馬來西亞在建國之前實行以公立醫(yī)院為主的醫(yī)療福利體系,歷經(jīng)了幾十年的變遷與改革,迄今仍然維持一個比較接近“國民健康服務(wù)”(NationalHealthService,NHS)的模式,向本國公民提供免費或收費低廉的醫(yī)療服務(wù)。下面就給大家介紹下馬來西亞移民的醫(yī)療福利政策?歡迎閱讀!
馬來西亞的衛(wèi)生行政結(jié)構(gòu)
自1957年建國以來,馬來西亞一直維持二元化的醫(yī)療福利服務(wù)體系,即以政府醫(yī)院為主的低收費醫(yī)療服務(wù)體系,以及以商業(yè)機構(gòu)為主的高收費私立醫(yī)療服務(wù)體系?;旧像R來西亞的健康和醫(yī)療服務(wù)是采取金字塔型的轉(zhuǎn)診模式(pyramidofreferralinstitutions),而這個金字塔是由政府、私立綜合醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院(districthospital)、小區(qū)診所(policlinic)、主要的健康中心、助產(chǎn)士和流動及一般私人診所組成。底部是基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),包括公私立門診診所、婦幼診所,以及鄉(xiāng)村健康系統(tǒng)(健康中心、次中心和助產(chǎn)診所等),提供門診、婦幼保健服務(wù);而中層部份則由分布在全國各地的地區(qū)醫(yī)院提供住院和康復(fù)治療等服務(wù);只剩一層是各州的綜合醫(yī)院和??漆t(yī)學(xué)中心(例如國家心臟病中心),主要是提供??漆t(yī)療服務(wù)。國家衛(wèi)生部是中央政府負責(zé)健康照護服務(wù)的主要單位,主要任務(wù)是制定統(tǒng)一的衛(wèi)生政策和方案,以及各種專業(yè)程序和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),并通過各級醫(yī)療服務(wù)體系提供民眾各種醫(yī)療照護服務(wù)。在各州一級,州政府醫(yī)療和衛(wèi)生行政單位除了配合中央政府的政策與目標(biāo)外,還可以根據(jù)地方上的需求,制定符合其實際情況的衛(wèi)生政策。
除衛(wèi)生部外,馬來西亞聯(lián)邦政府其它部門也提供健康照護的相關(guān)服務(wù)。教育部主要負責(zé)培訓(xùn)醫(yī)療服務(wù)人員和推動學(xué)校衛(wèi)生方案,其中包括預(yù)防接種、實施口腔保健和營養(yǎng)方案等。環(huán)境科技部主要負責(zé)公共環(huán)境衛(wèi)生,包括污水處理、毒物和危險物品控制等。人力資源部主要是監(jiān)督和執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生和安全政策,此外,還通過職工社會安全基金(SOCSO),提供職業(yè)災(zāi)害醫(yī)療和康復(fù)補助。社會福利部則主要提供康復(fù)、老齡人群、毒品濫用者、精神病患者以及殘疾人的機構(gòu)照護。
衛(wèi)生籌資體制與支付體系
在醫(yī)療經(jīng)濟學(xué)者Roemer的一項全球性醫(yī)療福利體系的比較研究中,馬來西亞被定義為福利取向系統(tǒng)。其中,主要的原因是政府在醫(yī)療福利財務(wù)中仍負主要的籌資責(zé)任,以保障為相當(dāng)大比例的國民負擔(dān)其醫(yī)療照護成本,其醫(yī)療福利利主要財政來源包括以下三個方面:
首先,一般稅收作為政府醫(yī)院體系的主要財源,由聯(lián)邦政府衛(wèi)生部直接編制預(yù)算,以支付預(yù)算的方式(lump-sumbudget)支付公共醫(yī)療福利體系的開支,其中包括運營預(yù)算(Operatingbudget)和發(fā)展預(yù)算(Developmentbudget)兩大部份。運營預(yù)算主要支付包括管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療照護、支持服務(wù)等各項支出以及新政策的推廣。發(fā)展預(yù)算則主要用在培訓(xùn)、設(shè)備采購以及醫(yī)院的設(shè)立和擴建方面。根據(jù)馬來西亞衛(wèi)生部的官方統(tǒng)計資料,來自患者的收費僅占政府醫(yī)院運營支出的3%;相對而言私立醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)費則幾乎全部來自昂貴的醫(yī)療費用。
其次,職工社會安全基金(SOCSO)是一種強調(diào)雇主責(zé)任的社會保險制度。凡月薪1000元(隨國民收入水平而調(diào)整)以下的雇員必須強制投保,保費則由雇主全額負擔(dān)。當(dāng)發(fā)生職業(yè)傷害時,這項基金將提供雇員的醫(yī)療費用、致殘補助、照護津貼及康復(fù)津貼等。
第三則是私人保險公司。在“健康馬來西亞”(SihatMalaysia)計劃下(一種政府鼓勵私人保險公司開辦的醫(yī)療保險方案),政府大力推動國民預(yù)付健康保險,基本上是一種與美國健康維護組織(HMO)相仿的商業(yè)保險計劃。被保險人可以在特約的醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù),并直接由保險公司支付醫(yī)療費用,近年來頗為流行。