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基本醫(yī)療保險
1.職工基本醫(yī)療保險
(1)保費繳納
①單位和個人共同繳納的情形
職工基本醫(yī)療保險對城鎮(zhèn)所有用人單位和職工實行強制參保，由單位和個人按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。
②個人繳納的情形
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以自愿參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按規(guī)定繳納保費。
③繳費年限
參保個人達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照同家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。
(2)保險待遇
①社保經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算
參保人員就醫(yī)后，其符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付，由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。
②建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
③不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用
a.應當從工傷保險基金中支付的。
b.應當由第三人負擔的。
c.應當由公共衛(wèi)生負擔的。
d.在境外就醫(yī)的。
④基本醫(yī)療保險基金先行支付
醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。
2.居民基本醫(yī)療保險
我國居民基本醫(yī)療保險主要包括：
(1)新型農村合作醫(yī)療制度(簡稱新農合)。
(2)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
【注意】大、中、小學的在校學生屬于此類保險的覆蓋范圍。
基本醫(yī)療保險
1.職工基本醫(yī)療保險
(1)保費繳納
①單位和個人共同繳納的情形
職工基本醫(yī)療保險對城鎮(zhèn)所有用人單位和職工實行強制參保，由單位和個人按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。
②個人繳納的情形
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以自愿參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按規(guī)定繳納保費。
③繳費年限
參保個人達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照同家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。
(2)保險待遇
①社保經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算
參保人員就醫(yī)后，其符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付，由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。
②建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
③不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用
a.應當從工傷保險基金中支付的。
b.應當由第三人負擔的。
c.應當由公共衛(wèi)生負擔的。
d.在境外就醫(yī)的。
④基本醫(yī)療保險基金先行支付
醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。
2.居民基本醫(yī)療保險
我國居民基本醫(yī)療保險主要包括：
(1)新型農村合作醫(yī)療制度(簡稱新農合)。
(2)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
【注意】大、中、小學的在校學生屬于此類保險的覆蓋范圍。