉化,陰精化生陽氣,出現(xiàn)絪緼之候。
經前期(15-28天):陽氣漸長,達“重陽”狀態(tài)。陰精與陽氣皆充盛,胞宮、胞脈氣血滿盈。
7、天癸:天癸者,癸水也,具有促進人體生長發(fā)育和生殖的作用,天癸源于先天,男女皆有,由腎中之真陰所化生,在腎氣的推動下趨于成熟。天癸是月經產生的動力。
8、天癸生理作用:使任脈所司之精、血、津、液旺盛暢通;使沖脈廣聚臟腑之血下注于胞宮;從而使胞宮在臟腑、經絡、氣血共同作用下開始有節(jié)律地定期藏瀉。
9、帶下病
廣義-帶脈以下之疾,泛指婦產科疾病,即婦女經、帶、胎、產、雜病;生理-女子陰中流出的液體。狹義-即帶下病,帶下量、色、質、氣味異常之病癥。
帶下生理現(xiàn)象:潤澤女子陰戶和陰道的黏液。
特點:少量、無色透明、無臭,質粘而不稠。初潮后出現(xiàn),經前、經間期、妊娠期稍多,絕經后減少。
作用:濡潤、充養(yǎng)陰道與陰戶,抵御外邪。
帶下產生機制:帶下的產生是臟腑、經絡、津液協(xié)調作用于胞宮的生理現(xiàn)象。
10、妊娠
從受孕至分娩的整個過程。正常妊娠期約289天,即10個妊娠月。
受孕的機制和條件:“男女媾精”、“兩精相搏謂之神”。前提:腎氣充盛,天癸成熟,沖任二脈功能協(xié)調,胞宮藏泄有期,胞脈、胞絡正常。條件:男精壯,女經調。
受孕年齡和時機:25-30為生育年齡;“兩精相搏”合于“的候”。
妊娠生理現(xiàn)象:停經;脈滑,尺脈按之不絕;早孕反應;乳脹、乳暈著色;子宮增大,4個月始自覺胎動;下腹膨隆,孕3個月可于恥-臍間測到宮底
預產期:末次月經月加9或減3,日加7(陰歷加14)。
臨產生理現(xiàn)象:妊娠足月,胎位下移,釋重感;腰腹陣痛,逐漸加重,小腹重墜,有便意;陰道少量血性物排出(見紅)。
鑒別:試胎—月數(shù)未足,痛定如常。弄胎—月數(shù)已足,腹痛或作或止,腰不痛。
臨產調護:睡、忍痛、慢臨盆。影響分娩因素:產力、產道、胎兒和產婦精神因素
11、產褥期及哺乳期
產褥期生理特點:多虛多瘀。(“補虛化瘀”生化湯加減)
產褥期:分娩結束后,產婦逐漸恢復到孕前狀態(tài),約 6 ~8周。
新產后:分娩后的第一周。
新產后生理特點:產后 1-2 日內微熱、自汗;子宮縮復,小腹陣痛;泌乳;產后 2-3周內排出血性惡露。
小滿月:產后一月;大滿月:產后百日,即所謂“彌月為期”,“百日為度”。
惡露:分娩后從子宮排出的余血濁液,稱為惡露。
產后自子宮排出的余血濁液的變化特點:
血性(紅惡露,3~4天)→漿性(漿液性惡露,7~10天)→白色(白惡露,2~3周)
哺乳生理:
乳汁由精血、津液所化,賴氣以行。順產后30分鐘可進行首次哺乳。產后哺乳有助于子宮縮復,減少產后出血。哺乳期可停經,或月經量少,周期不規(guī)則。哺乳期8月至10月為宜。

