動脈粥樣硬化是一組動脈硬化的血管病中常見的最重要的一種，其特點是受累動脈病變從內(nèi)膜開始。一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血及血栓形成，纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，并有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化，病變常累及彈性及大中等肌性動脈，一旦發(fā)展到足以阻塞動脈腔，則該動脈所供應(yīng)的組織或器官將缺血或壞死。由于在動脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化。
病因
(1)高脂血癥。是動脈粥樣硬化的重要危險因素之一。血漿低密度脂蛋白(LDL)、極低密度脂蛋白(VLDL)水平持續(xù)升高和高密度脂蛋白(HDL)水平的降低與動脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)。
(2)高血壓。與同年齡同性別的無高血壓者相比，高血壓患者動脈粥樣硬化發(fā)病較早，病變也較重，這是由于高血壓時血流對血管壁的壓力和沖擊作用較強，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，從而造成單核細胞粘附并遷入內(nèi)膜，血小板粘附及中膜平滑肌細胞(SMC)遷入內(nèi)膜等一系列變化，促使動脈粥樣硬化發(fā)生。
(3)吸煙。吸煙是動脈粥樣硬化的危險因素之一。大量吸煙可引起血液中LDL氧化，氧化LDL會造成內(nèi)膜損傷，脂質(zhì)沉積。另外，吸煙還使血中兒茶酚胺濃度升高，不飽和脂肪酸及HDL濃度下降，這些因素亦可使血小板易于粘集，促進粥樣斑塊的形成。
(4)能引起繼發(fā)性高脂血癥的疾病。
1)糖尿病。
2)甲狀腺功能減退癥。
3)腎病綜合征。
(5)年齡。動脈粥樣硬化的發(fā)生隨年齡的增長而增加，但病變程度進展與年齡并非全平行。
(6)遺傳因素。遺傳因素是本病的危險因素之一。
(7)其他因素。
1)性別女性在絕經(jīng)期前冠狀動脈AS的發(fā)病率低于同齡組男性，絕經(jīng)期后，兩性間這種差異消失。
2)病毒感染單純皰疹病毒(HSV)，特別是巨細胞病毒(CMV)有促進AS發(fā)生的作用。
3)體重超重或肥胖
發(fā)病機制
(1)各種機制導(dǎo)致的血脂異常是發(fā)病的始動性生物化學(xué)變化。
(2)內(nèi)皮細胞通透性升高是脂質(zhì)進入動脈壁內(nèi)皮下的最早病理變化。
(3)進入內(nèi)膜的脂蛋白發(fā)生修飾，主要是氧化修飾。
(4)單核細胞源性泡沫細胞和平滑肌細胞源性泡沫細胞的形成，導(dǎo)致動脈內(nèi)膜脂紋和纖維斑塊的出現(xiàn)。
(5)修飾的脂質(zhì)具有細胞毒性，使泡沫細胞壞死崩解，局部出現(xiàn)脂質(zhì)池和分解的脂質(zhì)產(chǎn)物。這些物質(zhì)與局部的載脂蛋白等共同形成粥樣物，從而出現(xiàn)粥樣斑塊并誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)。
病因
(1)高脂血癥。是動脈粥樣硬化的重要危險因素之一。血漿低密度脂蛋白(LDL)、極低密度脂蛋白(VLDL)水平持續(xù)升高和高密度脂蛋白(HDL)水平的降低與動脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)。
(2)高血壓。與同年齡同性別的無高血壓者相比，高血壓患者動脈粥樣硬化發(fā)病較早，病變也較重，這是由于高血壓時血流對血管壁的壓力和沖擊作用較強，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，從而造成單核細胞粘附并遷入內(nèi)膜，血小板粘附及中膜平滑肌細胞(SMC)遷入內(nèi)膜等一系列變化，促使動脈粥樣硬化發(fā)生。
(3)吸煙。吸煙是動脈粥樣硬化的危險因素之一。大量吸煙可引起血液中LDL氧化，氧化LDL會造成內(nèi)膜損傷，脂質(zhì)沉積。另外，吸煙還使血中兒茶酚胺濃度升高，不飽和脂肪酸及HDL濃度下降，這些因素亦可使血小板易于粘集，促進粥樣斑塊的形成。
(4)能引起繼發(fā)性高脂血癥的疾病。
1)糖尿病。
2)甲狀腺功能減退癥。
3)腎病綜合征。
(5)年齡。動脈粥樣硬化的發(fā)生隨年齡的增長而增加，但病變程度進展與年齡并非全平行。
(6)遺傳因素。遺傳因素是本病的危險因素之一。
(7)其他因素。
1)性別女性在絕經(jīng)期前冠狀動脈AS的發(fā)病率低于同齡組男性，絕經(jīng)期后，兩性間這種差異消失。
2)病毒感染單純皰疹病毒(HSV)，特別是巨細胞病毒(CMV)有促進AS發(fā)生的作用。
3)體重超重或肥胖
發(fā)病機制
(1)各種機制導(dǎo)致的血脂異常是發(fā)病的始動性生物化學(xué)變化。
(2)內(nèi)皮細胞通透性升高是脂質(zhì)進入動脈壁內(nèi)皮下的最早病理變化。
(3)進入內(nèi)膜的脂蛋白發(fā)生修飾，主要是氧化修飾。
(4)單核細胞源性泡沫細胞和平滑肌細胞源性泡沫細胞的形成，導(dǎo)致動脈內(nèi)膜脂紋和纖維斑塊的出現(xiàn)。
(5)修飾的脂質(zhì)具有細胞毒性，使泡沫細胞壞死崩解，局部出現(xiàn)脂質(zhì)池和分解的脂質(zhì)產(chǎn)物。這些物質(zhì)與局部的載脂蛋白等共同形成粥樣物，從而出現(xiàn)粥樣斑塊并誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)。