2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科辯證論治:懸飲的辯證論治

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    1、飲犯胸肺證 ——寒熱往來(lái),身熱起伏,汗少,或發(fā)熱不惡寒,有汗而熱不解,咳嗽,痰少,氣急,胸脅刺痛,呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加重,心下痞硬,干嘔,口苦,咽干,舌苔薄白或黃,脈弦數(shù)。
    病機(jī):邪犯胸肺,樞機(jī)不利,肺失宣降。
    治法:和解宣利。
    代表方:柴枳半夏湯加減(柴枳半夏蔞黃芩,桔梗青皮草杏仁)
    2、飲停胸脅證 ——胸脅疼痛,咳唾引痛,痛勢(shì)較前減輕,而呼吸困難加重,咳逆氣喘,息促不能平臥,或僅能偏臥于停飲得一側(cè),病側(cè)肋間脹痛,甚則可見(jiàn)病側(cè)胸廓隆起,舌苔白,脈沉弦或弦滑。
    病機(jī):飲停胸脅,脈絡(luò)受阻,肺氣郁滯。
    治法:瀉肺祛飲 。
    代表方:椒目瓜蔞湯+十棗湯或控涎丹加減
    3、絡(luò)氣不和證 ——胸脅疼痛,如灼如刺,胸悶不舒,呼吸不暢,或有悶咳,甚則遷延,經(jīng)久不已,陰雨更甚,可見(jiàn)病側(cè)胸廓變形,舌苔薄,舌暗,脈弦。
    病機(jī):飲邪久郁,氣機(jī)不利,絡(luò)脈痹阻。
    治法:理氣和絡(luò)。
    代表方:香附旋覆花湯
    4、陰虛內(nèi)熱證 ——咳嗆時(shí)作,咳吐少量粘痰,口干咽燥,或午后潮熱,顴紅,心煩,手足心熱,盜汗,或伴胸脅悶痛,病久不復(fù),形體消瘦,舌質(zhì)偏紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
    病機(jī):飲阻氣郁,化熱傷陰,陰虛肺燥。
    治法:滋陰清熱。
    代表方:沙參麥冬湯+瀉白散加減