做任何工作都應改有個計劃，以明確目的，避免盲目性，使工作循序漸進，有條不紊。通過制定計劃，我們可以將時間、有限的資源分配給不同的任務，并設定合理的限制。這樣，我們就能夠提高工作效率。那么下面我就給大家講一講計劃書怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。
醫(yī)保中心稽核工作計劃 醫(yī)保工作計劃篇一
一、加強領導，成立醫(yī)保組織
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領導，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術保障。
組 長：
副組長：
成 員：
下設醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
1、加強內部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。
醫(yī)保中心稽核工作計劃 醫(yī)保工作計劃篇二
一、加強領導，成立醫(yī)保組織
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領導，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術保障。
組 長：xxx
副組長：xxx
成 員：xxx xxx xxx
xxx xxx xxx
下設醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
1、加強內部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。
理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。
醫(yī)保中心稽核工作計劃 醫(yī)保工作計劃篇三
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改。
3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度。
1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓班。
2、加強與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量！
醫(yī)保、農(nóng)合辦
20xx年4月5日
醫(yī)保中心稽核工作計劃 醫(yī)保工作計劃篇四
1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作;
3、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4、加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5、帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)保中心稽核工作計劃 醫(yī)保工作計劃篇五
（一）職工醫(yī)?；疬\行情況：截至10月底，職工醫(yī)?；鹗杖耄ê﹥|元；支出億元,比上年同期億元增加；職工醫(yī)?；鹄塾嫿Y余億元（其中，統(tǒng)籌基金結余-5684萬元，個賬結余億元）。
（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運行情況：截至10月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入億元（其中繳費收入億元，財政補助億元,利息收入80萬元）；支出億元，比上年同期億元增長；城居醫(yī)?；鹄塾嫿Y余3823萬元（尚有應付未付市醫(yī)療保障基金墊付一卡通結算款6000萬元）。
（一）聚焦公平醫(yī)保，市級統(tǒng)籌穩(wěn)步推進
一是保障水平大幅提升。2021年1月1日將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保縣內定點醫(yī)療機構的最低報銷比例自25%提高至35%，統(tǒng)一職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度列支限額，分別由8000元、9000元和11000元提高至20000元，增設城鄉(xiāng)醫(yī)保門診300元起付線，大病保險、醫(yī)療救助、生育保險等險種政策與杭州市一致，不再保留差異性政策。
二是市級統(tǒng)籌穩(wěn)步推進。按照2022年1月1日做實基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌的要求，成立以黃青副縣長為組長的工作專班，根據(jù)特別生態(tài)功能區(qū)建設“兩個不低于”的目標，堅持“制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務一體”為原則，做好政策差異梳理，完善基金數(shù)據(jù)測算，與財政、衛(wèi)健等部門多次協(xié)商討論，積極與省市醫(yī)保、財政部門溝通對接，主動向市政府及縣委縣政府領導匯報，爭取淳安傾斜政策。11月4日，《杭州市全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》經(jīng)市政府常務會議審議通過，明確2022年基本醫(yī)保杭州市政策統(tǒng)一，明確在各區(qū)縣（市）完成年度征收任務之后，職工醫(yī)保赤字由市縣8:2分擔，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按照2022年度新增部分缺口按照市縣2:8比例標準固化分擔，對淳安縣均予以20%傾斜。
三是全民醫(yī)保成果持續(xù)鞏固。緊扣“全民醫(yī)?！蹦繕耍瀼亍耙匀藶楸尽崩砟?，持續(xù)關注重點人群，確保符合參保條件人員應保盡保。截至10月底，2021年全縣基本醫(yī)療保險戶籍人口參保人數(shù)萬人,戶籍人口參保率達到。2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作已于11月1日正式啟動，截至16日已有萬人繳費成功。
（二）聚焦精準醫(yī)保，保障措施更加有力
一是健康補充保險成效初顯。2021年1月，根據(jù)市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，積極推進普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險－“西湖益聯(lián)?！保鉀Q因病致貧因病返貧問題，成效初顯。2021年，全縣“西湖益聯(lián)?！眳⒈Ｈ藬?shù)達到231465人，參保率為，居杭州市第一。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至10月底，全縣“西湖益聯(lián)保”待遇享受人數(shù)2048人，賠付金額萬元，賠付率，全縣個人醫(yī)療費用負擔5萬元以上的人數(shù)減少。2022年度西湖益聯(lián)保工作已于10月15日啟動，截至11月16日，參保率為。
二是困難人群實現(xiàn)應保盡保。根據(jù)省市文件精神，做好困難群眾基本醫(yī)療保險參保工作，確保完成我縣符合條件的困難群眾資助參保率達100%，醫(yī)療救助政策落實率達到100%的工作目標。自2021年5月起，通過浙江省大救助信息系統(tǒng)，主動獲取困難群眾動態(tài)變化清單，及時維護參保人員持證信息,做好未參保人員參保動員工作，確?！安宦┮粦?、不少一人”。截至目前，全縣在冊低保12526人、低邊3837人、特困592人，均參?；踞t(yī)療保險，實現(xiàn)100%參保。
三是高額費用有效兜底保障。聯(lián)合農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、民政局，建立困難人群高額醫(yī)療費監(jiān)測分析機制，定期開展困難人群因病致貧返貧情況分析。建立困難救助聯(lián)席會議制度，聯(lián)合銀保監(jiān)、紅十字會、工會、殘聯(lián)、民政等部門開展難人群高額費用化解聯(lián)審機制，確保困難人群高額醫(yī)療費切實得到化解。2021年全縣共化解3名困難人員高額醫(yī)療費用，化解高額醫(yī)療費元。
(三)聚焦賦能醫(yī)保，各項改革落地見效
醫(yī)保中心稽核工作計劃 醫(yī)保工作計劃篇六
提高醫(yī)保管理質量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80％，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作；
素質，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
6. 根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責。
7. 積極配合網(wǎng)絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)?？?BR> 20xx年12月
醫(yī)保中心稽核工作計劃 醫(yī)保工作計劃篇一
一、加強領導，成立醫(yī)保組織
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領導，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術保障。
組 長：
副組長：
成 員：
下設醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
1、加強內部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。
醫(yī)保中心稽核工作計劃 醫(yī)保工作計劃篇二
一、加強領導，成立醫(yī)保組織
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領導，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術保障。
組 長：xxx
副組長：xxx
成 員：xxx xxx xxx
xxx xxx xxx
下設醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
1、加強內部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。
理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。
醫(yī)保中心稽核工作計劃 醫(yī)保工作計劃篇三
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改。
3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度。
1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓班。
2、加強與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量！
醫(yī)保、農(nóng)合辦
20xx年4月5日
醫(yī)保中心稽核工作計劃 醫(yī)保工作計劃篇四
1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作;
3、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4、加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5、帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)保中心稽核工作計劃 醫(yī)保工作計劃篇五
（一）職工醫(yī)?；疬\行情況：截至10月底，職工醫(yī)?；鹗杖耄ê﹥|元；支出億元,比上年同期億元增加；職工醫(yī)?；鹄塾嫿Y余億元（其中，統(tǒng)籌基金結余-5684萬元，個賬結余億元）。
（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運行情況：截至10月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入億元（其中繳費收入億元，財政補助億元,利息收入80萬元）；支出億元，比上年同期億元增長；城居醫(yī)?；鹄塾嫿Y余3823萬元（尚有應付未付市醫(yī)療保障基金墊付一卡通結算款6000萬元）。
（一）聚焦公平醫(yī)保，市級統(tǒng)籌穩(wěn)步推進
一是保障水平大幅提升。2021年1月1日將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保縣內定點醫(yī)療機構的最低報銷比例自25%提高至35%，統(tǒng)一職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度列支限額，分別由8000元、9000元和11000元提高至20000元，增設城鄉(xiāng)醫(yī)保門診300元起付線，大病保險、醫(yī)療救助、生育保險等險種政策與杭州市一致，不再保留差異性政策。
二是市級統(tǒng)籌穩(wěn)步推進。按照2022年1月1日做實基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌的要求，成立以黃青副縣長為組長的工作專班，根據(jù)特別生態(tài)功能區(qū)建設“兩個不低于”的目標，堅持“制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務一體”為原則，做好政策差異梳理，完善基金數(shù)據(jù)測算，與財政、衛(wèi)健等部門多次協(xié)商討論，積極與省市醫(yī)保、財政部門溝通對接，主動向市政府及縣委縣政府領導匯報，爭取淳安傾斜政策。11月4日，《杭州市全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》經(jīng)市政府常務會議審議通過，明確2022年基本醫(yī)保杭州市政策統(tǒng)一，明確在各區(qū)縣（市）完成年度征收任務之后，職工醫(yī)保赤字由市縣8:2分擔，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按照2022年度新增部分缺口按照市縣2:8比例標準固化分擔，對淳安縣均予以20%傾斜。
三是全民醫(yī)保成果持續(xù)鞏固。緊扣“全民醫(yī)?！蹦繕耍瀼亍耙匀藶楸尽崩砟?，持續(xù)關注重點人群，確保符合參保條件人員應保盡保。截至10月底，2021年全縣基本醫(yī)療保險戶籍人口參保人數(shù)萬人,戶籍人口參保率達到。2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作已于11月1日正式啟動，截至16日已有萬人繳費成功。
（二）聚焦精準醫(yī)保，保障措施更加有力
一是健康補充保險成效初顯。2021年1月，根據(jù)市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，積極推進普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險－“西湖益聯(lián)?！保鉀Q因病致貧因病返貧問題，成效初顯。2021年，全縣“西湖益聯(lián)?！眳⒈Ｈ藬?shù)達到231465人，參保率為，居杭州市第一。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至10月底，全縣“西湖益聯(lián)保”待遇享受人數(shù)2048人，賠付金額萬元，賠付率，全縣個人醫(yī)療費用負擔5萬元以上的人數(shù)減少。2022年度西湖益聯(lián)保工作已于10月15日啟動，截至11月16日，參保率為。
二是困難人群實現(xiàn)應保盡保。根據(jù)省市文件精神，做好困難群眾基本醫(yī)療保險參保工作，確保完成我縣符合條件的困難群眾資助參保率達100%，醫(yī)療救助政策落實率達到100%的工作目標。自2021年5月起，通過浙江省大救助信息系統(tǒng)，主動獲取困難群眾動態(tài)變化清單，及時維護參保人員持證信息,做好未參保人員參保動員工作，確?！安宦┮粦?、不少一人”。截至目前，全縣在冊低保12526人、低邊3837人、特困592人，均參?；踞t(yī)療保險，實現(xiàn)100%參保。
三是高額費用有效兜底保障。聯(lián)合農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、民政局，建立困難人群高額醫(yī)療費監(jiān)測分析機制，定期開展困難人群因病致貧返貧情況分析。建立困難救助聯(lián)席會議制度，聯(lián)合銀保監(jiān)、紅十字會、工會、殘聯(lián)、民政等部門開展難人群高額費用化解聯(lián)審機制，確保困難人群高額醫(yī)療費切實得到化解。2021年全縣共化解3名困難人員高額醫(yī)療費用，化解高額醫(yī)療費元。
(三)聚焦賦能醫(yī)保，各項改革落地見效
醫(yī)保中心稽核工作計劃 醫(yī)保工作計劃篇六
提高醫(yī)保管理質量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80％，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作；
素質，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
6. 根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責。
7. 積極配合網(wǎng)絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)?？?BR> 20xx年12月