中共××××委員會發(fā)展黨員政審?fù)庹{(diào)函存根
第×××××××號
發(fā)展對象： 所在黨總支(黨支部)：
函調(diào)單位： 郵 編：
政審對象： 與發(fā)展對象關(guān)系
函調(diào)時間： 年 月 日 辦理人：
----------------------------------------------------------------------------------------
發(fā)展黨員政審?fù)庹{(diào)函
第 ××××××××××號
：
貴單位(村、居委會) 同志系我校 同志的 ， 現(xiàn) 同志已被我單位列為黨員發(fā)展對象，為了做好入黨政審工作，請貴單位(村、居委會)黨組織協(xié)助調(diào)查 同志的下列情況：
一、家庭出身、政治面貌、文化程度、現(xiàn)工作單位或從事何職業(yè)、現(xiàn)任職務(wù)。
二、是否有政治歷史問題(包括*期間的表現(xiàn)及1989年政治風(fēng)波的表現(xiàn))?結(jié)論如何?
三、是否參與“*”等反動邪教組織和活動?
四、現(xiàn)實表現(xiàn)情況。
五、其他需要說明的問題。
以上材料請寫好并加蓋上級黨組織公章后，隨本原件函復(fù)為盼。
此致
敬禮!
××××黨支部
年 月 日
----------------------------------------------------------------------------------------
回函地址： ××××××××××××
聯(lián) 系 人：×××× 電 話： 郵政編碼：××××