液化性壞死:是壞死組織因酶分解而變?yōu)橐簯B(tài)。最常發(fā)生在含可凝固的蛋白少和脂質多的腦和骨髓,也稱為軟化?;?,脂肪壞死和由細胞水腫而來的溶解性壞死都屬于液化性壞死。
脂肪壞死是液化性壞死的特殊類型,主要分為外傷性脂肪壞死和酶解性脂肪壞死兩種。外傷性脂肪壞死好發(fā)于皮下脂肪組織尤其是女性*,脂肪細胞破裂,脂肪外溢,引起巨噬細胞和異物巨細胞吞噬脂質,反應局部形成腫塊,鏡下可見其中含有大量含有脂滴的巨噬細胞(泡沫細胞)和多核異物巨細胞。酶解性者見于急性胰腺炎。此時胰腺組織受損,胰酶外逸并被激活,從而引起胰腺自身消化和胰腺周圍器官的脂肪組織被胰脂酶分解,其中的脂肪酸與組織中的鈣結合形成鈣皂,表現(xiàn)為不透明的斑點和斑塊。
纖維素樣壞死:曾稱為纖維素樣變性,好發(fā)于結締組織和血管壁,是變態(tài)反應性結締組織病(風濕病、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈炎)和急進性高血壓的特征性病變。壞死組織呈細絲、顆粒狀紅染的纖維素樣,聚集成片狀。
壞死的結局:不同原因引起的不同組織的壞死,其結局也不一樣,細胞壞死后發(fā)生自溶,并在壞死局部引發(fā)急性炎癥反應,壞死組織有的溶解吸收,有的分離排出、機化、包裹或鈣化,結核病灶的干酪樣壞死常發(fā)生包裹鈣化。
1)溶解吸收:壞死組織溶解,經(jīng)由淋巴管、血管吸收或被巨噬細胞清除。小范圍壞死可被完全吸收,消除較大范圍壞死液化后可形成囊腔。
2)分離排出:較大壞死組織不能完全吸收,則發(fā)生炎性反應,使壞死組織與健康組織分離形成缺損。皮膚、粘膜較深的壞死性缺損形成潰瘍,發(fā)生在內臟器官則形成空洞。
3)機化:壞死組織不能完全溶解吸收或分離排出,則由新生毛細血管和纖維母細胞等組成肉芽組織,吸收、取代壞死物的過程稱機化,最后形成瘢痕組織。
4)包裹、鈣化:壞死組織較大或難以溶解吸收或不完全機化,則由周圍結締組織加以包裹,其中的壞死組織如結核病灶的干酪樣壞死也可發(fā)生鈣化。
脂肪壞死是液化性壞死的特殊類型,主要分為外傷性脂肪壞死和酶解性脂肪壞死兩種。外傷性脂肪壞死好發(fā)于皮下脂肪組織尤其是女性*,脂肪細胞破裂,脂肪外溢,引起巨噬細胞和異物巨細胞吞噬脂質,反應局部形成腫塊,鏡下可見其中含有大量含有脂滴的巨噬細胞(泡沫細胞)和多核異物巨細胞。酶解性者見于急性胰腺炎。此時胰腺組織受損,胰酶外逸并被激活,從而引起胰腺自身消化和胰腺周圍器官的脂肪組織被胰脂酶分解,其中的脂肪酸與組織中的鈣結合形成鈣皂,表現(xiàn)為不透明的斑點和斑塊。
纖維素樣壞死:曾稱為纖維素樣變性,好發(fā)于結締組織和血管壁,是變態(tài)反應性結締組織病(風濕病、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈炎)和急進性高血壓的特征性病變。壞死組織呈細絲、顆粒狀紅染的纖維素樣,聚集成片狀。
壞死的結局:不同原因引起的不同組織的壞死,其結局也不一樣,細胞壞死后發(fā)生自溶,并在壞死局部引發(fā)急性炎癥反應,壞死組織有的溶解吸收,有的分離排出、機化、包裹或鈣化,結核病灶的干酪樣壞死常發(fā)生包裹鈣化。
1)溶解吸收:壞死組織溶解,經(jīng)由淋巴管、血管吸收或被巨噬細胞清除。小范圍壞死可被完全吸收,消除較大范圍壞死液化后可形成囊腔。
2)分離排出:較大壞死組織不能完全吸收,則發(fā)生炎性反應,使壞死組織與健康組織分離形成缺損。皮膚、粘膜較深的壞死性缺損形成潰瘍,發(fā)生在內臟器官則形成空洞。
3)機化:壞死組織不能完全溶解吸收或分離排出,則由新生毛細血管和纖維母細胞等組成肉芽組織,吸收、取代壞死物的過程稱機化,最后形成瘢痕組織。
4)包裹、鈣化:壞死組織較大或難以溶解吸收或不完全機化,則由周圍結締組織加以包裹,其中的壞死組織如結核病灶的干酪樣壞死也可發(fā)生鈣化。

